Краснуха

Этиология:

РНК вирус из семейства Тогавирусов, рода Рубивирусов, размером 50-70мм. Обладает низкой устойчивостью вне организма. Губительно действуют высокая температура, солнечный цвет, дезинфицирующие средства.

Обладают тератогенной активностью, высокий процент врожденных уродств при краснухе регистрируются в первые 4 недели беременности – до 60%, при заражении на 2-месяце беременности – уродства 26,4%, на 3-м месяце – 7.9% случаев.

Наиболее частыми врожденными уродствами являются: кардиопатия, катаракта, глухота, отсталость в физическом развитии.

Эпидемиология:

И.П. – 11-24 дня

И. – стойкий, напряжённый

И.И. – больной человек (со второй половины инкубационного периода и в течение 7 дней с момента появления сыпи). Носители (дети, перенесшие врожденную краснуху от нескольких месяцев до 2-х лет).

М.П. – воздушно-капельный, вертикальный.

П.П. – воздушно-капельный, вертикальный.

Ф.П. – инфицированный воздух, инфицированная кровь матери.

Лабораторная диагностика – серологический метод: РТГА, РИФА ( 2-х кратно через 10-12 дней).

Отсутствие Iд-М- антител в сыворотке крови около 20 дня после общения с больным краснухой не представляет опасности для плода.

Профилактические мероприятия:

1. Изоляция больных до 5 дня с момента появления сыпи.

2. Проветривание помещений, влажная уборка.

3. Иммунологический контроль у беременных (по показаниям).

4. Специфическая иммунопрофилактика среди женщин и девушек детородного периода, не имеющих иммунитета к этой инфекции.

5. Плановая иммунизация проводится живой краснушной вакциной в дозе 0,5мл подкожно в нижний угол левой лопатки : Вакцинация с 12-15 мес.

Ревакцинация в 6 лет

6. Санитарно- просветительная работа.

Дифтерия

Этиология:

Возбудитель – дифтерийная палочка 3-х типов: гравис, митис, интермедиус, с булавовидными утолщениями на концах, Грамм (+), не образуют спор, продуцирует экзотоксин. Хорошо растет на кровяных питательных средах. Возбудитель довольно устойчив во внешней среде: (низкая температура, высушивание). В молоке сохраняются более 1 мес., воде – 2 недель, предметы обихода – несколько недель. Губительно действуют дезинфицирующие средства, солнечный свет.

Эпидемиология:

И.П. – 3-10 дней, карантин – 7 дней

И. – антитоксический, антимикробный

И.И. – больной человек, реконвалесцент, острый носитель

М.П. – воздушно – капельный

Ф.П. – инфицированный воздух, предметы обихода, пищевые продукты

П.П. – воздушно-капельный, воздушно- пылевой, контактно-бытовой, пищевой – редко.

Лабораторная диагностика.

• Мазок из зева и носа

• Метод сухих тампонов

• Пленки из зева и носа

• Кровь (РНГА, РПГА)

Путь выведения – носоглоточная слизь

Алгоритмы дезинфекционных мероприятий в очаге дифтерии

Текущая дезинфекция

При возникновении заболевания дифтерией до госпитализации больного, а также по эпидемиологическим показаниям в случае носительства, для предупреждения рассеивания инфекции в квартирных очагах, а также в случае внутрибольничных заболеваний в ЛПУ осуществляется комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, которые включают в себя:

- изоляция или максимальное разобщение больного (носителя) от окружающих людей - выделение отдельной комнаты или части помещения, отгороженного ширмой или простыней;

- обязательное выделение индивидуальных предметов личного пользования (постель, посуда, белье, полотенце, игрушки, книги и т.д.);

- назначение лица, ухаживающего за больным, которое во время обслуживания больного пользуется четырехслойной маской или респиратором;

- проведение текущей дезинфекции с использованием средств обеззараживания объектов внешней среды (посуда, белье, игрушки, ополоски из зева, предметы обстановки, уборочный материал, помещение) по режимам, указанным в таблице.

Запрещается вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания.

Текущая дезинфекция в очаге организуется не позже чем через 3 часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.

Заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция в городах выполняется не позже 6 часов, в сельской местности - 12 часов после изъятия больного из очага.

Камерная дезинфекция (одежда, постельные принадлежности) при дифтерии обязательна.

Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной.

Заключительная дезинфекция в ЛПУ

В случае возникновения внутрибольничной инфекции в ЛПУ больного дифтерией изолируют в отдельный бокс или полубокс, а затем переводят в инфекционное отделение. Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного. Постельные принадлежности обеззараживают камерным методом.

В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждения.

После приема больного дифтерией персонал обязательно меняет халаты, косынки (шапочки), маски.

Алгоритмы дезинфекционных мероприятий в очаге скарлатины

Текущую дезинфекцию в квартирных очагах при скарлатине проводят силами населения, в основном с применением физических методов обеззараживания: посуду больного моют горячей водой, а затем обдают кипятком; белье, марлевые маски кипятят с 2% раствором любого моющего средства не менее 15 минут с момента закипания, затем стирают и гладят. Одежду, одеяло проглаживают через увлажненную х/б ткань горячим утюгом или чистят пылесосом; игрушки моют горячей водой или кипятком. Помещение тщательно проветривают не менее 4 раз в день и убирают 2 раза с применением горячих (50°С) 2% растворов любого моющего средства или с 2% мыльно-содовым раствором. Мягкую мебель чистят пылесосом, пылесборник затем заливают в закрытой емкости кипятком и оставляют на 60 мин. Уборочный материал кипятят с любым моющим средством 15 минут с момента закипания, затем промывают водой и сушат. Санитарно-техническое оборудование обрабатывают одним из дезинфекционных средств, после чего обмывают водой. Ежедневно 2 раза в день проводят влажную уборку помещений с применением моющих средств.

Заключительная дезинфекция проводится так же, как и при дифтерии. Заключительная дезинфекция в квартирных очагах проводится только по эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивость контингента, скученность), а также инфекционных стационарах (отделениях) после освобождения палат (боксов от больных).

В случае выявления больного скарлатиной на амбулаторно-поликлиническом приеме проводят обеззараживание предметов, с которыми контактировал больной, а также проветривают помещение, где он находился.

Режимы дезинфекции при дифтерии +----------------+---------------------------------------+---------------------------------- +

¦ Название ! При текущей дезинфекции ¦ При ¦

¦ объектов ¦ ¦ заключительной ¦

¦ обеззараживания¦ ¦ дезинфекции ¦

+----------------+---------------------------------------+----------------------------------- +

¦Поверхности в ¦Протирание ветошью, смоченной ¦Как при текущей ¦

¦помещениях (пол,¦в дезинфицирующем растворе: ¦дезинфекции ¦

¦стены, жесткая ¦- "Хлорами" 1% - 60 мин. (200 мл/м2) ¦(можно ¦

¦мебель) ¦- "Сульфохлорантин" 0,1% - 60 мин. ¦использовать ¦

¦ ¦(200 мл/м2); ¦метод орошения ) !

¦ ¦Протирание (100 мл/м2): ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,1% - 90 мин ¦ ¦

¦ ¦ 0,2% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,3% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 15 мин. ¦ ¦

¦ ¦Орошение ("Квазар" - 150 мл/м2; ¦ ¦

¦ ¦гидропульт - 300 мл/м2): ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,2% - 90 мин. ¦ ¦

¦ ¦ 0,3% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5%- 15 мин.; ¦ ¦

¦ ! "Люмакс-Хлор-Лайт"0,015% - 60 мин ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,015 - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,03% - 30 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+-----------------------

¦Выделения ¦Засыпается хлорной известью из расчета ¦Как при текущей ¦

¦больного ¦200 г/кг на 60 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦(фекалии, моча, ¦Смешиваются с дезинфицирующим р-р ¦ ¦

¦рвотные массы) ¦"Дезэфект-Форвард" 10% - 30 мин. (1:2) ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+

