Жалпы қан анализі.
Гемоглобин (Hb) 90 г\л
Эритроциттер 4,1 х10 12\л
Түстік көрсеткіш 0,65
Тромбоциттер 400 х10 9\л
Лейкоциттер 9,5 х10 9\л
ЭТЖ 40 мм\сағ
Эозинофильдер 1 %
Таяқша ядролар 1 %
Сегментті ядролық 64 %
Лимфоциттер 26 %
Моноциттер 8 %
Қорытынды: аралас генезді анемия, (темір тапшылықты + аутоиммунды), 2 дәрежелі, гипохромды, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.
Жалпы зәр анализі.
Түсі сарғыш
Реакциясы қышқыл
Мөлдірлігі мөлдір
Сал.тығыздығы 1010
Ақуыз -
Қант -
Лейкоциттер 1-2 к\а
Эритроциттер 0-2 к\а
Эпителий 2-3 к\а
Қорытынды: патологиялық өзгерістер жоқ.
Биохимиялық қан анализі.
Билирубин - жалпы 11
тікелей 5,0
тікелей емес 12.4
АлАт 167 ммоль\л
АсАт 115 ммоль\л
Жалпы белок 77 г\л
Мочевина 6,76 ммоль\л
Креатинин 0,064 ммоль\л
СРБ ++
Зәр қышқылы 0,20 ммоль\л
К+ 4,8 ммоль\л
Na+ 141 ммоль\л
Са+ 3,7 ммоль\л
Ревматоидты фактор (рф) оң (+)
Қорытынды: АЛАТ, АСАТ, креатинин, мочевина, СРБ, сиал қышқылы, жалпы белок деңгейі жоғары, РФ анықталды.
синовиялық сұйықтықтық: РФ болуы, комплементтер титрінің жоғарлауы, сұйықтық ұйындысының тығыз еместігі.
5. ЭКГ .
Қорытынды Синусты ритм, ЖЖЖ минутына 72 рет. Жүректің электорлық осьі вертикальды.
Кеуде сарайының рентгенографиясы. Екі өкпеде де патологиялық өзгерстер жоқ.
Буынның рентгенографиясы: білезік буындары, қол басы буындары, сол жақ тізе буындарының остеопорозы, буын жігінің тарылуы, сүйектің көптеген узуралары.
Ажыратпалы диагноздың ІІ кезеңі
Подагра
Қан анализінде зәр қышқылының деңгейінің, несеп қышқылының жоғарлауы. Синовий сұйықтыңында зәр қышқылы кристалдарының және цитоздың көбеюі байқалады. Рентгенде: сүйектің тесілу белгілері (дөңгелек ірі кисталар) болады. Менің науқасымда анықталған зерттеу нәтижелеріне сәйкес келмегендіктен подагра диагнозын жоққа шығарамын.
Реактивті артрит
Қан анализінде ЭТЖ жоғары, анемия. Серологиялық зерттеуде: Ig M; Ig G; Ig A; пиурия, бактериурия. Рентгенде: буын аралық қуыстың кеңеюі, периостит, эпифиздік остеопароз, остеофит. Синовиальды сұйықтықта: нейтрофильді лейкоцитоз, сұйықтық азаю, белоктық комплемент көп мөлшерде.Менің науқасымда анықталған зерттеу нәтижелеріне сәйкес келмегендіктен реактивті артрит диагнозын жоққа шығарамын.
Анкилоздаушы спондилоартрит
Қанның жалпы анализінде: гипохромдық анемия, ЭТЖ биіктеуі. Қанның биохимиялық анализінде: СРБ пайда болуы, ДФА сынамасының, фибриноген мөлшерінің биіктеуі және альфа-2-, гамма-глобулиндер деңгейінің жоғарлауы. HLA B 27 антиген анықталуы. рентгенде: ең маңыздысы – сакролеит, сонымен қатар периартикулярлық склероз, анкилоз бен облитерация қалыптасады. Алдыңғы спондилит – омыртқалардың алдыңғы бетінің жоғарғы және төменгі шеттерінің деструкциялық бұзылыстары.(квадратқа ұқсайды).
Менің науқасымда анықталған зерттеу нәтижелеріне сәйкес келмегендіктен анкилоздаушы спондилоартрит диагнозын жоққа шығарамын.
Ревматоидты артрит
жалпы қан анализінде: гипохромдық анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылау, ревматоидтық фактордың болуы, синовиялық сұйықтықтық: РФ болуы, комплементтер титрінің жоғарлауы, сұйықтық ұйындысының тығыз еместігі. Рентгенде: буын сүйегінің остеопорозы, буын жігінің тарылуы, узуралар, сүйектік анкилоздар.
Ревматидтік артритке тән зертханалық аспаптық зерттеу көрсеткіштері: жалпы қан анализінде: гипохромдық анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылау, ревматоидтық фактордың болуы, синовиялық сұйықтықтық: РФ болуы, комплементтер титрінің жоғарлауы, сұйықтық ұйындысының тығыз еместігі. Рентгенде: буын сүйегінің остеопорозы, буын жігінің тарылуы, узуралар, сүйектік анкилоздар;
менің науқасымда анықталған көрсеткіштерге сәйкес болғандықтан, ажыратпалы диагноздың I және II этаптарының мәліметтеріне сүйене отырып, келесі клиникалық диагнозды қоямын.