Туляремия

437. Туляремияның баспалы-бубонды түрінде қоздырғыш организмге қай жолмен енеді?

a) контактілі

b) алиментарлы

c)+аспирациялық

d) трансмиссивті

e) жыныстық

438. Туляремия кезіндегі бубонға тән:

a) қатты ауру сезімі

b) айқын периаденит

c) шекарасының айқын болмауы

d) бубон үстіндегі терінің өзгермеуі

e)+аздап ауыру

439. Туляремия кезінде жиі кездесетін сиптом:

a) бөртпе

b)+лимфаденит

c) полиартрит

d) ринит

e) диарея

440. Туляремия қоздырғышы қай топқа жатады?

a) Pasteurella

b) Yersinia

c)+Francisella

d) Salmonella

e) Listeria

441. Туляремияның эпидемиологиялық ерекшеліктеріне қарсы шығатын жұғу жолы:

a) трансмиссивті

b) алиментарлы

c) жарамен контакт.

d) аууа-шаңдық.

e)+парентералды

442. Туляремиялық бубонды сипаттайтын белгі?

a) қатты ауру сезімі

b) қоршаған тіндерге жабысқан

c) лимфа түйіннің шекарасы анық емес

d) терісі қызарған

e)+қоршаған тіндерге жабыспаған

443. Науқасқа «Туляремия» деген диагноз қойылды. Туляремияда этиотропты ем ретінде қолданылатын дәрі:

a)+ципрофлоксацин

b) пенициллин

c) делагил

d) ремантадин

e) фуразолидон

444. 51 жастағы еркек, Петропавл облысының тұрғыны, жедел ауырған – дене қызуы көтеріліп, жалпы интоксикация дамыған, оң жақ білек аймағында ауыратын жара (осы жерде жабысып қалған кене болған). Қарап тексергенде жағдайы орта ауырлықта, жарадан іріңді геморрагиялық бөлінді байқалады, лимфангит бар, оң жақ қолтық астында лимфаденит (тығыздау, аздап ауырады). Сіздің диагнозыңыз?

a) іріңді инфекция

b)+туляремия

c) листериоз

d) сібір жарасы

e) пастереллез

445. 46 жастағы еркек, аңшы, Алакөл ауданынан аң аулаудан келген, осыдан кейін дене қызуы көтеріліп, тамағы ауырған, жақ асты және мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Қарап тексергенде – жағдайы орташа ауырлықта, тамағында бір жақтық некроздалған баспа, осы жағындағы жақ асты және мойын лимфа түйіні ұлғайған, аздап ауырады. Сіздің диагнозыңыз?

a) пастереллез

b) оба

c) листериоз

d+туляремия

e) тілме

446. 37 жастағы еркек, дене қызуы көтерілген, басы ауырады, жалпы әлсіздік мазалайды. Беті қызарған, сол жақ қолтық астындағы лимфа түйіні ұлғайған, үлкен көлемді, ауырмайды, қоғалмалы. Эпид. анамнезі: егістікте мал азығын дайындаған. Сіздің диагнозыңыз?

a) іш сүзегі

b) лимфогранулематоз

c) бруцеллез

d) оба

e)+туляремия

447. 42 жастағы еркек, жедел ауырды, 4 күн бұрын қалтырап, дене қызуы 38°С дейін көтерілген, басы ауырған, бұлшыкеттері ауырады, жалпы әлсіздік мазалайды, тамағы ауырады.

