56. Заболевания щитовидной железы.

Существует большое число различных заболеваний щитовидной железы. Почти все они, в зависимости от особенностей изменения функциональной активности щитовидной железы, могут быть разделены на три большие группы. Заболевания, сопровождающиеся повышенным синтезом и/или секрецией гормонов щитовидной железы. При данных патологиях идет речь о тиреотоксикозе. Заболевания, сопровождающиеся уменьшением синтеза гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и/или понижением уровня их концентрации в крови. В таких случаях идет речь о гипотиреозе. Заболевания щитовидной железы, протекающие без изменения функциональной активности, и для которых характерны только морфологические изменения структуры органа (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т.к. симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья. Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

- утомляемость;

- слабость;

- снижение работоспособности;

- ухудшение памяти;

- зябкость;

- отечность;

- быстрая прибавка в весе;

- сухость кожи;

- тусклость и ломкость волос.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.

Тиреотоксикоз (гиперфункция) — клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:

- раздражительность и вспыльчивость;

- снижение массы тела (при повышенном аппетите);

- учащенное сердцебиение (иногда с нарушением ритма);

- нарушение сна;

- постоянная потливость;

- повышенная температура тела.

Иногда, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и пациенты связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными изменениями в организме. Так, например, чувство жара, «приливы», которые являются классическими признаками тиреотоксикоза, могут расцениваться женщинами как проявления наступившей менопаузы.

Эндемический зоб - заболевание при котором, увеличение щитовидной железы, связанно с дефицитом йода в среде обитания.

Узловой зоб - заболевание при котором, увеличен объём щитовидной железы, обычно приводящее к деформации шеи. Часто зоб возникает при нарушении функции щитовидной железы.

Рак щитовидной железы - злокачественная опухоль щитовидной железы

Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу.

Аутоиммунный тиреоидит - воспаление щитовидной железы, начинается обычно в детстве, часто прогрессирует до полного отказа железы в среднем возрасте. Это заболевание чаще встречается у женщин. 

Причины. Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов:

- психоэмоциональные перегрузки;

- несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит);

- неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;

- инфекции;

- хронические заболевания;

- прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.