Нейро-эндокринді жүйе.
Науқас есі анық, қойылған сұрақтарға уақытында анық жауап береді.
Ұйқысы қалыпты. Қалқанша безі пальпацияланбайды.Көру қабілеті мен есту қабілеті жақсы дамыған.
Алғашқы диагнозды негіздеу.
Ажыратпалы диагноздың I кезеңі.
Жетекші синдромды анықтау.
Графикалық структура.
Синдром |
Симптом |
1993 |
2000 |
2005 |
2010 |
2012 |
Буындық синдром |
Екі қолдың проксимальды- дистальды фалангааралық, кәрі жілік-алақан буынының, тізе буындарының, аяқ басы саусақтары буындарының ауырсынуы мен қозғалысының шектелуі, күнде зақымдалған буындардағы таңертеңгілік құрысулар ( 1-2 сағатқа), деформация, ісіну. |
|
|
|
|
|
Астеновегетативтік синдром |
Жалпы қарағанда: Әлсіздік, басының айналуы, ұйқышылдық, шаршағыштық.
|
|
|
|
|
|
Қабылдаған емі |
|
|
|
|
|
|
Менің науқасымның жетекші синдромы – Буындық синдром.
Мұндай жетекші синдром келесі ауруларда болады:
Подагра
Реактивті артрит
Анкилоздаушы спондилоартрит
Ревматоидты артрит
Подагра
Буындық синдром - Бас бақайдың, тізенің қатты ауыруымен жүретін рецидивтеуші моноартрит тән. Саусақтың буындары зақымданбайды. Тері асты тофустары жиі болады. Буындардың ауырсынуы кенет таңертеңгісін басталады.
Ал, менің науқасымда полиартритің, буындар симметриялы және бірінші майда буындардың зақымдылуы, ауырсынудың таңертеңнен күні бойы ұзаққа созылуы ( 2-3 сағат немесе күні бойы) ), қозғалысының шектелуі, деформациялар бар. Тері асты тофустар жоқ. Толық диагноз жасау үшін әрі қарай лабораториялық зерттеу жүргізу қажет.
Реактивті артрит
Буындық синдром – ішек инфекциясынан кеиін немесе бірге дамиыды. Ассиметриялы ірі немесе орта буындар(тізе,шынтақ) , омыртқаның зақымдануы болады.
Ал, менің науқасымда полиартритің, буындар симметриялы және бірінші майда буындардың зақымдылуы, ауырсынудың таңертеңнен күні бойы ұзаққа созылуы ( 2-3 сағат немесе күні бойы), ), қозғалысының шектелуі, деформациялар бар. Толық диагноз жасау үшін әрі қарай лабораториялық зерттеу жүргізу қажет.
Реактивті артрит
Буындық синдром – ішек инфекциясынан кеиін немесе бірге дамиыды. Ассиметриялы ірі немесе орта буындар(тізе,шынтақ) , омыртқаның зақымдануы болады.
Ал, менің науқасымда полиартритің, буындар симметриялы және бірінші майда буындардың зақымдылуы, ауырсынудың таңертеңнен күні бойы ұзаққа созылуы ( 2-3 сағат немесе күні бойы), ), қозғалысының шектелуі, деформациялар бар. Толық диагноз жасау үшін әрі қарай лабораториялық зерттеу жүргізу қажет.
Ревматоидты артрит
Буындық синдром –ұсақ буындардың, қол басы буындарының симметриялы зақымдануы, сіресудің 30 минутқа және одан да көп күні бойына, ісіну, қозғалысының шектелуі, деформация болады.
Берілген клиникалық симптомдар менің науқасымның клиникасына тән.Ажырытпалы дигноздың қорытындысына сүйене отырып, ревматоидты артритті негіздеуге болады
Алғашқы диагнозды негіздеу.
Ревматоидтық артрит, серопозитивті, баяу ағымды, белсенділік дәрежесі - 1, білезік буындары, қол басы буындары, сол жақ тізе буыны, толарсақ және оң жақ тізе буындары зақымдалуы, рентген сатысы - 3. БФБ – 1.
Аралас генезді анемия, (темір тапшылықты + аутоиммунды), 2 дәрежелі
Ревматоидтық артрит - Буындық синдром: Екі қолдың проксимальды- дистальды фалангааралық, кәрі жілік-алақан буынының, тізе буындарының, аяқ басы саусақтары буындарының ауырсынуы мен қозғалысының шектелуі, күнде зақымдалған буындардағы таңертеңгілік құрысулар ( 1-2 сағатқа), деформация, ісіну.
Баяу ағымды –19 жылға жуық сырқаттану барысында буындарда анкилоз бен контрактуралар жоқ.
Белсенділік дәрежесі - 1 – буындардың ауырсынуы, ісінуі орта шамада, ертеңгілік сіресу 1-2 сағат.
БФБ – 1 – буындардың қозғалысы шамалы шектеледі, ертеңгілікте біраз уақыт сіреседі, науқас қиындықпен болса да мамандығы бойынша еңбекпен айналыса алады.
Анемия - әлсіздік, басының айналуы, ұйқышылдық, шаршағыштық.
Зерттеу жоспары
А. Лабороториялық зерттеу:
1. Жалпы қан анализі.
2. Жалпы зәр анализі.
3. Биохимиялық қан анализі.(АЛАТ, АСАТ, креатинин, мочевина, СРБ, сиал қышқылы, жалпы белок)
4. синовиялық сұйықтықты зерттеу
Б. Аспаптық зерттеу:
5. Экг.
6. Кеуде клеткасының рентгенографиясы.
7. Буынның рентгенографиясы.