Эпиданамнезі: аурудан бір апта бұрын қоянның терісін сыпырған. Объективті: Мойын лимфа түйіндері ұллғайған, аздап ауырады, шекарасы анық, қоршаған тіндерге жабыспаған.Аңқасында іріңді – некрозды баспа. Сіздің диагнозыңыз?

a) оба, бубонды түрі

b) аңқа дифтериясы, жайылмалы түрі

c) лакунарлы баспа

d)+туляремия, баспалық-бубонды түрі

e) инфекциялық мононуклеоз

448. 51 жастағы еркек, Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған – дене қызуы көтеріліп, жалпы әлсіздік мазалайды, интоксикация белгілері бар, оң жақ білек аймағында ауыратын жара (осы жерде жабысып қалған кене болған). Қарап тексергенде жағдайы орта ауырлықта, жарадан іріңді геморрагиялық бөлінді байқалады, лимфангит бар, оң жақ қолтық астында лимфаденит (тығыздау, аздап ауырады). Диагнозы: Туляремия, жаралы-бубонды түрі. Диагнозды дәлеллдеу үшін керек зерттеу:

a) Жалпы қан анализі

b) Жалпы зәр анализі

c)+Жара мен бубоннан материалды бактериологиялық зерттеу

d) Жара мен бубоннан материалды микроскопиялау

e) Қанды бактериологиялық зерттеу.

449. Туляремияның инфекция көзі:

a) суда жүзетін құстар

b) көгершіндер

c) ірі қара мал

d) жыртқыштар

e)+кемірушілер

450. Туляремияның болжам жағдайы деген диагноз қоюға мүмкіндік беретін фактор?

a) Бүрге шағу

b) Түйе сою

c) Қой сою

d) Топырақта жұмыс істеу

e)+Ондатраның терісін сыпыру

451. Табиғи ошақтағы туляремияның негізгі тасымалдаушысын ата:

a) биттер

b) бүргелер

c)+кенелер

d) шыбындар

e) москиттер

452. Науқаста интоксикация, қызба байқалып, қолтық асты лимфа түйіні ұлғайған, аздап ауырады, қозғалмалы, жұмсақ консистенциялы. Эпидемиологиялық анамнезінде жиі аң аулауға шығады. Сіздің болжама диагнозыңыз?

a) лимфогрануломатоз;

b) инфекциялық мононуклеоз;

c) оба;

d)+туляремия;

e) сібір жарасы.

453. Туляремияда ғана кездесетін түрі:

a) Баспалық-бубонды

b) Терілік-бубонды

c)+Көзді-бубонды

d) Бубонды

e) Пневмониялық

Безгек

454. Vivax және ovale безгегі кезіндегі ұзақ инкубация және кеш рецидивтер себебі:

а) спорозиттердің әртүрлі генотиптерінің енуі.

b) мерозоиттардың қайталанып тіндерге генерациялануы.

c) эритрцитарлық мерозоиттердің бауырға қайталанып кіруі

d) тахиспорозоиттардың қайталамалы генерациясы,

e)+гипнозоиттардың активациялануы.

455. Безгек кезіндегі тіндік шизогония қандай жағдайда болмайды.

а) 3 жыл бұрын тропикалық безгекмен ауырған донордын ауыстырылған бүйрегі арқылы

b) 5 жыл бұрын vivax безгекмен ауырған донордын ауыстырылған бүйрегі арқылы

с) 6 бұрын ovale безгекмен ауырған донордын ауыстырылған бүйрегі арқылы

d)+3 жыл бұрын 4 күндік күндізгі безгекмен ауырған донордын ауыстырылған бүйрегі арқылы

e) мезоэндемикалық безгек ошағындағы ауырған донордын ауыстырылған бүйрегі арқылы

456. Висцеральді ағзаларда эритроцитарлық шизогония безгек плазмодиясының қай түріне тән

А) pl. vivax,

Б) pl. ovale,

В) pl. malaria,

С)+pl. falciparum,

Д) барлық түріне.

457. Қандай қоздырғыш түрінде безгектің гаметошизогония кеш басталып, жыныссыз формасында үзақ шеткі қан айналымында циркуляцияланады

а) pl. vivax,

б) pl. ovale

с) pl. malaria

д)+pl.falciparum

е) барлық түріне

458. Cпорогонияның тропикалық жағдайдағы ұзақтығы (маса ағзасындағы плазмодияның жыныстық циклы).

а)+6 – 8күн,

б) 10 – 12 күн,

в) 16 – 18 күн,

с) 20 – 24күн,

д) 25 күндей

459. Плазмодияның қандай түріне спорогонияға сыртқы орта ауа температурасының кең диапазоны әсер етеді.

