Классификации острых бронхитов у детей /1981 г., с дополнениями 1995 и1998 гг./

1. Острый бронхит /простой/ 2. Острый обструктивний бронхит 3. Острый бронхиолит Острый облитерирующий бронхит 4. Рецидивирующий бронхит Рецидивирующий обструктивный бронхит

Э Т И О Л О Г И Я

• Острый бронхит в большинстве случаев является проявлением респираторно-вирусной инфекции /табл.20/.

• Изменения слизистой оболочки бронхов наблюдаются при большинстве 0РВИ_, но клиника бронхита у грудных детей развивается чаще при PC-вирусной и парагриппозной 3 типа инфекции.

• У детей старшего "возраста бронхит могут вызывать многие респираторные вирусы, а также микоплазма и хламидии.

Этиологическая структура острах бронхитов в детском возрасте

Возраст	Микроорганизмы	Частота, %
Новорожденные ные	Цитомегаловирус, энтеровирусы, герпес-вирусы	45-50
До 2 лет	Аденовирусы	15-20
	Респираторно-синтициальный вирус	50-60
2-5 лет	Вирусы парагриппа (типы 3,1)	10
	Аденовирусы	15-20
	Респираторно-синтициальный вирус	50-60
	Вирусы гриппа (А и В)	10
Старше 5 лет	Вирусы гриппа (А и В)	20
	Аденовирусы	25
	Риновирусы	40
	Mycoplasma pneumoniae	3-5
	Chlamydia pneumoniae	5-7
	Bordetella pertussis	3
	Haemophilus influenzae	5
	Streptococcus pneumoniae	6

• При бронхите на фоне ОРВИ в мокроте возрастает численность безкапсульных H. influnzae пневмококков /но не стафилококков/. Это, однако не дает основания говорить об участии их в развитии болезни.

• − Бактериальные /стафилококковый, псевдомонадный и др./ бронхиты развиваются у детей с нарушениями механизмов очищения бронхов: при наличии инородного тела, при интубации, у детей с длительной трахеостомой, как следствие привычной аспирации пищи, при муковисцидозе.

• − Следует отметить, что разные клинические варианты течения острого бронхита имеют различный преимущественный спектр этиологически значимых возбудителей, которые, по-видимому, во многом предопределяют клинические особенности течения заболевания Спектр этиологически значимых микроорганизмов в зависимости от клинического

Варианта бронхита

Клиническая форма бронхита	Наиболее вероятные возбудители
Острый простой бронхит	В 90% случаев вирусная инфекция (PC-вирусы, вирусы парагриппа 3 типа, гриппа А и В, аденовирусы, риновирусы); Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ідо 5%); H. influenzae, S. pneumoniae (до 5%)
Острый обструктивный бронхит	PC-вирусы, вирусы парагриппа 3 типа (до 65-75%); Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Острый бронхиолит	PC-вирусы (до 75%), вирусы парагриппа 3 типа (до 7%), аденовирусы (до 5%)
Острый облитерирующий бронхиолит	Аденовирусы (3, 7 и 21 типа), вирусы гриппа,кори, коклюша

• Промышленное загрязнение, атмосферного воздуха /^С02 окиси азота, дым/, пассивное курение, печи, дровяные и газовые плиты, способствуя развитию гиперреактивности бронхов, играют важную роль в качестве факторов, ведущих к развитию бронхита.

• Их действие особенно сильно проявляется у детей первых б лет жизни; заболеваемость острыми и рецидивирующими формами бронхита может быть чутким индикатором неблагополучия в состоянии воздуха.