ВИЧ – инфекция

этиология:

Весной 1983 года – сотрудниками института Пастера в Париже под руководством проф, Люка Монтанье выделили от больных ВИЧ и их половых партнёров вирус, который поражал лимфоциты человека.

В 1984 году об открытии подобного вируса сообщила группа американских ученых, под руководством профессора Р. Галло.

РНК вирус округлой формы, диаметром 100-140 нм, из семейства ретровирусов (обладает ферментом – обратной транскриптазы, позволяющим передавать информацию из РНК в ДНК в обратном порядке), по биологическим свойствам близок к лентовирусам. Отличается высокой генетической изменчивостью (в одном организме образуются многочисленные варианты вируса), поражают в организме Т-лимфоциты.

Существует несколько разновидностей вируса: ВИЧ – 1, ВИЧ-2, HTLV – гуманолимфо-тропный вирус.

В двойной цепи ДНК – наличие дефекта цепи, что роднит с онковирусами,неустойчив

во внешней среде: губительно действует высокая температура, дезинфицирующие средства.Устойчив к высушиванию, относительно мало чувствителен к УФ-облучению, Сохраняется в крови и его компонентах, сперме, выделениях влагалища, медиструментарии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

Инкубационный период – от нескольких месяцев до 5 лет и более

Источники инфекции – больной человек во всех стадиях болезни, начиная с инкубационного периода, вирусоноситель (в течении многих лет)

Иммунитет – не изучен

Механизм передачи

• контактный

• гемотрансфузионный

• парентеральный

• вертикальный

Пути передачи

• контактный

• гемотрансфузионный

• парентеральный

• вертикальный

Факторы передачи: сперма, выделения влагалища, кровь, спинномозговая жидкость, молоко кормящей женщины, мединструментарий. Передача вируса возможна через маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щетки, иглы.

Заражение детей от матерей происходит внутриутробно, при родах, грудном вскармливании, вероятно через трещины сосков.

Лабораторная диагностика :

- ИФА (иммуноферментный анализ) – основана на выявлении комплекса антиген (антитело с помощью фермента пероксидаза и др. по изменению окраски специфического субстрата).

• метод иммунного блотинга – принцип метода заключается в выявлении антител к определённым белкам вируса, иммобилизированным на нитроцеллюлозную мембрану.

Кровь отбирают из вены в объеме не менее 5 мл.

Сибирская язва

Этиология:

Возбудитель – спорообразующая палочка, встречается в 2-х формах: вегетативная и споровая. Грамм (-), образует капсулы, экзотоксин, обладают высокой устойчивостью во внешней среде: в почве сохраняются до 10 лет и более. Споры быстро образуются вне организма при доступе кислорода и температуре от 12-15 до 43 С. Споры выдерживают кипячение в течение 45-60 минут, в почве не погибают в течение многих лет. Они также устойчивы к химическим и дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология:

И.П. – от нескольких часов до 8 дней.

И. – стойкий, напряженный.

И.И. – домашние, сельскохозяйственные животные (мелкий, крупный рогатый скот), верблюды, лошади, ослы, олени, травоядные, дикие животные, свиньи, собаки, кошки-редко). Травоядные животные заражаются через корм и при выпасе. Заражение от человека наблюдается крайне редко.

М.П. – алиментарный,

- трансмиссивный (через мухи-жигалки, слепни),

- контактный,

- воздушно-пылевой.

П.П. – пищевой,

• трансмиссивный,

• контактный,

• воздушно-пылевой.

Ф.П. – инфицированные продукты животного происхождения,

• инфицированное сырьё животного происхождения,

• инфицированная почва,

• инфицированная пыль.

Лабораторная диагностика:

1. бактериоскопический

2. бактериологический

3. биологический

4. кожно-аллергическая проба с сибиреязвенным антраксином (учёт через 24-48 часов).

Противоэпидемические мероприятия:

1Звено:

1. Выявление больного

2. Сообщение

3. Обязательная госпитализация в специальный бокс

4. Установление диагноза

5. Лечение

6. Условия выписки: после клинического выздоровления

2 ЗВЕНО:

1. Комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий

2. Комплекс медико-санитарных мероприятий

3. Дезинфекция

4. Дезинсекция

3 ЗВЕНО:

1. Выявление контактных (-8дн.)

2. Карантин – 8 дней

3. Меднаблюдение – ежедневно термометрия, осмотр кожных и слизистых покровов.

4. Химиопрофилактика – тетрациклин – 5 дней

5. Противосибиреязвенный иммуноглобулин: взрослые-20-25 мл, подростки (14-17лет) – 12 мл, дети – 5-8 мл.

6. Иммунизация: живая сибиреязвенная вакцина - накожно:

7. вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом 1 месяц, ревакцинация - через 1год.

8. Санпросветработа .

Дезинфекция при сибирской язве, виды:

• профилактическая

• текущая

• заключительная

Профилактическая - проводится в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах убоя животных, на заводах по переработке продуктов животноводства и сырья животного происхождения, а также на пунктах по его заготовке, хранению и по перевозке всеми видами транспорта. (2 раза в год).

Текущая – проводится в окружении больного сибирской язвой (дома и в стационаре), при наличии вещей, предметов, зараженных или подверженных заражению спорами возбудителей. При этом следует помнить, что сам заболевший не является источником инфекция.

Заключительная - проводится после выбытия больного из очага, если там остались вещи или предметы, зараженные или подозрительные на заражение спорами возбудителя сибирской язвы.

Этапы:

1. выявление зараженных вещей и предметов

2. отбор и направление вещей на камерную дезинфекцию

3. определение способов обеззараживания

Помещение, где хранилось сырьё или продукты от больных животных	2-х кратно через 30 минут 10-20% р-р хлорной извести 10 % р-р едкого натрия 6% р-р перекиси водорода с 0,5% моющего р-ра 2% активированный р-р ДТСГК
Помещение где находился больной	2-х кратно через 30 минут 5% р-р ДТСГК 6% р-р перекиси водорода с 0,5% моющего р-ра 2% активированный р-р ДТСГК 4% активированный р-р хлорамина
Постельные вещи, которыми пользовался больной в течение 2-х недель до заболевания и в момент заболевания	Автоклавирование (132 С, 2 атм, 2 часа) Кипячение-2% содовый р-р – 1 час Дезинфекция: 1% актив. р-р хлорамина 2ч. 3% р-р перекиси водорода с 0,5% моющ. р-ром – 1 час. Из расчета 1 кг. бель на литр.

Обувь-протирание ветошью 2-х кратно одним из моющих растворов, применяющихся для обработки носильных вещей с интервалом 15 минут.

Постельные принадлежности-паровая обработка при 110С – 40 минут.

Посуда:

• кипячение 2% содовым р-ром 1 час

• 6% р-р перекиси водорода с 0,5% моющим р-ром – 1 час.

• 1% активированный раствор хлорамина - 1 час.

• 1% активированный раствор ДТСГК – 1 час

Жидкие отходы - сухая хлорная известь (1:5) – на 1 час,

Выделения больного – сухая хлорная известь или белильная (1:5) – 1 час

Подкладные судна, плевательницы – 20% осветленный р-р хлорной извести – 1 час, 6% р-р перекиси водорода с 0,5% моющим р-ром.

Перевязочный материал сжигают

Уборочный инвентарь – на 1 час в один из дез. р-ров для уборки помещений.

Туалеты – 2-х кратно через 3 часа 20% р-р хлорной или белильной извести

Почва – 20% р-р хлорной или белильной извести – 2 часа, 10% р-р едкого натрия

При проведении дезинфекционных мероприятий необходимо учитывать стойкость спор возбудителя во внешней среде.