А)+pl vivax,

Б) pl. ovale,

С) pl. malaria,

Д) pl. falciparum,

Е) барлық түрлеріне.

460, ДДҰжіктелуі бойынша 1964ж. малярияның эндемиялық қанша ошағыі бар?

А) 2,

Б) 3,

С)+4,

Д) 5,

Е) 6.

461.Қандай эндемиялық ошақтык аймақта безгекті жұқтыру қаупі жоғары

А) эндемиялық ошақ,

Б) гипоэндемиялық

С) мезоэндемиялық,

Д) гиперэндемиялық,

Е)+голоэндемиялық.

462. Қандай белгі бойынша безгектің ошақта берілу интенсивтілігі анықталады

А)+паразиттік индекс және көкбауырлық

Б) анемиямен ауыратын науқастар саны бойынша

В) сары ауырумен ауыратын науқастар саны бойынша

С) гепатомегалиямен ауыратын науқастар саны боынша,

Д) қайталанып ауырған науқастар саны бойынша.

463. Активтілігі төмен СВГС-мен (ХВГС) ауыратын науқас 3 ай бұрын Малазияда безгекмен ауырған. Қыркүйек айында Алматыға оқуға келген уақытта № 14 бұйрық бойынша тексеруден өткенде қанынан гаметоциттер 3 – 4 көру аймағынан табылды.Паразитемия дәрежесін және безгектің қай түрімен ауырғанын анықта.

А)+тропикалық безгектің субпатентті паразитемия дәрежесі,

Б) тропикалық безгектің патентті паразитемия дәрежесі ,

В) vivaxбезгектің субпатентті паразитемия дәрежесі ,

С) vivaxбезгектің патентті паразитемия дәрежесі ,

Д) паразитемияның айқын емес дәрежесі.

464. Жедел жәрдем машинасымен науқас әуежайдан жұқпалы ауруханаға 39,9⁰қызумен , қатты бас аурумен, құсу, қозу жағдайында жеткізілді. Мозамбикте 7 күн бұрын ауырған. Тексерілу кезінде қан жағындысынан Pl. Falciparum қоздырғышының барлық даму сатылары анықталды. Безгектің қандай клиникалық формасы.

А) тропикалық безгектің орташа ауырлығы ,

Б) тропикалық безгектің ауыр формасы,

С) безгектің алгидті формасы ,

Д) тропикалық безгектің жеңіл формасы,

Е)+тропикалық безгектің церебралді формасы .

465. Ер адам 20 жаста жұқпалы ауруханаға аурудың 9 -ы күні қызба,айқын интоксикация, қалтыраумен түскен. Объективті; беті қызарған, көз склерасы инъецирленген және бауыры, әсіресе көкбауыры ұлғайған . Египетте интернационалды қарызын ә/б өткеріп жүргенде,1 ай бұрын маса шаққан.

Қандай диагноз туралы ойлауға болады .

А)+тропикалық безгек,

Б) іш сүзегі,

В) денге қызбасы,

С) риккетсиоз,

Д) боррелиоз.

466. Ер адам 20 жаста жұқпалы ауруханаға аурудың 9 -ы күні қызба,айқын интоксикация, қалтыраумен түскен. Объективті; беті қызарған,көз шынысы инъецирленген және бауыры,әсіресе көкбауыры ұлғайған . Египетте интернационалді қарызын ә/б өткеріп жүргенде,1 ай бұрын маса шаққан . Қаннан тропикалық безгектің сақина тәрізді дәрежеде қоздырғышы табылып, диагноз дәлелденді.Емдеу әдісі .

А) мефлохин 15мг/кг 2 рет 6 – 8 сағ интервалмен, 24 сағ кейін 10мг/кг 1 рет қабылдау.

Б)+делагил 1,0 гр. 8 сағаттан кейін 0,5г, 2-ші және 3-ші күні 0,5 + примахин 0,027 гр. 14 күн.

