Тема №1.

Обстеження порожнини рота пацієнта з повною відсутністю зубів.

Класифікації атрофії беззубих щелеп (Шредер, Келлер, Оксман).

Класифікація податливості слизової оболонки (Supple, Lund).

Обґрунтування теми:

Майже 15% населення старше 40 років потребує виготовлення повних знімних протезів. А якщо врахувати, що знімні протези внаслідок „зношування” необхідно замінювати кожних три роки (М.М.Кожухарь, 1991р.), то стане зрозуміло, що протезування пацієнтів з повною втратою зубів не лише складна проблема ортопедичної стоматології, але й соціальна проблема в системі охорони здоров'я всієї держави.

1. Актуальність теми.

Протезування пацієнтів з повною втратою зубів пов’язано з проблемою створення повноцінних протезів в функціональному та естетичному відношенні.

Для успішного вирішення цієї проблеми необхідні знання анатомії та фізіології тканин протезного ложа. Метою ретельного обстеження порожнини рота, після повної втрати зубів є отримання найбільш повних і точних відомостей про макро- і мікроанатомію, топографічну анатомію і функцію тканин протезного ложа та оточуючих його органів і тканин у зв'язку з протезуванням.

Форма альвеолярного відростку беззубих щелеп, ступінь його атрофії та сам рельєф мають велике значення при вирішенні задач фіксації та стабілізації знімних протезів. Для ефективного протезування беззубих пацієнтів в конструюванні повних знімних протезів необхідні чіткі знання клінічної симптоматики порожнини рота та класифікації типів беззубих щелеп.

Постійний контакт протеза з слизовою оболонкою є неприродним з точки зору її фізіології, а тому необхідно створити найбільш сприятливі умови контакту слизової оболонки з протезом, забезпечити умови рівномірного тиску протезу на слизову оболонку на всіх її ділянках, незалежно від ступеня її податливості.

Характер будови слизової оболонки протезного ложа та її податливість, а також форма кісткового рельєфу, впливають на вибір відбиткового матеріалу та метод отримання відбитку.

Протези, виготовлені без урахування анатомо-фізіологічних особливостей тканин протезного ложа, значно прискорюють атрофію альвеолярних відростків.

2. Мета заняття:

2.1. Загальні навчальні, виховні та деонтологічні цілі:

Детально розібрати для засвоєння план обстеження пацієнта з повною відсутністю зубів; класифікації атрофії беззубих щелеп за Шредером, Келлером, Оксманом; класифікацію податливості слизової оболонки за Supple і Lund.

Навчити виваженому підходу до спілкування з пацієнтами похилого віку. На матеріалі даної теми розвинути почуття відповідальності за своєчасність і правильність професійних дій.

2.2. Конкретні навчальні цілі:

Знати (α-ІІ):

1. Класифікації беззубих щелеп по Келлеру, Шредеру, Оксману;

2. Класифікації податливості слизової оболонки за Люндом, Суплі, Гавриловим.

3. Анатомо-фізіологічні особливості беззубих верхньої і нижньої щелеп;

4. Будову слизової оболонки порожнини рота, її особливості при повній втраті зубів;

5. Розташування перехідної складки, лінії А, нейтральної зони, вуздечок, тяжів.

Вміти (α-ІІІ):

1. Зібрати анамнез;

2. Навчитись визначати анатомо-фізіологічні особливості беззубої верхньої та нижньої щелеп, давати клінічну оцінку умовам для протезування;

3. Визначати стан слизової оболонки порожнини рота при повній втраті зубів, розташування перехідної складки, лінії А, нейтральної зони, вуздечок, тяжів.

4. Визначати типи беззубих щелеп за Шредером, Келлером, Оксманом;

5. Визначати клас податливості слизової оболонки протезного ложа з метою вибору відбиткового матеріалу, методу отримання відбитку, що відображається на якості виготовлення по ним протезу.