67. Неврологические проявления остеохондроза разной локализации.

Болевой синдром при остеохондрозе является основным, он связан с ущемлением корешков спинномозговых нервов.

При шейном остеохондрозе появляются сильные жгучие, рвущие боли в области шеи, затылка, верхнего плечевого пояса, лопатки. При обострении боли носят настолько интенсивный характер, что больной боится не только поворачивать голову, но даже жевать и разговаривать – любое сотрясение приводит к усилению боли. Боль в ухе при остеохондрозе появляется при сдавливании нервного корешка третьего шейного позвонка. Боли в руке при остеохондрозе – это также следствие ущемления корешков спинномозговых нервов.

Боли в горле при остеохондрозе шеи также имеют невралгический характер, они связаны с воспалением языкоглоточного и верхнегортанного нервов, соединенных с корешками спинномозговых нервов анастомозами (небольшими нервными волокнами). Боль в горле при остеохондрозе может носить длительный мучительный характер.

Боли в голове при остеохондрозе могут иметь разный характер и происхождение. Головная боль при остеохондрозе часто имеет невралгический приступообразный характер. Она связана с поражением чувствительных веточек нервов, заканчивающихся в области головы. Приступы продолжаются недолго, но следуют один за другим. На фоне такой головной боли может возникать боль в глазах при остеохондрозе. Головные боли при остеохондрозе могут быть также следствием сдавливания позвоночной артерии, питающей головной мозг.

Грудной остеохондроз характеризуется болями по типу межреберной невралгии, сковывающими грудную клетку. Боли в груди при остеохондрозе не дают больному сделать глубокий вдох, чихнуть, кашлянуть, появляется ощущение обруча на груди. Иногда возникают также боли в межлопаточной области. Боль в груди при остеохондрозе чаще носит острый жгучий характер.

Характерны корешковые боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Постоянный ноющий и ломящий характер этих болей при обострении сменяется сильнейшими острыми болями – прострелами, которые не дают больному разогнуться. Боли в ногах при остеохондрозе являются следствием иррадиации поясничных болей или воспаления периферических нервов. Боль в паху при остеохондрозе характерна для поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При стихании острых неврологических болей на первый план могут выйти боли со стороны внутренних органов, прежде всего, со стороны сердца. Боли в сердце при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника бывают ноющими, сжимающими, острыми. Длительность болей также может быть разная – от постоянных до кратковременных, напоминающих боли при стенокардии. Но боли в сердце при остеохондрозе отличаются тем, что не снимаются нитроглицерином.

При шейном остеохондрозе аналогичные боли могут возникать в правой подреберной области – они могут имитировать симптомы холецистита. Для грудного остеохондроза характерны боли в области желудка, при этом больные могут долго лечиться от хронического гастрита.

68. Невриты.

Неврит - это состояние, характеризующееся воспалением периферической нервной системы, одного или группы нервов.

Используется второй термин - невропатия, так как процессы, происходящие при этом заболевании, не ограничиваются только воспалением, но включают и дегенеративные изменения, нарушение обмена веществ в нервной ткани, может наблюдаться разрушение миелиновой оболочки, окружающей нерв. Изменение состояния нерва ведет к слабости, потере рефлексов и нарушению чувствительности. Поражаются черепные или спинные нервы. При вовлечении множественных нервов, часто расположенных в разных частях тела, используется термин «полиневрит», или «полиневропатия».

Причины и проявления невритов.

Поскольку нервы «окутывают» весь организм, мы встречаем множество проявлений невритов. При поражении черепных нервов могут возникнуть изменение зрения, слуха, обоняния, боль или нарушение чувствительности в области лица и головы. Например, ретробульбарный неврит, когда поражается зрительный нерв, находящийся за глазным яблоком, приводит к снижению и даже к потере зрения на один глаз. Не является редкостью и воспаление слухового или преддверно - улиткового (кохлеарного) нерва, что приводит к нарушению слуха. Нарушение функций черепных нервов отражается на мускулатуре лица. В эту категорию входит лицевой и тройничный нерв. Часто встречается лицевой неврит, который вызывает поражение мышц одной части лица: опускается угол рта, не закрывается и слезится глаз, нарушается чувствительность половины языка, сглаживаются лобные кожные складки. Слабость мышц может перейти в их полный, хотя чаще всего временный и обратимый при лечении, паралич.

Поражение периферических нервов конечностей обычно проявляется дрожанием, онемением, нарушением баланса или походки. У пациента в области пораженного нерва возникает чувство жжения, покалывания, онемения, мурашек, боли, снижение чувствительности или паралич близлежащих мышц (ограничение или отсутствие движений), появляются мышечные судороги и т.д. Вестибулярный неврит приводит к нарушению координации движений, появлению тошноты, а иногда и рвоты. Любой из этих признаков служит поводом обращения к врачу. И чем быстрее это будет сделано, тем своевременней назначено лечение и оптимистичней будет прогноз.

Если поражен не один, а несколько нервов, ставится диагноз полиневрит. Причины возникновения болезни очень разные. Это могут быть различные инфекции, в частности, вирусные заболевания, как герпес или опоясывающий лишай, злоупотребление алкоголем, воздействие токсических веществ (ртуть, мышьяк, свинец, фосфор), отравление грибами или суррогатным спиртом, облучение, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, деффицит витамина В12, иммунные заболевания (рассеянный склероз), рак. Причиной неврита могут стать прививка, повышение или понижение температуры окружающей среды, травматические факторы, длительное сдавление конечности.

Кстати, отравление метиловым спиртом, проще говоря, некачественной водкой, часто приводит к невриту зрительного нерва. На первой стадии наблюдается снижение восприятия цветов и зрения, вплоть до слепоты. Невриты нельзя назвать заболеванием только взрослых. Они наблюдаются и у детей. Например, при травмах или проникновении в организм инфекции. Невриты - частые спутники сахарного диабета и заболеваний почек. Дисбаланс между кислотной и щелочной средой является благодатной почвой для развития неврита.