¦Посуда из-под ¦Кипячение в 2% содовом растворе или ¦ ¦

¦выделений ¦замачивание в дезинфицирующем р-ре: ¦ ¦

¦ ¦- "Хлорамин" 1% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Сульфохлорантин" 0,2% - 60 мин.; ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,6% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+---------------------------

¦Предметы ухода ¦Погружение или протирание: ¦Как при текущей ¦

¦за больным ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,3% - 60 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦ ¦ 0,4% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,06% - 90 мин ¦ ¦

¦ ¦ 0,1% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,06% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,1% - 60 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+--------------------------

¦Белье, не ¦Кипячение в 2% растворе соды 15 мин. ¦Как при текущей ¦

¦загрязненное ¦с момента закипания или замачивание в ¦дезинфекции ¦

¦выделениями ¦дезинфицирующем растворе 4 л/кг: ¦ ¦

¦ ¦- "Хлорамин" 0,2% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Сульфохлорантин" 0,1% - мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,2% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,3% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ - "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,015% - 60 мин. ;¦ ¦

¦ ¦Замачивание в дезинфицирующем растворе! !

¦ ¦5 л на 1 кг сухого белья: ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,015% - 60 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+-----------------------

¦Белье, ¦Кипячение в 2% растворе соды 15 мин. ¦Как при текущей ¦

¦загрязненное ¦с момента закипания или замачивание в ¦дезинфекции ¦

¦выделениями ¦дезинфицирующем растворе 4 л/кг: ¦ ¦

¦ ¦- "Хлорамин" 1% - 30 мин. ¦ ¦

¦ ¦- "Сульфохлорантин" 0,2% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,4% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,6% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,2% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦Замачивание в дезинфицирующем р-р ¦ ¦

¦ ¦5 л на 1 кг белья: ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,2% - 120 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+------------------------

¦Посуда без ¦Погружение (2 л на 1 комплект): ¦Как при текущей ¦

¦остатков ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,1% - 60 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦пищи ¦ 0,2% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,015% - 15; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,015% - 15 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+-------------------------

¦Посуда ¦Погружение (2 л на 1 комплект): ¦Как при текущей ¦

¦с остатками ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,1% - 90 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦пищи ¦ 0,2% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,1% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,1% - 120 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+--------------------------

¦Игрушки ¦Кипячение (кроме пластмассовых) в 2% ¦ ¦

¦(деревянные, ¦растворе соды в течение 15 мин. ¦ ¦

¦пластмассовые, ¦с момента закипания или замачивание ¦ ¦

¦резиновые, ¦в дезинфицирующем растворе: ¦ ¦

¦металлические) ¦- "Хлорамин" 0,5% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Сульфохлорантин" 0,1% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,5% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 2,0% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,03% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,03% - 60 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+----------------------------

¦Уборочный ¦Кипячение в 2% содовом растворе ¦Как при текущей ¦

¦инвентарь ¦в течение 15 мин. с момента закипания ¦дезинфекции ¦

¦ ¦или замачивание в дезинфицирующем ¦ ¦

¦ ¦растворе: ¦ ¦

¦ ¦- "Хлорамин" 1% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 1,5% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 2,0% - 60 мин.; ¦ ¦

3% - 30 мин.;

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,2% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Жавелин" 0,2% - 120 мин. ¦ ¦

+----------------+---------------------------------------+---------------+

]]>

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,015% - 60 мин. ;¦ ¦

¦ ¦Замачивание (5 л на 1 кг сухого ¦ ¦

¦ ¦белья): ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 1,0% - 90 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+---------------+------------------------

¦Белье, ¦Замачивание (4 л на 1 кг сухого ¦Как при текущей ¦

¦загрязненное ¦белья): ¦дезинфекции ¦

¦выделениями ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,6% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,5% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,2% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦Замачивание (5 л на 1 кг сухого ¦ ¦

¦ ¦белья): ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 2,0% - 120 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+---------------+-------------------------

¦Посуда без ¦Замачивание (2 л на 1 комплект ¦Как при текущей ¦

¦остатков пищи ¦посуды): ¦дезинфекции ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,2% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,4% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 0,1 % - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,25% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5% - 5 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,5% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,015% - 15 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+---------------+--------------------------

