4 Быстрым формированием печеночно-почечной недостаточ­ности

6. Биохимические показатели крови у больных с острым жировым гепатозом беременных характеризуются:

1 гипербилирубинемией за счет прямой фракции +

2 не выраженной тромбоцитопенией

3 гипопротеинемией

4 незначительным приростом трансаминаз печени

7. Диагностика доклинических форм гестоза осуществляется на основании:

1 уменьшения числа тромбоцитов до 160*10/л +

2 нарушения маточно-плацентарного кровотока

3 активации перекисного окисления липидов

4 гиперкоагуляции в клеточном и плазменном звеньях гемос­таза

8. При биохимическом исследовании крови беременных острым жировым гепатозом выявляются

1 гипербилирубинемия за счет прямой фракции

2 гипопротеинемия

3 незначительный прирост трансаминаз

4 Всё перечисленное верно

9. Поздние гестозы у беременных имеют следующие начальные клинические проявления

1 задержка жидкости

2 жажда

3 никтурия

4 снижение количества тромбоцитов, повышение гематокрита +

10. Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать

1 среднее артериальное давление (в мм рт. ст.)

2 уровень диастолического АД (в мм рт. ст.)

3 суточную потерю белка в моче

4 всё перечисленное верно +

11. Роженица доставлена в роддом во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 30 недель беременности. АД 150/100 - 160 /110 мм рт. ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода - 160 ударов в минуту. Показано

1 наложение выходных акушерских щипцов

2 применение вакуум-экстракции плода

3 ввести роженицу в состояние нейролепсии с последующим наложением щипцов +

4 родоразрешить операцией кесарева сечения

12. Для HELLP-синдрома характерны

1 тромбоцитопения

2 повышение уровня трансаминаз

3 гемолиз +

4 острая сердечная недостаточность

13. Беременная 35 лет, при сроке беременности 36-37недель предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, тошноту. При обследовании выявлены выраженные отеки нижних конечностей, лица, АД - 170 110 мм рт.ст. В анализе мочи - альбуминурия 1,1%. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец, плода. Предполагаемая масса плода 2800 г. При влагалищном исследовании – шейка матки незрелая. Определите правильную акушерскую тактику

1 родоразрешить женщину путем операции кесарева сечения в экстренном порядке +

2 на фоне проведения комплексной терапии гестоза пролонгировать беременность

3 на фоне проведения комплексной терапии гестоза приступить к родовозбуждению простагландинами

4 уточнить степень тяжести гестоза путем допплерометрии и затем решить вопрос о дальнейшей тактике

14. Для сочетанных форм позднего гестоза характерно

1 проявление в конце III триместра беременности

2 развитие в родах

3 более легкое течение

4 хронический ДВС-синдром +

15. Показаниями для проведения дискретного плазмафереза в акушерской практике являются

1 острый жировой гепатоз +

2 припадок судорог

3 преэклампсия

4 постэкламптическая кома

16. HELLP-синдром клинически может проявляться

1 клиникой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

2 разрывом печени с кровотечением в брюшную полость

3 быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности

4 всё перечисленное верно +

17. К признакам тяжелого течения позднего гестоза, как правило, относится

1 повышение гематокрита в крови

2 низкое содержание белка в плазме крови

3 тромбоцитопения

4 всё перечисленное верно +

18. Основная группа риска по развитию гестоза:

а. гипертоническая болезнь и болезни почек

б. ожирение и сахарный диабет

в. миопия высокой степени и гипотиреоз

г. пороки сердца и варикозная болезнь

19. Лабораторные исследования ,необходимые для диагностики тяжести гестоза:

а. количество тромбоцитов и коагулограмма

б. общий белок и белковые фракции

в. суточная протеинурия и электрометильный состав плазмы

г. сахар крови и лейкоцитарная формула

20. Причина снижения диуреза при гестозе:

а. органическое поражение почек

б. сосудистый спазм

в. уменьшение почечного кровотока

21. Родоразрешение показано:

а. нефропатия 1-2 степени и отсутствие эффекта лечения в течение 2 недель

б. нефропатия с выраженной гипотрофией плода

в. тяжелая преэклампсия при безуспешности интенсивной терапии в течении 3-4 часов

22. Препарат выбора при лечении гестоза:

а. сульфат

б. салуретики

в. папаверин

23. Наиболее значимые патогенетические факторы позднего токсикоза ( гестоза):

а. интоксикация организма

б. нарушение кровоснабжения почек

в. сосудистые расстройства в виде генерализованного спазма

г. метаболический ацидоз

д. волемический расстройства

е. ДВС крови

24.    Критерием тяжести гестоза не является: 1)    длительность заболевания 2)    наличие сопутствующих соматических заболеваний 3)    количество околоплодных вод 4)    неэффективность проводимой терапии 5)    синдром задержки роста плода

25.    Показанием к экстренному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является: 1)    длительное течение и неэффективность терапии 2)    олигурия 3)    синдром задержки роста плода 4)    полиурия 5)    головная боль

26.    Критерием тяжести гестоза не является: 1)    длительность заболевания 2)    наличие сопутствующих соматических заболеваний 3)    количество околоплодных вод 4)    неэффективность проводимой терапии 5)    синдром задержки роста плода

