МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичному засіданні кафедри

акушерства та гінекології з курсом

дитячої та підліткової гінекології БДМУ

“___”_____________200 р.

протокол №____

Зав. кафедрою,

к.мед.н., доцент С.П.Польова

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

студентам 5 курсу медичного факультету

“Акушерські кровотечі під час першого триместру вагітності. Позаматкова вагітність. Акушерські кровотечі під час другої половини вагітності, у пологах та післяпологовому періоді. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечі в акушерстві”

МОДУЛЬ 2: Патологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 3: Патологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду

Чернівці – 2009

2. Актуальність теми

Кровотечі – одне з найважливіших ускладнень при вагітності. Питома вага летальних випадків становить велику частину захворюваності вагітних. Найбільш грізні кровотечі виникають в ІІ половині вагітності. Вони починаються несподівано і вимагають рішучих і своєчасних заходів для їх припинення. Навіть при нормальному розвитку вагітності не виключена можливість кровотечі.

3. Тривалість заняття: 4 години

4. Навчальна мета

Студент повинен знати:

• сучасні погляди на етіологію та патогенез кровотеч, які виникають при вагітності;

• класифікацію кровотеч, які виникають при вагітності;

• особливості клінічної симптоматики, характер перебігу, частота ускладнень при кровотечах, які виникають при вагітності;

• діагностичні можливості додаткових методів дослідження (лабораторних, інструментальних) при кровотечах; покази та протипокази;

• диференційну діагностику кровотеч;

• методи зупинки кровотеч;

Студент повинен вміти:

• визначити індивідуальну модель патогенезу кровотеч при вагітності;

• виставити попередній діагноз при кровотечах;

• провести клініко-лабораторну діагностику кровотеч;

• аналізувати результати загально-клінічних та інструментальних методів дослідження;

• провести диференційовану діагностику передчасного відшарування плаценти, передлежання плаценти;

• надати невідкладну допомогу хворим на догоспітальному

Студент повинен засвоїти практичні навички:

• зібрати анамнез та провести його аналіз;

• провести загальний огляд жінки;

• провести зовнішнє та внутрішнє акушерське обстеження;

• оцінити стан внутрішньоутрбного плода;

• визначити джерело кровотеч;

• визначити ступінь крововтрати;

• оцінити дані лабораторних досліджень;

• оцінити ступінь анемізації організму жінки;

• надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі при кровотечах, які виникають під час вагітності, пологах та в післяпологовому періоді.

5. Базові знання, вміння навички, що необхідні для вивчення теми (міжпредметна інтеграція)

Назва попередніх дисциплін	Отримані навики
Анатомія	Описувати анатомічну будову жіночого тазу, матки і додатків, тазового дна, структуру голівки плода; визначати площини тазу, їх основні розміри, розміри голівки плода.
Фізіологія	Описувати фізіологічні процеси в жіночому організмі під час пологів, дати клінічну інтерпретацію причинам початку пологів, біологічній готовності організму до пологів. Розрахувати передбачувану масу плода, вчасно провести профілактику респіраторного дистрес-синдрому.
Фармакологія	Визначити препарат та розрахувати дозу для збереження вагітності та знеболення пологів.

6. Поради студенту

5.1. Зміст теми

Кровотечі I половини вагітності:

• самовільний викидень;

• міхурцевий занесок;

• позаматкова вагітність;

• супутня патологія (поліпи, ерозія, рак шийки матки).

Кровотечі II половини вагітності:

• передлежання плаценти;

• передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПВНРП);

• злоякісні пухлини шийки та тіла матки.