5.4.2. Развитие живота

Зависит от развития мышц брюшного пресса и подкожного жирового слоя. В норме брюшная стенка или втянута или слегка выпячивается. У детей до 5 лет выделяют распластанную форму живота – «лягушиный живот» – это следствие слабого развития косых мышц живота. По общей форме живот может быть с преобладанием ширины верхней его части, что сочетается с бочкообразной грудной клеткой и с преобладанием нижней части его при остром грудино-реберном угле. Иногда встречаются цилиндрические формы живота.

5.4.3. Развитие костей пояса верхней конечности

Нагрузки на верхнюю конечность в течение всей жизни превосходят по размаху движения, аналогичные для нижней конечности. Особенно это касается детей младшего школьного возраста. После пубертатного периода (если подростки не занимаются спортом) резко снижается размах движений, особенно в плечевом суставе. Достаточно взглянуть на подростков женского пола, как сразу бросается в глаза слабое развитие задних пучков дельтовидной мышцы и широчайшей мышцы спины. Лопатки выступают назад, так как трапециевидные мышцы, ромбовидные и подниматель лопатки слабо развиты, не говоря об их силовой характеристике.

В преддошкольном возрасте лопатка с ее отростками имеет хрящевое строение. Ядра окостенения появляются к 11-12 месяцам первого года жизни, а формируются в костные образования у девочек к 13-16 годам, у мальчиков к 13-18. Эти сроки формирования связаны с вариантом биологического развития. Особый интерес представляют ядра окостенения, образующиеся вокруг суставной впадины. Оформление их отражает половой диморфизм и вариант биологического развития. Сроки оформления в нижней части суставной впадины у девочек формируется к 14-16 годам, а у лиц мужского пола к 16-19. Активные занятия спортом (борьба, метания, гимнастика, тяжелая атлетика) в период формирования ядер окостенения при больших нагрузках и широком размахе движения часто приводят к подвывихам и длительной болезни сустава во типу эпифизиолиза. Следует отметить, что формирование ядер окостенения снижает подвижность в плечевом суставе. Это ярко проявляется у пловцов-спинистов. У лиц, начавших заниматься тяжелой атлетикой до окостенения позвоночного края лопатки, часто прослушивается крепитация, что свидетельствует о незавершенном окостенении лопатки.

Ключица окостеневает к 18-20 годам (ее тело). Второе ядро окостенения у грудинного края ключицы претерпевает нарушение у лиц, занимающихся большим теннисом. На меже соединения этого ядра и тела ключицы образуется «орехообразное» болезненное возвышение, которое постепенно уменьшается к 23-24 годам. Приведенные данные необходимо знать тренеру и при раннем развитии силы помнить о возможных патологических нарушениях.

5.4.4. Кости свободной верхней конечности

Плечевая кость имеет множество ядер окостенения, которые закладываются на первых месяцах постнатального развития. Основное ядро – это ядро тела плечевой кости, которое сливается с ядром проксимального и дистального эпифиза к 5-6 годам. Рост плечевой кости происходит в основном за счет увеличения проксимального эпифиза, который по длине превышает дистальный в 7-8 раз. Тренеры должны обращать особое внимание на жалобы детей в области дельтовидной мышцы и обязательно консультироваться с травматологом. Полное срастание эпифиза у девочек происходит к 12 годам, у мальчиков к 13-16 годам. Особенно позднее срастание и длительно продолжающийся рост плечевой кости происходит у лиц с растянутым сроком биологического развития.

Блок плечевой кости формируется из 2-3 самостоятельных ядер окостенения, которые у девочек срастаются к 11-12 годам, а у лиц мужского пола могут окостеневать в 19-20 лет. Такое растянутое время окостенения чревато травмами у гимнастов (опорные прыжки, работа на брусьях, обороты на одной руке на перекладине), борцов. Блок плечевой кости (надмыщелок) полностью окостеневает у мальчиков к 14 годам. В связи с тем, что от него начинаются мышцы – сгибатели запястья и пальцев, круглый пронатор, большие физические нагрузки приводят к болезненности мест прикрепления. Наблюдается это не только у борцов, тяжелоатлетов, но и у волейболистов (нападающие удары). Латеральный надмыщелок реже травмируется и окостеневает в 10-13 лет. Лучевая кость. Ядра окостенения в проксимальном отделе слагаются из ядра головчатого возвышения плечевой кости и головки лучевой кости. Неловкие движения, игры в школах приводят к болезненности с латеральной стороны локтевого сустава до 15-16 лет, когда окостенение заканчивается. Наблюдается такая болезненность у девочек, начавших заниматься восточными единоборствами. При большой подвижности в локтевом суставе (разгибание) и при наклоне в латеральную сторону блока плечевой кости наблюдаются увеличенная подвижность в этом суставе и повышенный риск травмирования.

Проверка наклона дистальной части плечевой кости:

1) предложите обследуемому опереться о стол супинированной кистью, если локти сходятся по средней линии – это следствие наклона блока плечевой кости и большой подвижности в локтевом суставе;

2) поднимите руки вверх, если локти сходятся по средней линии, а предплечья отклоняются латерально – это та же особенность строения локтевого сустава;

3) опустите руку свободно вниз и без поворота плечевой кости (пронация или супинация) в плечевом суставе предложите свободно произвести сгибание в локтевом суставе. Наблюдается три варианта – предплечье уходит (отклоняется) латерально, или медиально, или располагается посредине. Это признаки, характеризующие наклон дистальной части блока плечевой кости.

Лучезапястный сустав – сложен по образованию. Он слагается из дистальной части лучевой кости, хряща, натянутого между шиловидным отростком локтевой кости и внутренним краем лучевой кости. Хрящ вначале очень слаб по строению, укреплен связками ладонной и тыльной поверхности и при резких движениях без защиты мышц, проходящих вентрально и дорзально от хряща, может легко подвывихиваться. Штангисты этот сустав специально фиксируют напульсниками, так как окончательное формирование этого сустава заканчивается к 18-20 годам. Часто припухлость на тыльной стороне запястья – следствие воспаления синовиальных влагалищ мышц, пересекающих сустав. На тыльной стороне шесть синовиальных влагалищ для мышц-разгибателей. При ранних началах тренировок слабость связочного аппарата – причина воспалений. Амплитуда движения в лучезапястном суставе вокруг фронтальной оси: сгибание – до 90°; разгибание до 70°. Отклонение в локтевую сторону – 50-60°, в лучевую сторону – движение в пределах 30-40°.