В) примахин 0,027 гр. нан 14 күн,

С) бигумаль 0,8 3рет ,

Д) ампициллин 0,5 4 рет күніне 5 кун.

467. 25 жасар әйел перзентханадан жұқпалы ауруханаға қазан айында қанынан гаметоциттер 2 – 3 к/а табылғандықтан,бірақ безгектің клиникалық көрінісі жоқ болып, ауыстырылды. Жүктілік мерзімі 26 – 27 апта . Шілде айында Ауғанстанда безгекмен ауырған, емделген. Алматыға қыркүйек айында келген, безгектің асқынған көрінісі болмаған . Жүргізу тактикасы

А) примахин 0,027 14 күн,

Б) артисунат 4мг/кг 2 тәул 3 күндей,

В) тетрациклин 0,1 х 2 рет күніне 7күндей,

С)+ этиотропты емдеу жүргізілмейді

Д) зитмак кесте бойынша.

468. Эндемиялық елдерде болған амбулаторлы картасында « тропикке шыққан» белгісі бар адамдардың диспансерлік бақылау мерзімі (24.12.02ж. бұйрық № 14).

А)+ 2 жылдай

Б) 3 жылдай

В) 1 жылдай

С) жарты жылдай

Д) қаралмайды .

469. Батыс Африкадан ер адам, 25 жаста, Европадағы оқуына байланысты отанында 5 жыл болмаған. 2010 жазында отанына барып қайтадан безгекпен ауырып қалған, делагил қабылдаған, әсері болмаған. Қызба, интоксикация жалғасқаннан кейін хинин 50% - 1мл т/б 8 сағ сайын, кейін 15 күн 1 мл х 2 рет күніне т/ қабылдаған. Емнің 2 ші күні жағдайы нашарлап дене қызуы 38⁰ ден 40⁰ , интоксикация күшейді (бас ауру,жүрек айну,құсу ), бел тұсындағы ауру сезім, сарғыштық күшееді, анемия. Зәрі қара түсті,тұндырғанда тұнықтық алды сұйықтығы қою қызыл түс, түбі қара түсті. Диагноз қойыңыз.

А) Екіншілік инфекцияның қосылуы,

Б)+гемоглобинуриялық инфекциялық қызба,

В) Тропикалық безгектің церебральді формасы,

С) Тубулярлы нефрозо – нефрит,

Д) инфекционды- токсикалық шок.

АИВ-ИНФЕКЦИЯСЫ

469. АИВ-жұқтырғанда қандай симптом ерте көрінеді?

1)+полилимфоаденопатия

2) тыныс алу жүйесінің зақымдануы

3) жүрек қан-тамыр жүйесінің зақымдануы

4) орталық жүйке жүйесінің зақымдануы

5) перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы

470. АИВ-инфекциясының жедел сатысындағы жиі клиникалық нұсқаны атаңыз:

1) өкпелік

2) жүйке жүйелік

3) асқазан-ішектік

4) тромбоцитопениялық

5)+мононуклеоз тәрізді

471. АИВ-инфекциясында пневмоцисті пневмонияға не тән:

1) экзантем мен энантем болуы

2) жедел оң динамика

3) пенициллинотерапиядан жақсы эффект

4) ЖҚА айқын лейкоцитоз болуы

5)+клиникалық пен рентгенологиялық мәліметтердің сәйкес болмауы

472. Қандай науқастарды ЖИТС-ке тексерген дұрыс:

1) бронхит

2) малярия

3) бөртпе сүзек

4)+вирусты гепатит В

5) вирусты гепатит Е

473. Науқаста қай синдромның бар болуы оны АИВ-инфекциясына тексеруге негіз болады:

А) артрит

Б) сарғаю

В) іш тұсының ауыруы

С) гепатоспленомегалия

Д)+дене салмағының белгісіз сбебептерге байланыссыз 10% -дан жоғары тастауы

474. Қауіп қатер тобындағы адамдарды АИВ-инфекциясына біріншілік скринингтік тексеруге қандай әдісті қолданады:

А) ЖҚА

Б)+ИФА

В) ПЦР

С) РТГА

Д) иммунды блоттинг

475. 90-95% жұқтырғандарда АИВ-инфекциясына антиденелер жұқтырғаннан бастап қай күні пайда болады:

А) Бір күннен кейін

Б) 2 патадан соң

В) 1 жыл ішінде

С)+3 айда

Е) 6 ай ішінде

476. АИВ-инфецкиясының диагнозын лабораторлы әдістердің қайсысы дәлелдейді?

