метод заднеглоточных тампонов

2. серологический:

- РСК- 1:10 и более - 2-х кратно

• РА – 1:40 и более – 2-х кратно

Противоэпидемические мероприятия:

(СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюша»)

1Звено:

1. Выявление больных, носителей (среди кашляющих).

2. Сообщение ЦГСЭН, ГДС (форма №58).

3. Изоляция дома либо госпитализация: по клиническим и эпидпоказаниям.

4. Установление диагноза (бактериологический, серологический метод).

5. Лечение

6. Условия выписки: после клинического выздоровления

а) без бакобследования – до 30 дней от начало заболевания

б) при бакобследовании: на 25-26 день при 2-х кратном (-) бактериологическом ответе.

2 ЗВЕНО:

Проветривание помещений, влажная уборка.

3 ЗВЕНО:

Выявление контактных – 14 дней от даты заболевания.

Карантин – 14 дней (с момента изоляции больного)

Меднаблюдение – термометрия, осмотр слизистых ежедневно.

При изоляции больного дома:

• контактные дети до 7 лет- разобщение сроком на 30 дней.

При госпитализации: контактные дети до 7 лет – изоляция на 14 дней (не болевшие коклюшем).

Специфическая иммунопрофилактика: убитая коклюшная вакцина- АКДС – вакцина (не привитые и не болевшие дети коклюшем до 3-х летнего возраста). Вакцинация проводится 3-х кратно:3мес, 4,5мес, 6мес, ревакцинация в 18 мес.

Серопрофилактика проводится детям, не болевшим ранее коклюшем, и не привитым детям против коклюша до 7 летнего возраста

Противокоревой гаммаглобулин вводится по 3 мл 2-х кратно через 1-2 дня.

Бактериологическое обследование проводится 2-х кратно организованным детям , прочие- 1 кратно (мазок из зева).

Санитарно-просветительная работа.

С х е м а:

сбора эпиданамнеза у больного скарлатиной

1. Паспортная часть: Ф.И.О.

Возраст, Домашний адрес

Место работы, должность, учёбы, ДДУ

Последнее посещение

2. Сведения о заболевании: Дата заболевания. Дата и место обращения.

Первичный диагноз

Дата установления диагноза скарлатина

Дата появления сыпи

Дата и место госпитализации

Болел ли ранее.

3. Санитарно-гигиеническая характеристика очага:

Условия проживания,

Санитарное состояние очага,

Соблюдение правил личной гигиены

4. Эпиданамнез – 7 дней от даты заболевания – наличия контакта с больным скарлатиной по месту жительства, ДДУ, школе, если выезжал то когда, куда и дата возвращения. При установлении источника инфекции – все сведения о нём.

5. Сведения о контактных в очаге по месту жительства:

Фамилия. Имя. Отчество.

Место работы, учёбы, ДДУ.

Уточнить сведения: болел ли ранее скарлатиной.

6. Краткая характеристика заболевания (основные клинические симптомы).

Эпидобследование очага проводится при регистрации 1-го случая заболевания (оформление карты эпидобследования очага и написание акта эпидобследования очага в организационном коллективе).

Алгоритмы дезинфекционных мероприятий в очаге скарлатины

Текущую дезинфекцию в квартирных очагах при скарлатине проводят силами населения, в основном с применением физических методов обеззараживания: посуду больного моют горячей водой, а затем обдают кипятком; белье, марлевые маски кипятят с 2% раствором любого моющего средства не менее 15 минут с момента закипания, затем стирают и гладят. Одежду, одеяло проглаживают через увлажненную х/б ткань горячим утюгом или чистят пылесосом; игрушки моют горячей водой или кипятком. Помещение тщательно проветривают не менее 4 раз в день и убирают 2 раза с применением горячих (50°С) 2% растворов любого моющего средства или с 2% мыльно-содовым раствором. Мягкую мебель чистят пылесосом, пылесборник затем заливают в закрытой емкости кипятком и оставляют на 60 мин. Уборочный материал кипятят с любым моющим средством 15 минут с момента закипания, затем промывают водой и сушат. Санитарно-техническое оборудование обрабатывают одним из дезинфекционных средств, после чего обмывают водой. Ежедневно 2 раза в день проводят влажную уборку помещений с применением моющих средств.

Заключительная дезинфекция проводится так же, как и при дифтерии. Заключительная дезинфекция в квартирных очагах проводится только по эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивость контингента, скученность), а также инфекционных стационарах (отделениях) после освобождения палат (боксов от больных).

В случае выявления больного скарлатиной на амбулаторно-поликлиническом приеме проводят обеззараживание предметов, с которыми контактировал больной, а также проветривают помещение, где он находился.

Режимы дезинфекции при дифтерии и скарлатине

+----------------+---------------------------------------+---------------------------------- +

¦ Название ! При текущей дезинфекции ¦ При ¦

¦ объектов ¦ ¦ заключительной ¦

¦ обеззараживания¦ ¦ дезинфекции ¦

+----------------+---------------------------------------+----------------------------------- +

¦Поверхности в ¦Протирание ветошью, смоченной ¦Как при текущей ¦

¦помещениях (пол,¦в дезинфицирующем растворе: ¦дезинфекции ¦

¦стены, жесткая ¦- "Хлорами" 1% - 60 мин. (200 мл/м2) ¦(можно ¦

¦мебель) ¦- "Сульфохлорантин" 0,1% - 60 мин. ¦использовать ¦

¦ ¦(200 мл/м2); ¦метод орошения ) !

¦ ¦Протирание (100 мл/м2): ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,1% - 90 мин ¦ ¦

¦ ¦ 0,2% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,3% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 15 мин. ¦ ¦

¦ ¦Орошение ("Квазар" - 150 мл/м2; ¦ ¦

¦ ¦гидропульт - 300 мл/м2): ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,2% - 90 мин. ¦ ¦

¦ ¦ 0,3% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5%- 15 мин.; ¦ ¦

¦ ! "Люмакс-Хлор-Лайт"0,015% - 60 мин ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,015 - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,03% - 30 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+-----------------------

¦Выделения ¦Засыпается хлорной известью из расчета ¦Как при текущей ¦

¦больного ¦200 г/кг на 60 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦(фекалии, моча, ¦Смешиваются с дезинфицирующим р-р ¦ ¦

¦рвотные массы) ¦"Дезэфект-Форвард" 10% - 30 мин. (1:2) ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+

¦Посуда из-под ¦Кипячение в 2% содовом растворе или ¦ ¦

¦выделений ¦замачивание в дезинфицирующем р-ре: ¦ ¦

¦ ¦- "Хлорамин" 1% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Сульфохлорантин" 0,2% - 60 мин.; ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,6% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+---------------------------

¦Предметы ухода ¦Погружение или протирание: ¦Как при текущей ¦

¦за больным ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,3% - 60 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦ ¦ 0,4% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,06% - 90 мин ¦ ¦

¦ ¦ 0,1% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,06% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,1% - 60 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+--------------------------

¦Белье, не ¦Кипячение в 2% растворе соды 15 мин. ¦Как при текущей ¦

¦загрязненное ¦с момента закипания или замачивание в ¦дезинфекции ¦

¦выделениями ¦дезинфицирующем растворе 4 л/кг: ¦ ¦

¦ ¦- "Хлорамин" 0,2% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Сульфохлорантин" 0,1% - мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,2% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,3% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ - "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,015% - 60 мин. ;¦ ¦

¦ ¦Замачивание в дезинфицирующем растворе! !

