Министерство здравоохранения украины высшее государственное учебное заведение украины “украинская медицинская стоматологическая академия”
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ №2
«УТВЕРЖДЕНО»
на заседании кафедры
педиатрии № 2
заведующая кафедрой
проф. Крючко Т.А._____________
“ ___” сентября 2012 года
М Е Т О Д И Ч Е С К И Е Р Е К О М Е Н Д А Ц И И
для организации самостоятельной работы студентов
во время подготовки к практическому занятию
Учебная дисциплина |
ПЕДИАТРИЯ |
Модуль № |
1 |
Содержательный модуль № |
5 |
Тема занятия |
Функциональные и органические заболевания гепатобиллиарной системы и желчевыводящих путей у детей.
|
Курс |
4 |
Факультет |
медицинский |
Полтава – 2012
Актуальность темы:
Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения. Среди хронических заболеваний органов пищеварения, распространенность которых в последние годы неуклонно растет во всем мире, существенное место занимает патология билиарной системы, в основе ее чаще всего лежат функциональные дисфункции желчного пузыря (дискинезии) и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей (дистонии) .
Хронические гепатиты (ХГ) - одна из самых важных проблем здравоохранения в 21 веке. В настоящее время доказано, в большинстве случаев хронический гепатит может рассматриваться как хроническая вирусная инфекция или её последствия. Патогенетические подходы к лечению сменила этиотропная терапия противовирусная терапия. Во многом эта ситуация напоминает смену патогенетических подходов при терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, проведением эрадикации хеликобактерной инфекции. Таким образом ХГ в настоящее время относятся в сфере деятельности детских гастроэнтерологов и инфекционистов.
Так, на нашей планете только вирусным гепатитом В переболело 2 млрд. человек, а число смертей связанных с эти заболеванием достигает 1 млн. в год. В Украине количество больных ХГ превышает 200 тыс.человек.Особенно остро стоит этот вопрос в педиатрической практике, так как является одним из факторов детской инвалидности. Схемы лечения взрослых больных ХГ часто не апробированы или «плохо работают» в детском возрасте.
Учебные цели:
1. Дать определение этиологическим и патогенетическим факторам, способствующим развитию функциональных и органических заболеваний гепатобилиарной зоны и желчевыводящих путей у детей старшего возраста.
2. Классифицировать и анализировать типичную клиническую картину указанных заболеваний.
3. Составить план обследования и анализ данных лабораторных и инструментальных обследований при типичном течении функциональных и органических заболеваний желчных путей и печени у детей.
4. Обосновать предварительный диагноз при функциональных и органических заболеваний гепатобилиарной зоны и желчевыводящих путей у детей старшего возраста.
5 Демонстрировать владение принципами лечения, реабилитации и профилактики функциональных и органических заболеваний гепатобилиарной зоны и желчевыводящих путей у детей старшего возраста.
6. Оценить прогноз для жизни и выздоровления при функциональных и органических заболеваний гепатобилиарной зоны и желчевыводящих путей у детей старшего возраста.
7. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами субординации в детской гастроэнтерологии..
Междисциплинарная интеграция:
Дисциплины |
Знать |
Уметь |
И. Предыдущие дисциплины. 1. Нормальная и патологическая анатомия |
Особенности анатомическое строения желудочно-кишечного тракта у детей |
Интерпретировать исследование биотитов при различных патологических состояниях ЖКТ у детей. |
2. Гистология |
Особенности морфологической структуры желудочно-кишечного тракта. |
Интерпретировать исследование биотитов при различных патологических состояниях ЖКТ у детей. |
3. Биохимия. |
Особенности обмена веществ и его нарушения при заболеваниях ЖКТ у детей. |
Дать клиническую оценку изменениям биохимических показателей крови при з функциональных и органических заболеваний гепатобилиарной зоны и желчевыводящих путей у детей старшего возраста.. |
4.Нормальная и патологическая физиология |
Особенности функционирования печени, желчевыводящих путей в норме и при патологии. |
|
5. Микробиология |
Особенности строения и жизнедеятельности вирусов, которые являются возбудителями вирусных гепатитов, знать методы и принципы серологической диагностики вирусных гепатитов. |
Толковать серологические маркеры инфицирования |
6. Пропедевтика детских болезней. |
Анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей, методику пальпации и перкуссии печени, семиотику заболеваний гепатобилиарной системы . |
Собрать и оценить данные анамнеза, провести и оценить объективное обследование, лабораторные и инструментальные исследования. |
8.Фармакология и клиническая фармакология |
Фармакокинетику и фармакодинамику препаратов, которые назначаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. |
Назначить адекватное лечение при заболеваниях ЖКТ у детей с учетом возраста больного, выписать рецепты. |
ІІ. Внутри-предметная интеграция |
Методы диагностики, клинические признаки, дифференциальные отличия функциональных и органических заболеваний с болезнями, которые имеют похожие клинические проявления. |
Дать клиническую оценку и провести дифференциальную диагностику функциональных и органических заболеваний гепатобилиарной зоны и желчевыводящих путей у детей старшего возраста и заболеваний, которые имеют похожие клинические проявления. |
Перечень основных понятий, определений, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Симптомы |
Определение |
Боли, локализованные в подложечной области по срединной линии
Дискомфорт
Раннее насыщение
Переполнение
Вздутие в верхней части живота Тошнота |
Боли субъективно воспринимаются как неприятные ощущения; некоторые пациенты могут чувствовать как бы «повреждение тканей». При расспросе пациентов необходимо отличать боли от чувства дискомфорта. Субъективно неприятное ощущение, которое не расценивается пациентом как боль, а описывается как какие-нибудь из симптомов, указанных ниже. Ощущение переполнения желудка, возникающее сразу после начала еды независимо от объема принятой пищи, в результате чего пациент не может съесть привычную порцию пищи. Неприятное ощущение постоянного наполнения желудка пищей, которое может быть связано или не связано с приемом пищи Чувство напряжения (распирания) в подложечной области, которое следует отличать от видимого вздутия живота. Ощущение дурноты и приближающейся рвоты |