Бешенство

Этиология:

Возбудитель РНК вирус 2-х видов:

• уличный (инк. период 12-25дн), циркулирует в природе.

• фиксированный (инк. период 3-6 дн), поддерживается в лаборатории

Неустойчив во внешней среде. Вирус из семейства рабдовирусов, рода лиссавирусов. Имеет 2 антигена – S, V

Губительно действуют высокие температуры: при 100С-гибнет через 2 минуты, губительно действуют дезинфицирующие средства. Хорошо сохраняется при низких температурах. Фиксированный вирус не образует телец Бабеша-Негри и не выделяется со слюной.

Эпидемиология:

И.П. – от 10 дней до 1 года

И. – не изучен (100% летальность).

И.И. – человек не опасен

1. дикие хищные животные: (главным образом семейства кошачьих: волк, енотовидная собака, шакал, скунс).

2. мелкие хищники – куницы, хорь, ласки

3. дикие плотоядные животные – лисы (особенно красная лиса), песцы.

4. насекомоядные и кровососущие летучие мыши (вампиры).

5. домашние и бродячие кошки, собаки

6. сельскохозяйственные животные

М.П. – контактный

П.П. – контактный

Ф.П. – инфицированная слюна

Лабораторная диагностика:

1. серологический – метод флюоресцирующих антител

2. вирусологический (слюна, спинномозговая жидкость).

3. биологический

4. мазки-отпечатки для выявления телец Бабаша-Негри (выявление положительной флюоресценции, имеют пурпурно-красный цвет с отчетливой базофильной структурой).

Выбор антирабической помощи зависит :

• от локализации укуса

• вида животного, нанесшего повреждение, состояния его здоровья

• глубины повреждения

Применяют : культуральную антирабическую вакцину (КоКАВ)

полный курс по 1 мл в/мыш в дельтовидную мышцу плеча на 0, 3, 7, 14, 30, и 90 день

При необходимости комбинированное применение антирабического иммуноглобулина: гомогенного (20 МЕ на 1 кг массы тела)

гетерогенного (40 МЕ на 1 к массы тела по методу Безредко)

Разведенная вакцина используется в течении 5 минут.

Варианты антирабической помощи:

1. карантинное наблюдение за живыми 10 дней

2. условный курс

3. безусловный курс

Бешенство Профилактика и особенности эпизоотического процесса в дикой природе.

Существует сравнительно мало заболеваний, которые вызывают такое чувство тревоги, как бешенство. Это одна из редких болезней, которая до сих пор остается неизлечимой.

Бешенство (Rabies , лат.) является заболеванием, возникшим в далекие времена существования в природе предков современных собак и других плотоядных животных.

Древние врачи Востока уже 3 тыс. лет до нашей эры описали заболевание, напоминающее бешенство и поражающее собаку и человека.

В далекой древности бешенство существовало как заболевание диких плотоядных животных. Позже - бешенство среди домашних жи­вотных стало появляться в период образования крупных городов и концентрации в них значительного количества собак.

Бешенство - острое особо опасное заразное заболевание, вызы­вается вирусом 6ешенства, который циркулирует в природе только в центральной нервной системе больных 6ешенством животных и вы­деляется только с их слюной. Вирус нежизнеспособен в объектах внешней среды, так как под воздействием температурных факторов и дезинфицирующих средств он погибает в течение нескольких ми­нут.

В настоящее время бешенство животных распространено во многих странах земного шара. В большинстве азиатских и африканских стран доминирует со6ачье 6ешенство, а в Америке - бешенство ле­тучих мышей и скунсов, в Африке - в основном болеют мангусты и т.д.

В Ростовской области основным резервуаром бешенства в при­роде представляют дикие плотоядные животные, преимущественно лисицы, волки, енотовидные со6аки, которые являются источником заражения домашних животных и человека.

Бешенством болеют все теплокровные животные и птицы, но не все больные животные могут передавать инфекцию. Наименьшую опас­ность в этом отношении представляют домашние грызуны, птицы со­вершенно не опасны, за исключением хищных.

Заражение вирусом бешенства происходит при укусе, оцарапывании и ослюнении поврежденных кожных покровов и слизистых верх­них дыхательных путей и глаз больным или заболевшим (внешне здоровым) животным. Другого пути заражения этой инфекцией не существует. Развитие заболевания гидрофобией (водобоязнь) у че­ловека зависит от ряда условий: локализации укуса, вида живот­ного, нанесшего укус, тяжести укуса, своевременности оказания медицинской помощи и др. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что для человека наибольшую опасность представляют укусы в об­ласти лица, шеи головы и пальцев рук, так как в таких случаях в очень короткий срок может развиться заболевание. Чрезвычайно опасны укусы диких плотоядных животных - волка и лисицы, вирус