¦ ¦5 л на 1 кг сухого белья: ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,015% - 60 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+-----------------------

¦Белье, ¦Кипячение в 2% растворе соды 15 мин. ¦Как при текущей ¦

¦загрязненное ¦с момента закипания или замачивание в ¦дезинфекции ¦

¦выделениями ¦дезинфицирующем растворе 4 л/кг: ¦ ¦

¦ ¦- "Хлорамин" 1% - 30 мин. ¦ ¦

¦ ¦- "Сульфохлорантин" 0,2% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,4% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,6% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,2% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦Замачивание в дезинфицирующем р-р ¦ ¦

¦ ¦5 л на 1 кг белья: ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,2% - 120 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+------------------------

¦Посуда без ¦Погружение (2 л на 1 комплект): ¦Как при текущей ¦

¦остатков ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,1% - 60 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦пищи ¦ 0,2% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,015% - 15; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,015% - 15 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+-------------------------

¦Посуда ¦Погружение (2 л на 1 комплект): ¦Как при текущей ¦

¦с остатками ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,1% - 90 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦пищи ¦ 0,2% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,1% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,1% - 120 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+--------------------------

¦Игрушки ¦Кипячение (кроме пластмассовых) в 2% ¦ ¦

¦(деревянные, ¦растворе соды в течение 15 мин. ¦ ¦

¦пластмассовые, ¦с момента закипания или замачивание ¦ ¦

¦резиновые, ¦в дезинфицирующем растворе: ¦ ¦

¦металлические) ¦- "Хлорамин" 0,5% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Сульфохлорантин" 0,1% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,5% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 2,0% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,03% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,03% - 60 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+----------------------------

¦Уборочный ¦Кипячение в 2% содовом растворе ¦Как при текущей ¦

¦инвентарь ¦в течение 15 мин. с момента закипания ¦дезинфекции ¦

¦ ¦или замачивание в дезинфицирующем ¦ ¦

¦ ¦растворе: ¦ ¦

¦ ¦- "Хлорамин" 1% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 1,5% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 2,0% - 60 мин.; ¦ ¦

3% - 30 мин.;

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,2% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,2% - 120 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+

]]>

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,015% - 60 мин. ;¦ ¦

¦ ¦Замачивание (5 л на 1 кг сухого ¦ ¦

¦ ¦белья): ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 1,0% - 90 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+---------------+------------------------

¦Белье, ¦Замачивание (4 л на 1 кг сухого ¦Как при текущей ¦

¦загрязненное ¦белья): ¦дезинфекции ¦

¦выделениями ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,6% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,5% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,2% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦Замачивание (5 л на 1 кг сухого ¦ ¦

¦ ¦белья): ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 2,0% - 120 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+---------------+-------------------------

¦Посуда без ¦Замачивание (2 л на 1 комплект ¦Как при текущей ¦

¦остатков пищи ¦посуды): ¦дезинфекции ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,2% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 0,1 % - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,25% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5% - 5 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,5% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,015% - 15 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+---------------+--------------------------

¦Посуда ¦Замачивание (2 л на 1 комплект ¦Как при текущей ¦

¦с остатками пищи ¦посуды): ¦дезинфекции ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,6% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 0,5% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,5% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,1% - 120 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+---------------+---------------------------

¦Уборочный ¦Погружение: ¦Как при текущей ¦

¦материал - "Дезэфект-Форвард" 0,6% - 60 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 2,0% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,5% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,2% - 120 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+-------------------------------------------+

¦Санитарно- ¦Протирание: ¦Как при текущей¦

¦техническое - "Дезэфект-Форвард" 0,3% - 30 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦оборудование 0,4% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 2,0%-60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,25% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 5 мин.; ¦ ¦

¦ +--------------------------------------+--------------------------------------------------+

¦ ¦Орошение: ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,4% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 2,0% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦Протирание или орошение: ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,03% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,06% - 60 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+--------------------------------------------------+

Контроль качества проведенной дезинфекции:

Контроль качества осуществляется: визуальным и лабораторным методами (бактериологический и химический).

Обязательному контролю со стороны медперсонала подлежат очаги кишечных инфекций, находящиеся в санитарно неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, общежитиях, очаги, где проживают дети до двух лет, а также очаги по указанию эпидемиолога. При посещении очага контролируется правильность проведения текущей дезинфекции, выполняемой силами населения.

Химический контроль предусматривает проверку содержания ДВ в препаратах и рабочих растворах (правильность хранения препаратов и приготовления рабочих растворов).

Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции, выполняемой населением, не проводят.

При бактериологическом контроле смыв проводится с площади не менее 200 - 300 кв. см на 2 - 3 смежных участках обследуемого объекта. При заборе проб с игрушек, посуды и т.п. смывы тампоном производят с поверхности всего объекта.

Оценка результатов исследований проб с поверхности обеззараженных объектов и с белья:

- удовлетворительная оценка дезинфекции - при отсутствии роста кишечной палочки во всех исследованных пробах;

- неудовлетворительная оценка - при обнаружении кишечной палочки хотя бы в одной из них.

Схема

Акт обследования очага скарлатины в ДДУ.

АКТ

Дата наименование учреждения

Обследования по эпидпоказаниям в связи с регистрацией скарлатины (эпидномер у ребенка Ф.И. ребенка).

Обследование проведено помэпидемиолога Первомайского района ЦГСЭН Ф.И.О.

Проверка проведена в присутствии: должность, Ф.И.О.

УСТАНОВЛЕНО:

1. Сведения о больном: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, № группы, которую посещает ребенок, последнее посещение. По ф.112 (история развития) – уточнить болел ли ранее скарлатиной.

2. Сведения о контактных: по журналу посещаемости уточнить контактных детей (-7 дней от даты заболевания). В акте отразить фамилии длительно отсутствующих детей – по- фамильно, с какого числа отсутствуют и причина, а также указать пофамильно контактных детей (фамилия ребенка, дата отсутствия и причина – об этих детях медсестра ДДУ должна сообщить в детскую поликлинику для меднаблюдения по месту жительства). По истории развития уточнить фамилии детей, переболевших ранее скарлатиной.

3. Санитарно-гигиеническая характеристика очага: изоляция группы, наличие разделочного уборочного инвентаря (укомплектованность, раздельное хранение и применение в соответствии с маркировкой). Исправность сантехприборов и устройств. Наличие дезсредств, хранение и применение. Обеспечить санодеждой, маркировка, хранение и применение.

Маркировка постельных принадлежностей и полотенец, смена. Наличие ветоши,

хранение, обработка и применение. Обеспечить столовой посудой и приборами,

маркировка кухонной посуды и хранение (в закрытом виде).

Наличие ёмкости для мытья игрушек. Наличие моющих и дезсредств.

В акте отразить выявленные нарушения в ходе проверки.

ПРЕДЛАГАЕТСЯ:

1. В группе карантин по скарлатине (7 дней с первого дня отсутствия)

2. На период карантина: меднаблюдение (ежедневно термометрия, осмотр кожных покровов и слизистых, наличие ангин).

3. Запрещается прием вновь поступающих детей (кроме переболевших ранее), а также перевод из группы в группу.

4. Допуск реконвалесцентов ангины в этот период не ранее 22 дней от даты заболевания.

5. На период карантина: дезинфекция посуды – 1% хлорная известь – 1час.

Игрушки – 1% хлорная известь – 1час.

Помещение группы - 1% хлорная известь – 1час.

6. На период карантина запрещается проведение профпрививок.

7. Провести санпросветработу с родителями по профилактике скарлатины.

Пом. эпидемиолога

Первомайского ЦГСЭН ________________ подпись Ф.И.О.

С актом ознакомлены:

должность _________________ подпись Ф.И.О.

К о р ь

Этиология:

Возбудитель – РНК содержащий вирус из группы миксовирусов, не устойчив во внешней среде. При температуре 37С – погибает через 30-50 мин.

56С – погибает через несколько мин.

Губительно действует высокая температура, солнечный свет, высушивание, дезинфицирующие средства. Хорошо переносит низкие температуры, при температуре –5С,-6С – сохраняется до 5-8 мес., при –10 – до пяти лет.

Возбудитель открыт в 1911 году.

Эпидемиология:

И.П.- 8-11 до 17-21 день, иногда 28 дней

И. – напряженный

И.И. – больной человек (с начало продрома) и 3-5 дней от начало высыпаний, общий период до 8-10 дней.

М.П. – воздушно-капельный.

П.П. – воздушно – капельный.

Ф.П. – инфицированный воздух.

Путь выведения – носоглоточная слизь

Лабораторная диагностика – РСК с эритроцитами – 2-х кратно через 10 дней.

К о р ь

Противоэпидемические мероприятия.

СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори»

I ЗВЕНО:

1. Активное выявление больных:

- при обращении за медицинской помощью;

- при профессиональном осмотре;

- при наблюдении за контактными.

2. Сообщение в ЦГСЭН (ф № 58)

3. Изоляция дома либо госпитализация:

- по клиническим показаниям;

- по эпидемиологическим показаниям.

4. Установление диагноза:

- по клиническим данным;

- серологический метод (РСК, РПГА 2-х кратно с интервалом 10 дней).

5. Лечение:

- рациональная диета

- достаточное питьё

- инфузионная терапия

- антибиотикотерапия

- кортикостероиды

- антигистаминные препараты

- витаминотерапия (группа С, А)

- уход за кожей слизистыми.

6. Условия выписки:

- после клинического выздоровления, но не ранее 4-х дней с

момента высыпания и 10 дней при осложнениях.

II ЗВЕНО:

- проветривание;

- кварцевание.

III ЗВЕНО:

1. выявление контактных;

2. карантин (до 17 дней – привитые, до 21-непривитые);

3. медицинское наблюдение:

- ежедневно термометрия с осмотром кожных покровов и

слизистых оболочек.

4. разобщение контактных детей до 14 лет впервые 8 дней не

проводится, а затем с 9 по 17 или 21 день от даты заболевания.

5. специфическая иммунопрофилактика:

- живая коревая вакцина (в дозе 0.5 мл подкожно в нижний угол левой лопатки).

Планово: вакцинация – с 12 месяцев, ревакцинация – c 6 лет. По эпидпоказаниям

не привитые и не болевшие дети в возрасте до 14 лет , взрослые- до 35 лет.

6. Серопрофилактика: - не болевшие ранее и не привитые дети(медотвод ) коревой иммуноглобулин вводится в дозе :до 1 года – 3мл, с 1года до 7 лет – 1,5 мл.

7. Санпросветработа.

С х е м а:

Сбора эпиданамнеза у больного корью

1. Паспортная часть: Ф.И.О.

Возраст, Домашний адрес

Место работы, должность, учёбы, ДДУ

Последнее посещение

2. Сведения о заболевании: Дата заболевания. Дата и место обращения.

Первичный диагноз

Дата установления диагноза корь

Дата и место госпитализации

Болел ли ранее корью

Привитость против кори: дата, доза, серия

Лабораторное подтверждение диагноза: РСК1 – дата, титр

РСК2 – дата, титр

3. Санитарно-гигиеническая характеристика очага:

Условия проживания,

Санитарное состояние очага,

Соблюдение правил личной гигиены

4. Эпиданамнез – 17 – 21 день от даты заболевания – наличия контакта с больным корью по месту жительства, ДДУ, школе, если выезжал то когда, куда и дата возвращения. При установлении источника инфекции – все сведения о нём.

5. Сведения о контактных в очаге по месту жительства:

Фамилия. Имя. Отчество. Возраст

Место работы, учёбы, ДДУ.

Уточнить сведения: болел ли ранее корью,

Привитость против кори у контактных детей в возрасте до 14 л.

6. Краткая характеристика заболевания (основные клинические симптомы).

Схема

Акт обследования очага кори в ДДУ.

Дата наименование учреждения

АКТ

Обследования по эпидпоказаниям в связи с регистрацией кори (эпидномер у ребенка Ф.И. ребенка).

Обследование проведено помэпидемиолога Первомайского района ЦГСЭН Ф.И.О.

Проверка проведена в присутствии: должность, Ф.И.О.

УСТАНОВЛЕНО:

1. Сведения о больном: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, № группы, которую посещает ребенок, последнее посещение и состояние ребенка в этот день. По ф.112 (история развития) – уточнить болел ли ранее корью. Отразить привитость против кори.

2. Сведения о контактных: по журналу посещаемости уточнить контактных детей (-2 дня от даты заболевания). В акте отразить фамилии длительно отсутствующих детей – по- фамильно, с какого числа отсутствуют и причина, а также указать пофамильно контактных детей (фамилия ребенка, дата отсутствия и причина – об этих детях медсестра ДДУ должна сообщить в детскую поликлинику для меднаблюдения по месту жительства). По истории развития уточнить фамилии детей, переболевших ранее корью. Проверить по ф.112 – привитость детей против кори и указать фамилии детей: переболевших ранее корью и детей, непривитых

3. Санитарно-гигиеническая характеристика очага: отразить аварийные ситуации (если имелись на момент проверки ДДУ).

.

ПРЕДЛАГАЕТСЯ:

1. В группе карантин по коре (17-21 день с учетом привитости). С первого дня отсутствия.

2. На период карантина: меднаблюдение (ежедневно термометрия, осмотр кожных покровов и слизистых).

3. В срок немедленно (указать пофамильно) – провести иммунизацию не привитых ранее коревой вакциной в дозе 0,5 мл подкожно в нижний угол левой лопатки.

4. При наличии медотвода непривитым детям: пофамильно – провести экстренную серопрофилактику противокоревым гаммаглобулином в дозе: до 1 – 3мл с 1-7 лет – 1.5 мл.

5. Запрещается на период карантина приём вновь поступающих, длительно отсутсвующих с 9 по 21 день (при установлении даты заболевания). На период карантина запрещается проведение плановых прививок..

6. Провести санпросветработу с родителями по профилактике кори.

Пом. эпидемиолога

Первомайского ЦГСЭН ________________ подпись Ф.И.О.

С актом ознакомлены:

должность _________________ подпись Ф.И.О.

Противоэпидемические мероприятия в очагах кори.

1 Звено:

1. Активное выявление больных.

2. Сообщение в ЦГСЭН (ф.58).

3. Госпитализация по клиническим и эпидпоказаниям, либо изоляция дома.

4. Лечение

5. Условия выписки: после клинического выздоровления, но не ранее 4-х дней с момента высыпания, при осложнённой – 10 дней.

2 Звено:

1. Влажная уборка, проветривание.

3 Звено:

1. Выявление контактных

2. Карантин: 17 дней – привитые; 21 день – введении гаммоглобулина.

3. Меднаблюдение: термометрия, осмотр кожных покровов и слизистых.

4. Серопрофилактика: введение противокоревого иммуноглобулина

Не привитые дети(мед. противопоказания)

с 3мес до 1 года – 3 мл.

старше 1 года до 7 лет – 1.5 мл.

6. Специфическая иммунопрофилактика – живая коревая вакцина (в соответствии с приказом МЗ РФ № 51н от 31.01.2011г. « О национальном календаре профилактических прививок»

V - с 12-15мес. – 0.5 мл. подкожно нижний угол левой лопатки.

R – в 6 лет – 0.5 мл. подкожно нижний угол левой лопатки.

Скарлатина

Этиология:

Возбудитель – В гемолитический стрептококк из группы А

Неподвижен, Грамм (+), сохраняется в пыли, выдерживает высушивание. Губительно действует солнечный свет, высокая температура, дезсредства.

Эпидемиология:

Инкубационный период -от 2-7дней, иногда до12 дней

Иммунитет – типоспецифический, антимикробный, антитоксический

Источник инфекции – больной человек (с начала продрома),

- реконвалесцент,

- острый носитель.

М.П. – воздушно-капельный (основной)

- контактный

- алиментарный.

П.П. – воздушно – капельный,

- контактный,

-пищевой.

Ф.П. – инфицированный воздух, предметы обихода, пищевые продукты (молоко).

Лабораторная диагностика –серологический метод - РСК

Скарлатина (противоэпидемические мероприятия).

1 ЗВЕНО:

1. Активное выявление больных, носителей.

2. Сообщение в ЦГСЭН (ф.58).

3. Госпитализация (по клиническим, эпидпоказаниям), либо изоляция дома.

4. Лечение

5. Условия выписки: после клинического выздоровления, но не ранее 7-10 дней от начало болезни с последующим дополнительным разобщением дома на 12 дней (10+12дн=22 дня) до 9 летнего возраста.

При изоляции дома: 10+12=22 дня. Реконвалесценты с патологическими изменениями носоглотки в течение 25-30 дней (дети ДДУ, школьники 1-2 кл.).

2 ЗВЕНО:

1. Текущая дезинфекция (1% р-р хлорамина, хлорной извести).

2. Влажная уборка

3. Проветривание

4. Кипячение молока – 30 мин.

5. Игрушки, посуда – 1% р-р хл. извести; хлорамин – 30 мин.

3 ЗВЕНО:

1. Выявление контактных

2. Карантин 7 дней

3. Меднаблюдение (осмотр кожных покровов и слизистых).

4. При изоляции больного дома: разобщение контактных детей (организованные дети ДДУ, школьники 1-2 классов) -10+7 дней = 17 дней

5. При госпитализации больного: организованные дети, дети ДДУ, школьники 1-2 классов проводится разобщение на 10 дней.

6. Контактные взрослые (работники ДДУ, школ 1-2 классов) – только меднаблюдение в течение 7 дней.

7. Ангинозные больные в очагах подлежат разобщению сроком на 22 дня

8. Санитарно-просветительная работа.

С х е м а:

обследования очага эпидемического паротита.

1. Паспортная часть: Ф.И.О. Возраст

Домашний адрес

Место работы, должность, учёбы, ДДУ

Последнее посещение

2. Сведения о заболевании: Дата заболевания. Дата и место обращения.

Первичный диагноз

Дата установления диагноза эпидемический паротит

Дата и место госпитализации

Лечится дома.

3. Эпиданамнез: наличие контакта в течении инкубационного периода (21 день) от даты заболевания (дома, в окружении, если выезжал – дата выезда и возвращения, наличия контакта и куда выезжал). При установлении источника инфекции – все сведения о нём. Болел ли ранее, привитость против эпидпаротита – дата, доза, серия.

Если не привит, то указать причину непривитости (сведения берём у медработника ДДУ) – если ребёнок организованный, или участкового педиатра.

4. Санитарно – гигиеническая характеристика очага: - условия проживания, степень изоляции, водообеспечение, канализование.

5. Сведения о контактных в очаге по месту жительства:

Фамилия. Имя. Отчество.

Место работы, учёбы, ДДУ.

На детей в возрасте до 7 лет – данные о привитости (дата, доза,

серия).

6. Краткая характеристика заболевания (основные клинические симптомы).

7. Выводы.

Эпидемический паротит

Этиология:

РНК вирус из семейства парамиксовирусов.

Обладает низкой устойчивостью вне организма.

Губительно действует высокая температура, солнечный свет, высушивание. Сохраняется в воздухе, посуде, предметах обихода (игрушки, сигареты).

Эпидемиология:

И.П.- до21 дня

И. – стойкий, напряженный.

И.И. – больной человек ( с конца инкубации и до 9 дней начало болезни).

М.П – воздушно – капельный

Ф.П. – инфицированный воздух, предметы обихода

Лабораторная диагностика: серологический – РСК, РТГА

вирусологический – (слюна, спинномозговая жидкость

в первые 4-5 дней, моча до 7-8 дня ).

Противоэпидемические мероприятия: сп 3.1.2.1176-02 «Профилактика эпидемического паротита»

1 Звено:

1. Активное выявление больных

2. Сообщение ЦГСЭН, ГДС

3. Изоляция дома, либо госпитализация по клиническим, эпидпоказаниям

4. Установление диагноза

5. Лечение

6. Условия выписки: до 9 дня от начала болезни

2 ЗВЕНО:

1. Проветривание помещений

2. Влажная уборка

3. Дезинфекция: посуда, игрушки – 1% р-р хлорамина, хл. извести.

3 ЗВЕНО:

1. Выявление контактных (- 21 день от начала болезни)

2. Карантин – 21 день (от даты разобщения).

3. Меднаблюдение –ежедневно термометрия, осмотр слизистых, пальпация живота.

4. Разобщение контактных детей до 9 лет (при установлении даты заболевания разобщение проводится с 11 по 21 день от даты заболевания).

5. Специфическая иммунопрофилактика: живая паротитная вакцина: - подкожно в нижний угол левой лопатки в дозе 0.5 мл.

V – 12-15 мес.

RV – 6 лет

6. Санитарно-просветительная работа

С х е м а

Акта обследования очага эпидемического паротита в ДДУ

Дата ДДУ №

АКТ

Обследования по эпидпоказаниям в связи с регистрацией эпидемического паротита (эпид №) у ребенка – Ф.И. ребенка.

Обследование проведено помэпидемиолога Первомайского района Ф.И.О.

Присутствовали: должность, Ф.И.О.

УСТАНОВЛЕНО:

1. Сведения о больном: Фамилия, имя ребёнка, возраст, домашний адрес, посещает группу №_____, последнее посещение _________ , состояние здоровья в последний день. По форме 112 уточнить, болел ли ранее эпидпаратитом. Дата заболевания, обращения, установления диагноза. Привитость против эпидпаротита.

2. Сведения о контактных: По журналу уточнить последнее посещение и определить контактных детей (- 10 дней от даты заболевания). В акте отразить количество контактных-____________ детей из них отсутствуют на момент проверки детей (пофамильно, с какого числа). Указать по фамильно длительно отсутствующих детей. По Ф –112 определить детей, переболевших ранее эпидпаратитом, а также выявить не привитых детей против эпидпаротита.

3. Санитарно-гигиеническая характеристика очага: Изоляция группы, наличие уборочного инвентаря (хранение и применение в соответствии с маркировкой). Исправность сантехприборов, устройств, наличие дезсредств, хранение и применение. Обеспеченность санодеждой, маркировка, хранение и применение. Маркировка постельных принадлежностей, полотенец, смена. Наличие ветоши, хранение, применение. Обеспеченность столовой посудой, приборами, маркировка кухонной посуды и хранение. Наличие ёмкости для мытья игрушек. Наличие моющих и обезжиривающих средств.

В акте отразить выявленные нарушения в ходе проверке.

ПРЕДЛАГАЕТСЯ:

1. В группе №_____ карантин по эпидпаратиту – 21 день с 1-го дня отсутствия.

2. На период карантина: меднаблюдение – ежедневно: термометрия, осмотр слизистой, пальпация околоушных и слюнных желез.

3. Запрещается прием вновь поступающих детей (кроме переболевших ранее), а также перевод детей и персонала из группы в группу.

4. При установлении даты заболевания изоляция неконтактных детей – с 11 по 21 день от даты заболевания.

5. Прием реконвалисцента эпидпаротита не ранее, чем через 9 дней от даты заболевания.

6. На период карантина: дезинфекция посуды и игрушек -1% раствор хлорамина, хлорной извести – 1 час. Проветривание помещения, кварцевание.

7. При выявлении не привитых детей – провести прививки против эпидпаротита.

8. Провести санпросветработу с родителями по профилактике эпидпаротита.

Помэпидемиолога подпись Ф.И.О.

Первомайского ЦГСЭН

С актом ознакомлен: подпись Ф.И.О.

Должность

Ветряная оспа.

Этиология:

ДНК вирус из семейства герпеса.

Обладает низкой устойчивостью во внешней среде, лучше сохраняется при низких температурах. Губительно действует солнечный свет, высушивание, дезсредства в обычных концентрациях.

Эпидособенности:

1. преимущественно болеют дети в возрасте до 9 лет.

2. Чаще болеют организованные дети, посещающие ДДУ.

3. Заболеваемость городского населения выше, чем сельского.

4. Сезонность – холодное время года.

Эпидемиология:

И.П. – до 21 дня.

И. – стойкий напряженный

И.И. – больной человек. С конца инкубации и до 9 дня от начала болезни.

М.П. – воздушно-капельный

П.П. – воздушно - капельный.

Ф.П. – инф. воздух.

Лаб.ДЗ. – вирусологический (соскоб из папул, жидкость везикул, корочки, чешуйки) серологический – 1-й раз не позднее 3-5 дня высыпания.

Противоэпидемические мероприятия:

I звено:

1. Активное выявление больных.

2. Сообщение в ЦГСЭН, ГДС.

3. изоляция дома либо госпитализация (по клиническим, эпидпоказаниям).

4. Установление диагноза.

5. Лечение.

6. Условия выписки: после клинического выздоровления, но не ранее, чем через 9 дней от начала болезни.

II звено:

1. Проветривание помещений.

2. Влажная уборка.

III звено:

1. Выявление контактных ( - 21 от даты заболевания)

2. Карантин 21 день (от даты разобщения).

3. Меднаблюдение (е\дневно термометрия, осмотр кожи, слизистых). Разобщение детей до 7 лет с 11 по 21 день от даты заболевания.

4. Санпросветработа.

В ДДУ запрещается перевод детей и персонала из группы в группу, прием вновь поступающих детей, длительно отсутствующих (кроме переболевших).

Противоэпидемические мероприятия при менингококковой инфекции.

I звено:

1. Активное выявление больных, носителей.

Профилактическая цель:

• Подростки и взрослые, проживающие в школах-интернатах, общежитиях ПТУ, ВУЗов, общежития рабочих.

• Учащиеся ПТУ, техникумов, 9-10 классов.

• Дети ДДУ (6 лет), учащиеся 0-1 класса школ.

Диагностическая цель:

• Больные с клинически выраженной формой.

• С подозрением

По эпидемиологическим показаниям: контактные.

2. Сообщение в ЦГСЭН.

3. Госпитализация: 100% - больных с гфми;

А) изоляция дома – лица с диагнозом назофарингит; носители – если дома нет детей, работников ДДУ и лиц «Д» группы.

Б) по эпидемиологическим показаниям.

4. Установление диагноза.

5. Лечение – антибиотики.

6. Условия выписки: после клинического выздоровления (без бак.обследования). Больные ГФМИ, назофарингитом после выписки или окончания лечения дома через 5 дней однократное бак.обследование и допуск в коллектив с отрицательным результатом.

II звено:

• Влажная уборка с мыльно-содовым раствором;

• Проветривание;

• Кварцевание ультрафиолетовыми лучами и бактерицидными лампами;

• Респираторы для персонала;

III звено:

1. Выявление контактных (10 дней).

2. Карантин - 10 дней.

3. Медицинское наблюдение: термометрия – 2 раза в сутки, осмотр кожи и слизистых оболочек.

4. Бак обследование в очаге: дети ДДУ, работники ДДУ – однократно; в коллективе: ДДУ – двукратно через 3-7 дней; остальные однократно.

5. Запрещается прием вновь поступающих и длительно отсутствующих детей.

6. Гамма-глобулин противокоревой при ГФМИ: дети до 1 года – 1,5 мл, 1-7 лет – 3 мл. (не позднее 7 дня после регистрации первого случая заболевания).

7. При носительстве бак.обследования не проводят среди контактных.

8. Специфическая иммунопрофилактика: дети 1-8 лет – 0,25 мл, 8 – 0,5 мл.; учащиеся первых курсов института, техникумов, ПТУ, проживающие в общежитиях; дети, поступающие в детские дома, дома ребенка, первый класс школ-интернатов.

При уровне заболеваемости 20 на 100.000 массовая вакцинация до 20 лет.

При ГФМИ вакцинация контактных дома и в организованных коллективах; повторная вакцинация через 3 года. Доза зависит от возраста.

Химическая менингококковая полисахаридная вакцина типа «А»:

От 2-8 лет – 0,25мл, подкожно в нижний угол левой лопатки.

Старше 8 лет и взрослые – 0,5 мл, подкожно в нижний угол левой лопатки.

Менингококковая инфекция

Этиология:

Менингококк (диплококк), Грамм (-), требователен к питательным средам. Малоустойчив во внешней среде. Губительны дезсредства, высушивание и t отклонения t-37 С. Сложная антигенная структура, различают серогруппы А, В, С, Д, Х, J, Z.

Эпидемиология:

И.П. – 2-10 дней

И.И. - больной (с продрома до 3-4 недель), носитель.

И. – стойкий, типоспецифический

Ф.П. – инф. воздух

М.П. – воздушно-капельный

П.П. – воздушно-капельный

Лабораторная диагностика:

1. Бактериологический

• Спинномозговая жидкость

• Слизь из и зева, носоглотки

2. Серологический: для определения серотипа.

Инфекции органов дыхания

Серопрофилактика (введения иммуноглобулина).

Сроки изоляции больного:

Сроки изоляции контактных:

Национальный календарь прививок согласно приказа МЗ и соцразвития № 51н

от 11.01.2011года.

Туберкулез

Этиология: Возбудитель – туберкулёзная палочка (микобактерии туберкулёза), имеет форму тонкой палочки с округленными концами, длиной 0.8-3.5 мкм, отличается выраженным полиморфизмом. Известно около 160 типов, в т.ч. патогенные для человека:

• человеческий тип

• бычий тип

• птичий тип

Возбудитель туберкулёза медленно растёт на питательных средах. Обладает высокой устойчивостью на объектах внешней среды:

• в темноте – до 4 мес.

• на свету – до 1.5 мес.

• в уличной пыли – до 10 дней

• почве, навоз – до 6 мес.

• вода – больше года

• в сливочном масле – до 260 дней и до 270 дней

• в сыре – до 260 дней

Устойчив к действию кислот, щелочей, спирту. Губительно действуют ультрафиолетовые лучи, дезинфицирующие средства (хлорсодержащие) – при высоких концентрациях и продолжительной экспозиции.

Эпидемиология:

И.П. 3-8 недель

Иммунитет – нестерильный (т.е. сохраняется в присутствии возбудителя, в крови).

И.И. – больной человек ( заразной формой). 95% - поражение лёгких, 5% - с внелёгочной локализацией; больные животные и птицы.

М.П. – аэрогенный, алиментарный, контактный.

П.П. – воздушно-капельный

• воздушно-пылевой

• пищевой

• контактный

• контактно-бытовой

Ф.П. – инф. воздух; пыль, пища животного происхождения (молоко, мясо), кровь, инфицированные предметы обихода, сырьё животного происхождения.

Лабораторная диагностика:

• бактериологический

• бактериоскопический

• биологический

• кожно-аллергическая проба Манту

• инструментальный (рентгенологический метод, ФЛО, рентгенография, томография).

Организация противоэпидемических мероприятий.

1 ЗВЕНО:

Активное выявление больных: при обращении за медпомощью при прохождении профилактических флюорографических обследований.

Сообщение в ЦГСЭН, ГДС.

Госпитализация 100% (при заразной форме туберкулёза).

Установление диагноза.

Лечение (от нескольких месяцев до года и более).

Условия выписки (при клиническом улучшении с последующим наблюдением и амбулаторном лечением у фтизиатра).

Диспансерное наблюдение (до перевода в УП гр. «Д» учета).

2 ЗВЕНО:

Проведение дезинфекции: очаговой, текущей, заключительной, профилактической

(2 раза в год).

3 ЗВЕНО:

Выявление контактных (в очагах больной формой – ВК+).

Медицинское наблюдение: период( ВК+) и затем в течение 2 лет после прекращения выведения микобактерий туберкулёза.

• химиотерапия – 2 раз в год (профилактическое лечение).

• до 12 лет – 2 раза в год рентгенография органов грудной клетки, старше 12 лет и взрослые – 2 раза в год ФЛО.

• Детям и подросткам – 2 раза в год проба Манту

• Детям в 7 и 14 лет при (-) пробе Манту – ревакцинация БЦЖ.

Улучшение жилищно-бытовых условий больного (постановка на квартирный учет для получения изолированной площади по льготной очереди – списку туберкулезных больных).

Санитарно-просветительная работа о мерах профилактики туберкулёза.

2. Алгоритмы проведения дезинфекционных мероприятий в очаге туберкулеза

Текущая дезинфекция

Больной, члены его семьи и другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования, дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводит персонал фтизиатрической службы или ЛПУ, начиная с первого посещения очага и затем при каждом патронаже.

Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге и плевательницу для сбора мокроты выдают в диспансере или ЛПУ больному или лицам, с ним проживающим. Дата и количество выданных дезинфекционных средств фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом.

Больного изолируют в отдельную комнату, его кровать устанавливается на расстоянии не менее 0,5 м от стены, а от кроватей других членов семьи не менее 1,5 м (в случае невозможности выделения отдельного помещения).

В комнате, где находится больной, ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке и обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами. Для уборки помещения, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли.

Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.

В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы - одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.

После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде.

Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.

В ситуациях, когда нет возможности пользоваться специальными дезсредствами, рекомендуется широко применять кипячение (посуда, пищевые отходы, белье и т.д.); мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.

Заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция проводится во всех случаях выбытия больного из очага в больницу, санаторий, при перемене места жительства до переезда (обработка квартиры или комнаты с вещами) и повторно - после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры); перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому.

В тех случаях, когда больной не покидал очаг в течение года, частота проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного регламентируется группой очага (очаги 1 группы обрабатываются 1 - 2 раза в год, 2 группы - 1 раз в год, 3 группы - по эпидемиологическим показаниям).

По прибытии в очаг руководитель бригады предупреждает граждан о предстоящей дезинфекции, определяет место для хранения верхней одежды бригады, надевает спецодежду, обследует очаг и выясняет обстоятельства, обуславливающие объем и содержание дезинфекционных мероприятий, в соответствии с чем намечает план проведения заключительной дезинфекции.

Работу начинают с приготовления дезинфицирующих растворов, которыми сначала обеззараживают уборочный инвентарь путем погружения в дезинфицирующий раствор. Для этого обычно используют ведра и тазы, применяемые для мытья полов. Эту посуду сначала снаружи орошают дезинфицирующим раствором.

Затем приступают к орошению двери в комнату (обрабатывается с двух сторон), где находился больной, пола в комнате и помещениях ближайшего окружения.

При обнаружении в квартире больного мух необходимо провести дезинсекцию. Дезинсекцию проводят до начала дезинфекции, предварительно закрывая при этом окна и двери.

Начинают с обеззараживания плевательниц с мокротой, посуды, остатков пищи, белья либо кипячением, либо погружением в дезинфицирующий раствор.

Отбирают и укладывают в мешки вещи, подлежащие дезинфекции (постельные принадлежности, ковры, др. мягкие вещи, книги, документы), затем мешки орошают дезраствором. При отборе белья для обеззараживания необходимо выяснить, есть ли еще грязное белье, кроме снятого с постели больного, и где оно хранится.

Вещи, помещенные в мешки, выносят и грузят в санитарную машину сразу же после их забора.

При дезинфекции самого помещения мебель отодвигают от стен, орошают все поверхности. Стены орошают до высоты 1,5 м от пола. Особенно тщательно подвергают орошению стены у постели больного, отопительные батареи, плинтуса.

После окончания обработки стен и обстановки в комнате больного проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.

После этого дезинфицируют соседние помещения и места общего пользования. Дезинфекция мест общего пользования заключается в обработке коридоров, кухни, столов, полок, кухонных отбросов, туалета, ванной и прочих мест. Клеенки с кухонных и обеденных столов промывают с обеих сторон дезинфицирующим раствором и протирают ветошью, смоченной в растворе. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и пр.) обрабатывают с помощью щетки, ерша или протирают ветошью, смоченной в дезрастворе.

При отборе в целях дезинфекции посуды для еды и питья необходимо выяснить, где хранилась посуда, которой пользовался больной, - отдельно или среди прочей посуды. В последнем случае обеззараживают всю посуду. Дезинфекция посуды кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор осуществляется дезинфекторами. Посуду (освобожденную от остатков пищи) полностью погружают в дезраствор.

Мусор в процессе работы собирают к выходу, складывают в ведро и заливают дезинфицирующим раствором или сжигают. Для сбора мусора используют тряпку, веник или щетку, предварительно продезинфицированные.

Щетки и ветошь, используемые при работе, систематически прополаскивают в дезинфицирующем растворе, находящемся в отдельной посуде. Раствор по мере загрязнения меняют. При отсутствии отдельной посуды щетки и ветошь промывают раствором из гидропульта.

Надворные санитарные установки (уборные, помойные ямы) обрабатывают так же, как и поверхности помещений.

Примечания:

1. По пароформалиновому методу обеззараживают вещи, которые портятся при +60 град. С: кожаные, мехо-вые, резиновые, обувь и следующие виды синтетических тканей (по I варианту): триацетатные, ацетатные, вискозные, полипропиленовые, лавсановые, нитроновые, капроновые, хлориновые, ацетохлориновые, поливинилхлориновые.

2. По паровоздушному методу обеззараживают вещи, которые не портятся при +50 - 60 град. С: шерстяные, хлопчатобумажные, клеенчатые, вещи из бархата, шелка натурального, синтетического, а также подушки, одеяла, матрацы. По этому методу обрабатывают синтетические ткани: триацетатные, ацетатные, вискозные, полипропиленовые, лавсановые, нитроновые, а также различные их сочетания с натуральными волокнами (хлопок, лен, шерсть).

Книги дезинфицируют в камерах увлажненным нагретым воздухом при +70 - 75 град. С, относительной влажности от 60 - 70% до 100% при трехчасовой экспозиции и загрузке из расчета 650 - 700 книг на 1 куб. м объема камеры.

Контроль качества дезинфекционных мероприятий:

Контроль осуществляется в рамках производственного контроля, проводит дезинструктор или помощник эпидемиолога.

Визуальный контроль. Выясняют санитарное состояние объекта, своевременность проведения дезинфекционных мероприятий, обоснованность выбора объектов и методов обеззараживания, полноту обеззараживания поверхностей помещений, отдельных вещей, взятых для камерной дезинфекции.

Химический контроль. Этот вид контроля используют для определения содержания действующих веществ, соответствия концентрации рабочих растворов концентрациям, предусмотренным инструкциями. При отборе проб отмечают дату их взятия, когда и кем приготовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетке.

Берутся 2 пробы дезинфицирующих средств и растворов, 10 экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих средств.

Само определение количества действующего вещества в растворах и сухих препаратах проводится в лабораторных условиях.

Обнаружение во взятых пробах меньшего, чем требуется, количества действующего вещества служит доказательством некачественного выполнения дезинфекции.

Бактериологический контроль. При текущей дезинфекции смывы берутся в квартирных очагах больных, выделяющих микобактерии туберкулеза; вид контролируемых микроорганизмов - микобактерии туберкулеза или стафилококк; смывы берутся выборочно, в 10% очагов этой группы в течение года; берется не менее 10 смывов в одном очаге.

Контроль заключительной дезинфекции проводится в очагах у больных, выделяющих микобактерии туберкулеза; вид контролируемых микроорганизмов - микобактерии туберкулеза или стафилококк; общий объем контроля 10% от сделанных дезинфекций для города и 2% - для сельской местности; не менее 10 смывов в одном очаге.

Методика отбора проб (смывов) для бактериологического контроля текущей и заключительной дезинфекции.

Контроль текущей и заключительной дезинфекции проводится методом забора смывов на выделение стафилококка.

Смывы забираются стерильными ватными тампонами, закрепленными на стеклянных палочках, с обработанных дезсредствами поверхностей площадью 100 см2.

Перед взятием смывов для нейтрализации хлорсодержащего препарата тампоны смачивают в 1% растворе тиосульфата натрия (или нейтрализатор можно добавить в питательную среду, перед взятием смыва тампон смачивается питательной средой).

После взятия смывов тампоны помещают в пробирки с питательной средой и доставляют в лабораторию.

При высеве патогенной микрофлоры после проведения заключительной дезинфекции последняя считается не удовлетворительной, что требует ее повторения с последующим лабораторным контролем.

Схема

повторного посещения очага туберкулёза больного заразной формой по месту жительства.

1. Уточнить где находился больной на момент обследования (если выбыл, то куда, причина - например : с 1.03. – находился на стационарном лечении в туберкулезном стационаре.

2. Уточнить место работы больного или не работает, инвалид 2 группы и т.д.

3. Изменения среди контактных (при изменении - все данные).

4. Санитарное состояние в очаге: удовлетворительно, неудовлетворительно.

5. Соблюдение дезинфекционного режима:

• индивидуализация постельных принадлежностей, хранение грязного белья (отдельно), дезинфекция (кипячение – 15 мин. с моющим раствором), стирка отдельно.

• Выделена ли отдельная посуда, её хранение, дезинфекция.

• Проведение влажной уборки – 2 раза в день с дезинфицирующими растворами.

• Наличие дезинфицирующих средств, кто выдаёт (туберкулезный кабинет, последнее получение и в каком количестве или больной покупает сам).

6. Санитарно-просветительная работа о мерах профилактики туберкулёза.

Туберкулёз

Специфическая иммунопрофилактика: применяются вакцины: БЦЖ-м и БЦЖ.

Вакцина содержит микобактерии туберкулеза человеческого типа( ослабленные).

Форма выпуска :в ампулах БЦЖ-м БЦЖ

0,5 микрограмма 1 микрограмм

микобактерий туберкулёза человеческий тип

Прилагается растворитель – 2 мл. изотонического раствора хлорида натрия, срок годности растворённой вакцины – 2 часа, хранить в защищенном от солнечных лучей.

Для проведения прививок используется специальные шприцы с делением 0.1 мл. и иглы № 0415 для внутрикожного введения.

Способ введения: внутрикожно на наружной поверхности левого плеча в средней трети.

Прививочная доза:

БЦЖ-м - 0.025 мкгр. в 0.1 мл. растворителя, БЦЖ - 0.05 мкгр. в 0.1мл. растворителя

Контроль за ходом иммунизации:

В 1 мес.-пятно

3 мес.- папула

12 мес.- рубчик (измеряется в мм.), чем больше размеры рубчика, тем более напряженный иммунитет сформировался у прививаемого.

После проведения прививок: шприц, игла, вата – подвергаются дезинфекции в 5% растворе хлорамина – 4 часа; либо кипячение – 15 минут в 2% растворе соды. Остатки вакцины инактивируются – аналогично.(предупреждение загрязнения окружающей среды).

К проведению прививок допускаются медработники, имеющие допуск фтизиатра, выданный сроком на год.

Прививки проводят в специальном помещении либо в прививочном кабинете в специально выделенное время, в это время кроме прививок БЦЖ запрещены другие манипуляции.

Перед и после проведения прививок проводят влажную уборку помещения с применением 3 % раствора хлорамина, 0,3% р-р гипохлорида натрия и кварцевание в течение 30 минут.

Туберкулинодиагностика.

Постановку проб Манту проводят:

• с диагностической целью

• для выявления тубинфицированных

• для отбора лиц, подлежащих ревакцинации

Для постановки проб Манту используют туберкулин, содержащий микобактерии туберкулёза, инактивированные нагреванием человеческого и бычьего типа.

Туберкулин выпускается во флаконах по 3 мл.

Прививочная доза: 0.1 мл. внутрикожно на внутреннюю поверхность средней трети предплечья левой или правой руки (с учетом года, в правую – четный год, левую – нечетный год).

Если же в течение года проводят повторную постановку пробы Манту, то осуществляют на другой руке.

Оценка результата: через 72 часа –с помощью прозрачной линейки измеряют размеры папулы, при отсутствии папулы при выраженной гиперемии – ее размеры в мм.

Папула: до 1мм - отрицательная

2-4мм – сомнительная

5мм и более - положительная

17 мм и более – гиперэргическая (для детей)

21 мм и более – гиперэргическая (для взрослых).

Оценка пробы осуществляется с помощью прозрачной линейки по поперечнику руки.

К постановке проб допускаются медработники, имеющие допуск фтизиатра, выданный сроком на год.

Для поведения туберкулинодиагностики в прививочном кабинете выделяют отдельный столик, который маркируют.

Выполненные прививки и результат пробы Манту вносят в форму 63(карта профилактических прививок), форму 112 –история развития ребенка, в журнал учета туберкулинодиагностики.

КОРЬ

Корь - острое инфекционное заболевание антропонозной природы, вирусной этиологии с воздушно-капельным механизмом передачи, клинически протекающее с симптомами интоксикации, лихорадкой, катаральными проявлениями со стороны слизистых конъюнктивы глаз и верхних дыхательных путей, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи.

Распространенность. По частоте регистрации корь до начала массовой иммунизации занимала одно из первых мест среди инфекционных заболеваний, уступая лишь острым респираторным инфекциям и гриппу. В прошлые века из-за высокой летальности и заболеваемости корь считалась наиболее опасным заболеванием детского возраста. Во всем мире, в основном в развивающихся странах Африки и Азии, болеет более 40 млн. человек и умирает около 1 млн. детей. После того, как в 1963 году в США, а затем ив других странах (в бывшем СССР в 1967 г.) начала проводиться массовая иммунизация против кори, заболеваемость ею начала резко снижаться. Так по сравнению с довакцинальным периодом уровень заболеваемости корью в России снизился в 600 раз, достигнув в 1997 году самого низкого показателя за период с 1967 года. Практически была ликвидирована смертность и летальность от кори. Вакцинопрофилактика повлияла и на тяжесть клинического течения кори у привитых детей, среди которых в 50% случаев стали наблюдаться легкая и атипичная формы кори. В последние годы в РФ стали регистрироваться чрезвычайно низкие цифры заболеваемости корью. Такой положительный эффект оказался возможен благодаря вакцинопрофилактике. Все эти годы вакцинопрофилактика в России проводилась живой коревой вакциной из штамма Ленинград-16 производства Московского предприятия бактерийных препаратов МЗ РФ. Расширенная программа иммунизации ВОЗ поставила задачу по охвату прививками не менее 90% детей к одному году в каждой стране, области, населенном пункте и снижение смертности до 1%. Ликвидация кори предусматривает глобальное прекращение циркуляции вируса на значительной географической территории. Спорадический характер заболеваемости наблюдается на большинстве территорий Российской Федерации.

Этиология. Корь вызывается РНК вирусом, относящимся к семейству парамиксовирусов. Вирус кори мало устойчив во внешней среде. Губительно действуют высокие температуры, солнечный свет, дезинфицирующие средства. Вирус интенсивно размножается в клетках слизистой оболочки дыхательных путей.

Инкубационный период чаще длится от 8-11 дней и возможен до 17-21 дня, иногда до 28 дней.

Иммунитет. После кори остается прочный. пожизненный иммунитет.

Источник инфекции. Источником инфекции является только человек, опасен в последние дни инкубационного периода, продромальном периоде заболевания и до 3-5 дня высыпаний. Общая продолжительность заразного периода около 8-10 дней. Реконвалесценты для окружающих не опасны.

Механизм передачи возбудителя инфекции. Корь относится к инфекциям с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Как и при других инфекциях с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, интенсивность распространения кори зависит от тесноты и длительности общения с источником возбудителя инфекции.

Путь передачи и факторы передачи- воздушно-капельный.

Из-за низкой устойчивости вируса предметы обихода и пищевые продукты не принимают участия в распространении возбудителя инфекции.

Эпидемиологические закономерности. Корь отличается исключительной быстротой распространения среди населения, Это объясняется абсолютной восприимчивостью среди населения и легкостью передачи возбудителя инфекции воздушно-капельным путем. На быстроту распространения кори влияет также степень общения детей. Корью болеют преимущественно дети дошкольного возраста, но в последние годы все более активно вовлекаются взрослые лица. Кори также выражена сезонность. Основная заболеваемость регистрируется в холодное время года.