1) ИФА

2) ПЦР

3) егу әдісі

4)+иммуноблоттинг

5) Роз-Бенгал реакциясы

477. СД4 лимфоциттердің қандай деңгейінде оппортунистік инфекциялардың біріншілік алдын алу шараларын жүргізеді?

А) 200/мм³ төмен

Б) 400/мм³ төмен

В)+300/мм³ төмен

С) 100/мм³ төмен

Е) 500/мм³ төмен

478. Үлкендерде СД4 лимфоциттердің деңгейі құрайды:

1) 200-600 клетка 1 мкл^-1 қанда

2) 300-600 клетка в 1 мкл^-1 қанда

3)+800-1400 клетка в 1 мкл^-1 қанда

4) 500-1000 клетка в 1 мкл^-1 қанда

5) 400-1200 клетка в 1 мкл^-1 қанда

479. АИВ-инфекциясында төмендегі препараттардың қайсысы этиотропты препарат ретінде қолданылады?

) пенициллин

Б) метронидазол

В)+азидотимидин

С) стрептомицин

Д) гаммаглобулин

480. АИВ-инфекциясы бар науқаста пневмоцисті пневмонияның алдын алуы үшін қолданылады:

А) Ацикловир

Б) Доксициклин

В) Цефалоспориндер

С) Нистатин/Амфотерицин В

Д)+Триметоприм/Сульфаметоксазол

Құтыру

481. Құтырудың патогномиялық симптомы:

a) шөлдеу;

b) ауыз құрғауы;

c)+салдану;

d) буындарда ауру сезімі;

e) тежелу.

482. Құтырудың патогномиялық симптомы:

a)+гидрофобия;

b) ангина;

c) гипотермия;

d) гепатоспленомегалия;

e) менингизм.

483. Құтыру кезінде қандай терапия қолданылады?

a) тиотропты

b) спецификалық

c)+ симптоматикалық

d) дезинтоксикационды

e) десенсибилизирлуші

484. Құтыру кезінде инфекция көзі:

a) тышқандар

b) құстар

c) адам

d)+үй жануарлары

e) членистоногие

485. Құтыру қаздырғышы тропты:

a)+аммонов мүйізінің нерв клеткаларына;

b) тыныс жолдарының эпителиіне;

c) дәнекер тінге;

d) энтероцитке;

e) эндотелиоцитке.

486. Берілген аурудың ішінде клиникалық кандай саты кездеспейді:

a) инкубационды;

b)Алғы белгілер кезеңі;

c) қозу кезеңінде (возбуждения);

d) паралитикалық период;

e)+сауығу кезеңінде.

487. Құтыру диагностикасында қолданылатын әдіс:

a)+клинико-эпидемиологиялық

b) аллергологиялық

c) вирусологиялық

d) серологиялық

e) биологиялық

488. Құтыру кезінде қандай терапия қолданылады?

a) этиотропты

b) спецификалдық

c)+симптоматикалық

d) дезинтоксикационды

e) десенсибилизирлеуші

489. Ер адам, 20 ж, шағымдарыі: әлсіздік, сілекей ағу. Ауру жедел басталып, жұтынудың қиындауы, бас айналу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға дейін далады қасқыр ұстады. Жүнін өзі сыпырған. Жанұясында барлығының дені сау. Дигнозды анықтаңыз:

а) ботулизм

b)+құтыру

c) шизофрения

d) жедел сиалоаденит

e) летаргиялық