бешенства которых обладает высокой заразительностью, и в свя­зи с этим, очень коротким периодом развития заболевания - от7 до 20 дней с момента заражения (укуса). А у детей этот период может быть еще короче. И в таких случаях необходимо не­медленно начать проведение предохранительных прививок, ибо опоздание хотя бы на 2-3 дня эти прививки могут быть уже бес­полезны. Профилактические прививки в настоящее время являются единственным и надежным средством предупреждения заболевания у людей. Однако, эффект от применения специальной вакцины может быть в том случае, если прививающийся 6удет строго соблю­дать необходимый режим во время проведения прививок: само­стоятельно не прерывать курс прививок, не переутомляться, не переохлаждаться и самое главное в течение всего периода при­вивок и последующих 6 мес. после окончания их категорически не допускается применение алкогольных напитков, так как алкоголь подавляет систему организма, вырабатывающую иммунитет, нейтрализующий вирус бешенства.

Необходимо обратить внимание на некоторые характерные особенности в поведении животных, больных бешенством, незна­ние которых нередко приводит к неприятным последствиям: у больных бешенством животных, в отличие от человека не бывает водобоязни, что зачастую приводит пострадавших к неправильной оценке состояния животного. В период заболевания у них теряется чувство страха и они "свободно" заходят в усадьбы граждан, на ферму, полевые станы и др. места в поисках своих "жертв".

У кошек и собак бешенство протекает в буйной или парали­тической форме и продолжается обычно от 2 до 5 дней. В про­цессе своего многовекового развития вирус бешенства закрепил­ся в организме диких и домашних плотоядных животных, у кото­рых акт укуса является основной физиологической функцией обо­роны, нападения и добычи пищи. При этом, у больных животных в большинстве случаев отмечается буйство, агрессивность, у них появляется исключительная потребность в нанесении укусов все­му встречному - живому и неживому.

В нашей области эпизоотии бешенства в природе поддерживаются различными дикими плотоядными животными. Дикие хищники – волки, лисицы, шакалы, енотовидные собаки и др. - благодаря высокой численности и широкому распространению являются основным резервуаром вируса бешенства, главным переносчиком его и распространителем в природе. В течение ряда лет значительная активность очага бешенства животных проявляется в Верхнедонском, Шолоховском, Чертковском, Боковском, Зерноградском, Константиновском и др. районах. В результате нарушения населением правил содержания собак произошла значительная концентрация их в населенных пунктах, особенно в городах, борьба с которыми органами коммунального хозяйства ведется неудовлетворительно, что привело к случаям бешенства среди этих животных в городах Ростове-на-Дону, в Таганроге, Сальске, До­нецке и других городах.

В связи с этим необходимо напомнить еще раз о том, что в случае обнаружения у собаки или кошки заболевания с признака­ми бешенства, ни в коем ..случае не стремитесь оказывать какую-­либо помощь животному, надо его немедленно изолировать, выз­вать ветеринарного специалиста для установления за 1О-ти дневного наблюдения. От этого зависит необходимость и своевременность проведения предохранительных прививок, за которыми необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

В пораженных бешенствам странах различают четыре эпидемиологических формы:

-лесная форма бешенства, основным резервуаром и переносчиком которой во всех странах центральной Европы служат лисицы;

- собачье бешенство - на6людается в Юго-Восточной Европе и странах Средиземноморского бассейна;

- собачье бешенство в сочетание с очагами бешенства диких животных - распространено в некоторых странах Восточной Европы;

- арктическое бешенство, резервуаром которого служат песцы - регистрируется в Гренландии и арктических районах Российской Федерации.

Тот факт, что лисицы служат основными переносчиками бешен­ства в Центральной Европе, подтвержден многочисленными научны­ми данными. Другие виды животных играют лишь второстепенную роль и до сих пор не участвовали в самостоятельных циклах пе­редачи инфекции. Грызуны (крысы, мыши, белки и др.) не имеют особого значения с точки зрения эпидемиологии бешенства. Лиси­ца адаптируется к различным экологическим ситуациям, обладает пластичностью к различным условиям обитания, и в результате их интенсивного воспроизводства плотность лисьих популяций дос­тигла высоких показателей. .

В связи с этим основным методом борьбы с бешенством диких животных является регулирование численности лисиц. Комитет экс­пертов ВОЗ по бешенству (I973 Г.), на основании исследований, рекомендовал уровень популяции лисиц снижать до 1-2-x особей на 1000 га угодий, как препятствующий распространению бешенства и обеспечивающий сохранение вида.

Укусы бешеных собак в действительности являются причиной подавляющего большинства случаев бешенства человека. Вместе с тем, в последние годы резко вырос удельный вес кошек, как источ­ника заражения (до 40%). Это связано, во-первых, с практическим отсутствием среди этого многочисленного вида животных иммунной прослойки, во-вторых, объясняется образом жизни кошки и склон­ностью ее к 6родяжничеству.

