2.Практическая часть занятия

Цели занятия:

• Научить студентов методике исследования больных с хирургической инфекцией, особенностям сестринского процесса при уходе за больными с острой хирургической инфекцией.

Студент должен уметь:

• выявлять признаки острой хирургической инфекции у пациентов;

• определять стадию течения гнойно-воспалительного процесса;

• проводить специфическую профилактику анаэробной инфекции;

• проводить санитарно-эпидемические мероприятия по профилактике распространения острой хирургической инфекции;

• осуществлять помощь врачу при проведении инструментальной перевязки больным с хирургической инфекцией;

• составлять набор инструментов для вскрытия поверхностного гнойника;

• проводить дезинфекцию помещений, использованных инструментов, перчаток, перевязочного материала, операционного белья в отделениях гнойной хирургии.

• осуществлять сестринский процесс у пациентов с отдельными видами острых гнойных заболеваний.

2.1. Основные практические умения

2.1.1.Составить набор инструментов и медикаментов для вскрытия абсцесса.

• Шприц и иглы для проведения обезболивания.

• Скальпель - 2 шт.

• Зажимы Бильрота - 2 шт.

• Ножницы Купера - 2 шт.

• Крючки острые - 2 шт.

• Крючки тупые - 2 шт.

• Иглодержатель - 3 шт.

• Иглы режущие - 4 шт.

• Дренаж.

• Зонд пуговчатый - 1 шт.

• Зажимы для белья - 4 шт.

• Пинцеты - 4 шт.

• Корнцанг - 1 шт.

• Пробирка стерильная - 1 шт.

• Перевязочный материал.

• Растворы антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов

( по указанию хирурга).

2.1.2.Всрытие абсцесса.

Цель: Эвакуация гнойного содержимого.

Оснащение:

• Кожный антисептик.

• Лоток.

• Стерильные перчатки.

• Шприц и иглы для проведения обезболивания.

• Скальпель.

• Зажимы Бильрота.

• Ножницы Купера.

• Крючки острые.

• Крючки тупые.

• Иглодержатель.

• Иглы режущие.

• Дренаж.

• Зонд пуговчатый.

• Зажимы для белья.

• Пинцеты.

• Корнцанг.

• Пробирка стерильная.

• Перевязочный материал.

• Растворы антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов

( по указанию хирурга).

Последовательность выполнения:

1.Подготовка к процедуре:

• Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

• Обработать руки хирургическим способом.

• Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

2. Выполнение процедуры:

• Обработать операционное поле раствором 1% -ного йодоната салфеткой на пинцете 2 раза.

• Отграничить операционное поле стерильным бельём.

• Обработать операционное поле раствором 1% -ного йодоната салфеткой на пинцете.

• Провести инфильтрационное обезболивание.

• Обработать операционное поле раствором 1% -ного йодоната салфеткой на пинцете.

• Сделать разрез скальпелем (по ходу кожных складок, на конечности - по длине её оси),причем рассечь кожу и подкожную основу.

• Ввести в рану ранорасширители.

• Ввести в рану сомкнутый зажим.

• Раздвинуть бранши зажима, войдя в абсцесс.

• Взять посев гноя из раны в стерильную пробирку.

• Промыть полость абсцесса перекисью водорода.

• Просушить полость абсцесса салфеткой на пинцете.

• Промыть полость абсцесса раствором фурациллина при помощи шприца.

• Просушить полость абсцесса салфеткой на пинцете.

• Обработать края раны раствором 1% -ного йодоната салфеткой на пинцете.

• Ввести в рану дренаж, смоченный в растворе 1%-ного йодоната при помощи зонда и пинцета.

• Наложить на рану пинцетом салфетку смоченную в растворе 1%-ного раствора йодоната .

• Наложить на рану асептическую повязку, зафиксировав её полосками лейкопластыря.

3.Окончание процедуры:

• Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

• Обработать руки гигиеническим способом.

• Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

2.1.3. Уход за дренажом и раной

1. Подготовка к процедуре:

• Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

• Обработать руки гигиеническим способом.

• Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

• Надеть перчатки.

2. Выполнение процедуры:

• Снять повязку. Если её нижний слой присох к ране, смочить его небольшим количеством стерильного раствора.

• Стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, при этом стараться не нарушить положение дренажей.

• Оценить количество, характер и запах отделяемого из раны; определить, как идёт заживление раны (сближение краёв раны; нет ли отёчности, резкой болезненности, расхождения краёв раны).

• Снять перчатки и поместить их и использованные перевязочные материалы в ёмкость для дезинфекции при выполнении процедуры в кабинете или в пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате.

• Обработать руки гигиеническим способом.

• Подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами (салфетками).

• Налить стерильный раствор для промывания раны в емкость для растворов.

• Надеть стерильные перчатки.

• Провести обработку раны смоченным тампоном в перекиси водорода, меняя их после каждого движения и перемещая тампоны от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязнённому участку по направлению от центра кнаружи. Обмыть область вокруг дренажа так же по направлению от центра кнаружи, а потом круговыми движениями, когда рана будет очищена. Чтобы поддержать дренаж в вертикальном положении используйте зажим. Удалите швы, если дренаж находится в ране под ними.

• Захватить дренаж зажимом по всей его ширине на уровне кожи и вытащить его наружу на необходимую длину (если необходимо удалить весь дренаж, осторожно потянуть за него, пока он полностью не выйдет из раны, поместить его в емкость для использованного материала).

• Осушить рану стерильными салфетками.

• По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем.

• Наложить стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него.

• Закрепить сверху стерильную повязку пластырем или бинтом.