- •Гострі запальні захворювання органів черевної порожнини, кишкова інвагінація, закриті травми черева, шлунково-кишкові кровотечі у дітей
- •5. Пальцеве ректальне дослідження
- •4. Ускладнення
- •2. Сприяючі чинники
- •3. Клінічна картина а. Характерна тетрада симптомів:
- •4. Діагностика
- •Причини шлунково-кишкових кровотеч
- •1. Чи дійсно це кровотеча?
- •3. Діагностика
- •9 Лікування кровотечі з верхніх відділів шкт
- •IV. Пошкодження органів черевної порожнини (закрита травма живота)
Причини шлунково-кишкових кровотеч
До 7 діб |
1 тиждень – 2 роки |
2 – 10 років |
Старше 10 років |
У будь якому віці |
|
|
|
|
|
Кровотечі з ШКТ у дітей раннього і старшого віку виникають досить часто і можуть представляти загрозу для життя дитини. Анамнез захворювання, дані об'єктивного Огляду і вік хворого дозволяють тільки імовірно встановити причину і джерело кровотечі. Додаткові дослідження можливі тільки після стабілізації стану і гемодинаміки.
А. Діагноз. Діагностику при підозрі на шлунково-кишкову кровотечу виконують, послідовно відповідаючи на наступні питання:
1. Чи дійсно це кровотеча?
а. Блювотні маси і стілець можуть набувати червоного кольору через фарбуючі властивості їжі; вісмут і залізо забарвлює стілець у чорний колір.
б. Необхідне підтвердження наявності крові у фекаліях за допомогою реакції Грегерсена.
2. Який характер кровотечі? Характер кровотечі допомагає вирішити питання про її причину.
а. Блювання венозною кров'ю у дітей старше 5-6 років частіше виникає в результаті кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії.
б. Блювання кавовою гущею або яскраво-червоною кров'ю характерна для кровотечі з виразки у верхніх відділах ШКТ.
в. Рясне виділення крові із згортками з прямої кишки свідчить про виразку дивертикула Меккеля або гемангіому кишечника.
г. Смужки крові на поверхні калових мас характерні для поліпа товстої або прямої кишки, тріщини заднього проходу.
д. Стілець у вигляді грудочок слизу з домішкою крові (малинове желе) — ознака інвагінації.
е. Рідкий стілець з прожилками крові буває при дизентерії.