Поэтому в настоящее в настоящее время организация эффективной борьбы с бродячими и бездомными животными остается чрезвычайно актуальной.

В выполнении мероприятий по борьбе с бешенством животных активное участие должны принимать жители городов и сел, в пер­вую очередь, владельцы со6ак, кошек и др. животных, которые обязаны строго выполнять действующие ветеринарные правила со­держания их: ежегодные прививки против бешенства с обязательной регистрацией, проведение выгула на поводке и наморднике в определенных для этого местах и т.д.

Схема акта обследования очага чесотки, дерматомикозов в ДДУ.

Дата учреждение

АКТ

Обследования по эпидпоказаниям в связи с регистрацией чесотки (микроспории, трихофитии), эпидномер, Ф.И. возраст.

Обследование проведено помэпидемиолога ФБУЗ «ЦГиЭ в РО в г.Ростове-на-Дону» Ф.И.О.

Присутствовали: должность, ФИО.

Установлено:

1.Сведения о больном: Ф.И., возраст, домашний адрес, посещает группу №______, последнее посещение и состояние здоровья в этот день.

2. Сведения о контактных: списочный состав детей ________ чел., длительно отсутствует___ детей, по причинам: указать пофамильно, с какого числа, причина отсутствия, домашний адрес.

Контактных детей ______ чел, (-45 дней от даты заболевания), из числа контактных детей на момент проверке отсутствует _____ детей, указать пофамильно, с какого числа, причина отсутствия, домашний адрес.

Контактный персонал ______ чел. Были ранее случаи кожных заболеваний в текущем году в ДДУ, группе (по Ф.60 «Журнал учёта инфекционных заболеваний).

3. санитарная характеристика очага: на момент проверки аварийный ситуаций отсутствуют. Водоснабжение горячее, холодное, бесперебойное. Для уборки выделен уборочный инвентарь: разделённый для группы и туалета, в полном наборе, промаркирован, хранится правильно. Из дезсредств в наличии (указать конкретно, дата приготовления, условия хранения, запас дезсредств в ДДУ. Влажная уборка проводится не менее 3-х раз в день. Сан.одеждой обеспечены полностью, хранится правильно, по местам использования, промаркирована (для уборке в группе, туалете, для раздачи пищи, мытья посуды. Сантехприборы и устройства в рабочем состоянии, для мытья рук имеется мыло в мелкой расфасовке. Постельное бельё промаркировано, смена согласно графика не мене 1 раза в неделю, полотенца промаркированы, соответственно числу присутствующих детей в группе, хранится раздельно. В группе имеются мягкие игрушки и ковровые изделия. В акте отразить осмотрены ли дети врачом дерматологом, проведенные силами ГДС заключительной дезинфекции, а также имеющиеся недостатки, выявленные в ходе проверки.

Предлагается:

1.В группе № карантин по _____ срокам 45 дней (от последнего посещения).

2.На период карантина запрещается приём вновь поступающих детей и перевод из группы в группу, закрепить обслуживающий персонал.

3.За контактными детьми установить меднаблюдение на период карантина – ежедневно осмотр кожных покровов и в/части медработников ДДУ – 1 раз в неделю осмотр дерматовенерологом.

4. Обеспечить проведение камерной обработки постельных принадлежностей больного ребенка, ковровых изделий группы, срок немедленно.

5.На период карантина запрещается использование ковровых изделии и мягких игрушек.

6.Обеспечить соблюдение дезрежимов: помещение, игрушки, расчески – 1% р-р хлорамина –30 мин., 2% моющий р-р.

7.Вывесить санбюллетень – срок немедленно.

8.Об отсутствующих детях сообщить немедленно в детскую поликлинику для наблюдения по месту жительства, срок – немедленно.

Помэпидемиолога ______________ подпись Ф.И.О.

должность

С актом ознакомлены: ______________ подпись Ф.И.О.

Схема экстренной профилактики столбняка

	Детки	Взрослые
До 3-х мес. возраста	3000 МЕ ПСС или 250 МЕ ПСЧИ	-
Более 3 мес. не привитые	1,0мл АС+3000МЕ ПСС или 250 МЕ ПСЧИ	Как ребенку
V1+V2+RV по возрасту	-	Менее 2 лет – Более 2 до 10 лет –0,5 мл АС Более 10 лет 1,0 мл АС+3000 МЕ ПСС
V1+V2 – 0,5+0,5=1,0	Менее 5 лет-0,5 мл АС	Как ребенку
	Более 5 лет-1,0мл АС+3000 МЕ ПСС или 250 МЕ ПСЧИ	Как ребенку
V1 АС=0,5мл.	Менее 2-х лет – 0,5 мл АС	Как ребенку
	Более 2 лет- 1,0 мл АС+3000 МЕ ПСС или 250 МЕ ПСЧИ	Как ребенку

Схема