2. Бактериологическая диагностика

Бактериологическому исследованию на наличие энтеробактерий может быть подвергнут различный материал, получаемый от людей; показания к его исследованию, правила взятия, подготовки к посеву и выбор питательных сред различны. Однако, начиная с отбора колоний на пластинчатых средах, последующие этапы бактериологического исследования (определение родовой, видовой принадлежности выделенных культур, их серологических характеристик и др.) идентичны (см. схему 1).

СХЕМА 1

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЭНТЕРОБАКТЕРИИ

┌────────────────────────────────┐

│ Исследуемый материал <*> │

├────────────────────────────────┤

┌────┤Подготовка для посева и посев на├────┐

\/ └────────────────────────────────┘ \/

I день ┌──────────────────┐ ┌────────────────────┐

│Пластинчатые среды│ │Среды обогащения для│

└──────┬───────────┘ │испражнений, крови и│

18 - 20 │ /\ │ других материалов │

часов │ │ └─────┬──────────────┘

│ └──────────────────────────────────────────┘ 18 - 20 часов,

\/ иногда более

II ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

день │Выделение колоний на среды │ При поисках ЭПЭ отбор колоний под │

│для первичной идентификации│ контролем реакции агглютинации на │

│ │стекле с поливалентной сывороткой OKA,│

│ │ при наличии агглютинации посев на │

│ │среду для первичной идентификации и на│

│ │ скошенный агар │

└──────┬────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

18 - 20 │

часов \/

III ┌──────────────────────────┐┌──────────────────────────────────────┐

день │Учет результатов первичной││Ориентировочные пробы с поливалентными│

│ идентификации, подбор ││ агглютинирующими сыворотками, │

│ необходимого минимума ││ бактериофагами │

│ дифференциальных тестов │└───────────────────┬──────────────────┘

│ для определения рода и │<───────────────────┘

│посевы на соответствующие │

│ среды │

└───────────────┬──────────┘

18 - 20 часов, │

иногда более │

\/

IV ┌──────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

день │ Заключение о родовой, а │ │ Серологическая идентификация с │

│для ряда энтеробактерий и │<──┤поливалентными родовыми, видовыми и│

│ о видовой принадлежности │ │ др. агглютинирующими сыворотками к│

├──────────────────────────┤ │ шигеллам, сальмонеллам и │

│ Дополнительные тесты для │ │ энтеропатогенным эшерихиям │

│ идентификации видов │ └───────────────────────────────────┘

│ (биоваров) для некоторых ├───────────────────────┐

│ энтеробактерий │ │

└───────────────┬──────────┘ │

18 - 20 часов │ │

\/ \/

V день ┌──────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│ Определение видов │ │ Определение эпидмаркеров (при │

│ (биоваров). Выдача │ │ наличии показаний) │

│ письменного заключения │ └───────────────────────────────────┘

│ (ответа) │

└──────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Для некоторых материалов (мокрота, спинномозговая жидкость, гной и т.п.) целесообразна предварительная бактериоскопия.