• Определение показателей функции питания - система обменных процессов, нейрогуморальная регуляция которых обеспечивает гомеостаз. Оценивается по показателям процессов пищеварения и обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального, водного

• Определение пищевой адекватности - оценивается по показателям роста, массы тела, массо-ростового показателя, обмена веществ (конечные продукты обмена в моче, содержание специальных метаболитов в крови, активность ферментов), функционального состояния отдельных систем организма

• Определение заболеваемости:

• Алиментарные заболевания

• Неинфекционные (болезни сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринные и т.д.)

• Инфекционные и паразитарные заболевания

Для определения пищевого статуса используют следующие методы исследования:

• Биометрический – определение антропометрических особенностей

• Физиологический – определение протекания физиологических процессов

• Биохимический – оценка состояния ферментных систем, уровня пищевых веществ и их метаболитов

• Клинический – выявление наличия или отсутствия признаков дефицита или избытка нутриентов

• Эпидемиологический – определение и оценка возможных связей между потреблением определенных пищевых продуктов и развитием заболеваний

• Энергометрический – определение и оценка энергетических затрат.

Оценка антропометрических показателей

«Нормальная» масса тела рассчитывается по формуле Брока (медицинская) или формуле Кребса и сопоставляется с фактической массой.

Формула Брока для расчета нормальной массы тела.

Для мужчин средней комплекции нормальный вес определяется по формуле:

МТ = Р -100 (при росте 155 -165 см);

МТ = Р -105 (при росте 166-175 см);

МТ = Р -110 (при росте более 175 см),

где МТ - масса тела (кг), Р - рост (см).

Для женщин соответствующих по росту групп масса тела во всех случаях должна быть на 5 % мень­ше, чем у мужчин.

Формула Кребса (модернизированная формула Брока).

Для мужчин: МТ ⁼ В - 0,4 (В - 52);

Для женщин: МТ ⁼ В - 0,2 (В - 52),

где МТ - нормальная масса тела (кг), В - рост в сантиметрах минус 100 (Р -100).

Оценка результатов: необходимо учитывать, что

- у гиперстеников нормальная масса тела может превышать определенную по формуле на 7 %,

- у астеников может быть меньше на 6 % (в пределах нормы).

Если производят обследование мужчин с хорошо развитой мышечной системой и грудной клеткой, то для расчета нормального веса тела используют формулу, учитывающую объем грудной клетки.

Формула с учетом объема грудной клетки (для мужчин):

МТ=42 х Р х ОГ, где

МТ – нормальная масса тела (кг), Р – рост (м), ОГ – объем грудной клетки (м).

Оценка результатов производится по сопоставлению фактической и расчетной «нормальной» массы (по сопоставлению фактической и расчетной «максимально нормальной» массы ожирением считают увеличение массы тела на 10% и более):

Если фактическая масса превышает расчетную не более, чем на 5 % - то это в пределах нормы;

на 5 - 14 % - избыточная масса;

на 15- 29 % - ожирение I степени;

на 30- 49 % - ожирение II степени;

на 50- 99 % - ожирение Ш степени;

на 100 % и более - ожирение IV степени.

Специалисты ВОЗ рекомендуют использовать биомасс индекс Кетле.

Индекс Кетле (рекомендован специалистами ВОЗ) – индекс массы тела или биомасс-индекс (БМИ) определяют по формуле:

БМИ = МТ : Р², где

МТ – масса тела (кг), Р – рост (м).

Оценка результатов производится по таблице 2.1.

Таблица 2.1

Оценка состояния питания по величине бми по рекомендациям воз

Показатель БМИ		Оценка состояния питания
Женщины	Мужчины
< 16,00	< 16,00	Гипотрофия 3 степени
16,00-17,99	16,00-16,99	Гипотрофия 2 степени
18,00-20,00	17,00-18,49	Гипотрофия 1 степени
20,10-24,99	18,50-23,8	Адекватное питание (диапазон колебаний)
22,00	20,80	Адекватное питание (оптимальная средняя величина)
25,00-29,99	23,90-28,50	Ожирение 1 степени
30,00-39,99	28,60-38,99	Ожирение 2 степени
> 40,00	> 39,00	Ожирение 3 степени

Для корректировки расчетов нормальной массы тела и ее соответствия фактической проводят определение конституционального типа и гармоничность строения тела обследованного.

Тип конституции определяют путем измерения угла, образованного реберными дугами с вершиной на конце мечевидного отростка грудины.