27.    Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются: 1)    заболевания почек 2)    многоплодная беременность 4)    эндокринная патология 4)    гипертоническая болезнь 5)    все выше перечисленные

28.    Критерием тяжести гестоза не является: 1)    длительность заболевания 2)    наличие сопутствующих соматических заболеваний 3)    количество околоплодных вод 4)    неэффективность проводимой терапии 5)    задержка роста плода

29. Диурез при "чистом" позднем гестозе беременных

зависит, главным образом

а) от канальцевой реабсорбции

б) от изменений почечной паренхимы

в) от клубочковой фильтрации

г) верно а) и б)

д) от всего перечисленного

30. Периферическое сопротивление сосудов при гестозе

а) снижено

б) повышено

в) не изменяется

31. Сердечный выброс при гестозе

а) повышен

б) снижен

в) практически не изменяется

32. Количество тромбоцитов при гестозе

а) повышено

б) снижено

в) практически не изменяется

33. Сочетанные формы позднего гестоза отличаются от "чистых"

следующей особенностью

а) начинаются, как правило, после 35-36 недель беременности

б) всегда имеются клинические проявления

основного (фонового) заболевания

в) всегда имеется триада Цангемейстера в клинической картине

г) верно б) и в)

д) ничего из перечисленного

34. При позднем гестозе

содержание простагландинов материнского происхождения (ПГF₂)

а) повышено

б) снижено

в) не изменено

35. При позднем гестозе в крови имеет место

а) дефицит магния

б) избыток содержания магния

в) содержание магния не изменено

36. При позднем гестозе основные изменения липидного обмена сводятся

а) к снижению содержания общего холестерина

б) к снижению содержания -липопротеидов

в) к снижению содержания свободных жирных кислот

г) ко всему перечисленному

д) ни к чему из перечисленного

37. При тяжелой форме позднего гестоза имеет место

а) повышение содержания ненасыщенных жирных кислот

б) повышение содержания фосфолипидов

в) все перечисленное

г) ничего из перечисленного

38. При позднем гестозе происходит нарушение обмена

а) белкового

б) липидного

в) углеводного

г) водно-электролитного

д) верно все перечисленное

39. Потери белка при позднем гестозе являются следствием

а) снижения синтеза белка в печени

б) потери белка с мочой

в) повышенного потребления белка при ДВС-синдроме

г) всего перечисленного

д) верно б) и в)

40. Нарушение белкового обмена при позднем гестозе

заключается в снижении содержания

а) общего белка

б) альбумина

в) тироксинсвязывающего преальбумина

г) всего перечисленного

д) верно а) и б)

41. К патогенетическим механизмам позднего гестоза относится

а) гиперволемия

б) гиповолемия

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

42. Проницаемость сосудистой стенки при позднем гестозе

а) повышена

б) снижена

в) практически не изменена

43. Количество белка в крови при тяжелом гестозе

а) повышено

б) снижено

в) не изменено

44. Гематокритное число при позднем гестозе

а) снижено

б) повышено

в) не изменено

45. Диагноз сочетанного позднего гестоза (ПГ) не вызывает сомнения, если

а) клинические проявления ПГ (триада Цангемейстера)

появляются в 16-18 недель беременности

б) величина матки превышает таковую при данном сроке беременности

(многоводие, крупный плод)

в) рядом с маткой определяются двусторонние кисты яичников

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

46. Протеинурия при чистом позднем гестозе

а) до 15-20 г/л

б) белка в моче умеренное количество

в) следы белка в моче

г) верно а) и б)

д) верно б) и в)

47. Цилиндрурия наиболее характерна

а) для позднего гестоза

б) для пиелонефрита

в) для гломерулонефрита

г) для почечно-каменной болезни

48. Клубочковая фильтрация почек при гестозе III степени тяжести

а) не изменена

б) снижена

в) повышена

49. Клубочковая фильтрация почек

при хроническом гломерулонефрите у беременных, как правило

а) не изменена

б) снижена

в) повышена

50. Выраженные изменения на глазном дне наиболее характерны

а) для гипертонической болезни

б) для водянки беременных

в) для почечно-каменной болезни

51. Гипертрофия и признаки перегрузки левого желудочка

наиболее характерны

а) для гипертонической болезни

б) для водянки беременных

в) для гломерулонефрита

г) для пиелонефрита

52. Минутный объем сердца при позднем гестозе III степени тяжести

а) снижен

б) увеличен

в) существенно не изменен

53. Для позднего гестоза характерно нарушение функции плаценты

1) дыхательной

2) питательной

3) гормональной

4) защитной

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) всех перечисленных функций

г) верно 4

д) ни одной из перечисленных функций

54. При позднем гестозе отмечаются следующие патогенетические механизмы

1) снижение объема циркулирующей крови

2) снижение объема циркулирующей плазмы

3) снижение объема циркулирующих эритроцитов

4) повышение вязкости крови

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

55. Поздние гестозы у беременных

имеют следующие начальные клинические проявления

1) задержка жидкости

2) жажда

3) никтурия

4) обезвоживание, сгущение крови

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

56. Для водянки беременных характерно

1) олигурия

2) гиповолемия

3) снижение гидрофильности тканей

4) снижение функции калликреин-кининовой системы

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного