Задача № 1

Больной И. 20 лет.

Поступил во 2 КИБ на 10 д.б. с жалобами на слабость, головокружение, плохой

Ответ к задаче №1

Инфекционный мононуклеоз.

Госпитализация в инфекционный стационар. Диета № 5, постельный режим. Специфической терапии нет. Проводятся дезинтоксикация, десенсибилизация. Антибиотики пенициллинового ряда (кроме ампицилина), фторхинолоны. При тяжелом течении глюкокортикоиды.

Дифференцируют с вирусным гепатитом, бактериальной ангиной, дифтерией, ВИЧ- инфекцией, адено-и цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом и лимфогрануломатозом.

Задача №2

Больная Г. 16 лет, поступила во 2 КИБ на 16 д.б. с жалобами на заложенность носа,

Ответ к задаче №2

Инфекционный мононуклеоз.

Кровь на реакцию Хофф-Бауэра, кровь на ИФА для выявления антител Ig M.

Дифференцируют с вирусным гепатитом, бактериальной ангиной, дифтерией, ВИЧ- инфекцией, адено-и цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом и лимфогрануломатозом.

Задача № 3.

Больная 24 лет заболела постепенно с недомогания, слабости, ломоты в теле,

Ответ к задаче № 3

Инфекционный мононуклеоз.

2.Кровь на реакцию Хофф-Бауэра, кровь на ИФА для выявления антител Ig M.

3.Дифференцируют с вирусным гепатитом, бактериальной ангиной, дифтерией, ВИЧ- инфекцией, адено-и цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом и лимфогрануломатозом.

Задача № 4

Ответ к задаче № 4.

Опухоль толстой кишки, НЯК, балантидиаз, амебиаз, дизентерия.

а. Длительность анамнеза

б. Сопутствующие заболевания

в. Наследственный анамнез

г. Эпиданамнез

а. Бактериологический анализ и микроскопия кала

б. Ректороманоскопия с микроскопией соскоба кишечной стенки

в. Ирригоскопия с барием или биконтрасная

г. Колоноскопия с биопсией

д. УЗИ органов брюшной полости и малого таза

е. В спорных случаях и для уточнения границ распространения опухоли КТ, МРТ.

Больной не обследован. Тактика и терапия не адекватные.

Задача № 5

Больной К., 68 лет, поступил в приемное отделение городской больницы на второй Ответ к задаче № 5.

Тромбоз мезентериальных сосудов.

Есть ли у больного патологии сердца: перенесенный инфаркт, пороки клапонов, аневризма сердца или аорты, ревмокардит, незаращение овального окна, септический эндокардит в анамнезе.

Для мезентериального тромбоза характерно резкое начало, на фоне «полного» здоровья, с резких болей нечеткой локализацией, появление стула с кровью, постепенно сменяющегося парезом и вздутием кишечника, по мере нарастания некробиотических явлений в стенке кишки, нарастают явления перитонита и интоксикации, как следствие повышение температуры, лейкоцитоз поражение

миокарда. А также может повышаться в следствии уменьшения объема сосудистого русла и токсического влияния на миокард.

Дифференциальный диагноз проводят с панкреонекрозом кишечной непроходимостью, абдоминальной формой инфаркта миокарда, дизентерией, амебиазом, НЯК .

Больной госпитализируется в хирургическое отделение для решения вопроса об операбельности больного.

Задача № 6.

Больная О., 23 лет, обратилась к врачу пол-ки с жалобами на сильную слабость. Озноб

Ответ к задаче № 6.

Трубная беременность. Разрыв маточной трубы. Внезапное начало, сильные схваткообразные боли внизу живота, потеря сознания, локальные боли, задержка менструаций, признаки гиповалемческого шока I – II ст. и умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины на фоне отсутствия лейкоцитоза и высокой температуры.

Дифференциальный диагноз проводится с НЯК, дизентерией, неопластическими процессами органов малого таза.

Для НЯК характерно болезненность области сигмовидной кишки, наличие постепенного развития заболевания, дизентерия сопровождается выраженной интоксикацией и характерным изменениум стула. Неопластические процессы маловероятны у женщины 23 лет и так же как правило имеют постепенное нарастание симптоматики.

а. Общеклинические анализы.

б. биохимия крови

в. Осмотр гинеколога

г. УЗИ органов малого таза.

а. Госпитализация больного в гинекологическое отделение. В экстренном порядке

б. Ускоренная подготовка и операция с целью коррекции гемодинамических нарушений.

в. Экстренная операция.