¦Посуда ¦Замачивание (2 л на 1 комплект ¦Как при текущей ¦

¦с остатками пищи ¦посуды): ¦дезинфекции ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,6% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 0,5% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,5% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,1% - 120 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+---------------+---------------------------

¦Уборочный ¦Погружение: ¦Как при текущей ¦

¦материал - "Дезэфект-Форвард" 0,6% - 60 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦ ¦ 0,8% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 2,0% - 90 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,5% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,2% - 120 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+-------------------------------------------+

¦Санитарно- ¦Протирание: ¦Как при текущей¦

¦техническое - "Дезэфект-Форвард" 0,3% - 30 мин.; ¦дезинфекции ¦

¦оборудование 0,4% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 2,0%-60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Велтолен" 0,25% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 1,0% - 5 мин.; ¦ ¦

¦ +--------------------------------------+--------------------------------------------------+

¦ ¦Орошение: ¦ ¦

¦ ¦- "Дезэфект-Форвард" 0,4% - 30 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,5% - 15 мин.; ¦ ¦

¦ ¦- "Септабик 10К" 2,0% - 60 мин.; ¦ ¦

¦ ¦Протирание или орошение: ¦ ¦

¦ ¦- "Люмакс-Хлор-Лайт" 0,03% - 120 мин.; ¦ ¦

¦ ¦ 0,06% - 60 мин. ¦ ¦

+-----------------+--------------------------------------+--------------------------------------------------+

Контроль качества проведенной дезинфекции:

Контроль качества осуществляется: визуальным и лабораторным методами (бактериологический и химический).

Обязательному контролю со стороны медперсонала подлежат очаги кишечных инфекций, находящиеся в санитарно неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, общежитиях, очаги, где проживают дети до двух лет, а также очаги по указанию эпидемиолога. При посещении очага контролируется правильность проведения текущей дезинфекции, выполняемой силами населения.

Химический контроль предусматривает проверку содержания ДВ в препаратах и рабочих растворах (правильность хранения препаратов и приготовления рабочих растворов).

Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции, выполняемой населением, не проводят.

При бактериологическом контроле смыв проводится с площади не менее 200 - 300 кв. см на 2 - 3 смежных участках обследуемого объекта. При заборе проб с игрушек, посуды и т.п. смывы тампоном производят с поверхности всего объекта.

Оценка результатов исследований проб с поверхности обеззараженных объектов и с белья:

- удовлетворительная оценка дезинфекции - при отсутствии роста кишечной палочки во всех исследованных пробах;

- неудовлетворительная оценка - при обнаружении кишечной палочки хотя бы в одной из них.

Схема

сбора эпидемиологического анамнеза при дифтерии.

1. Паспортная часть: Фамилия, имя, отчество.

Возраст.

Домашний адрес.

Место работы, должность, место учебы, наименование детского учреждения и дата последнего посещения.

2. Сведения о заболевании:

• Дата заболевания, дата и место обращения, диагноз.

• Дата установления диагноза дифтерия.

• Дата и место госпитализации.

• Болел ли ранее. Уточнить привитость против дифтерии (дата, доза; серия).

3. Санитарно- гигиеническая характеристика очага: условия проживания, соблюдение правил личной гигиены, санитарное состояние.

4. Эпиданамнез: за период 7 дней от даты заболевания – наличие контакта с больными по месту жительства, в окружении (работе, школе, ДДУ и пр.), если выезжал, то когда: дата выезда и наличие контакта с больными дифтерией (при установлении источника – все сведения о нём).

5. Сведения о контактных в домашнем очаге – Ф.И.О. Возраст. Место работы, должность, место учёбы, ДОУ.

Уточнить привитость против дифтерии (неорганизованные дети – в детской поликлинике, организованные дети – у медработника ДОУ или в школе), у взрослых – в поликлинике по месту жительства или работы – в здравпункте.

6. Краткая характеристика заболевания - основные клинические симптомы с момента

заболевания.

Противоэпидемические мероприятия в очагах дифтерии.

(в соответствии СП 3.1.2.1108-02. «Профилактика дифтерии»

1. ЗВЕНО: