В соответствии с классификацией недостаточности кровообращения (н.Д. Стражеско и в.Х. Василенко) в течении хсн выделяют 3 стадии:

I стадия ХСН (НI). Начальная, скрытая недостаточность кровообращения, симптомы которой проявляются только при физической нагрузке.

II стадия ХСН (НII). Выраженная длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и большом кругах кровообращения).

• Период А (НIIА). Нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в большом или малом круге кровообращения).

• Период Б (НIIБ). Выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой, и малый круги кровообращения).

III стадия ХСН (НIII). Конечная, дистрофическая с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими нарушениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.

Классификация ХСН (Нью-Йоркская ассоциация сердца, NYHA)

1 ФК (функциональный класс) – Бессимптомная дисфункция левого желудочка сердца, без ограничения физической активности.

2 ФК – Легкая ХСН. Это больные с заболеваниями сердца, вызывающими небольшое (легкое) ограничение физической активности. При бытовых физических нагрузках возникают сердцебиение, слабость, одышка.

3 ФК – Средняя степень ХСН. Это больные с выраженным ограничением физической активности. Сердцебиение, слабость, одышку вызывают физические нагрузки ниже бытовых.

4 ФК – Тяжелая ХСН. Это больные с заболеваниями сердца, имеющие признаки СН в покое.

6-минутный тест ходьбы

За 6 минут больной может пройти в удобном для него темпе следующие расстояния:

– 0 ФК – 551 м и более;

– 1 ФК – 426 – 550 м;

– 2 ФК – 300 – 425 м;

– 3 ФК – 150 – 300 м;

– 4 ФК – менее 150 м.

ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Легочная гипертензия – это патологический синдром, характеризующийся повышением кровяного давления в малом круге кровообращения.

Легочное сердце

Легочное сердце – проявление гипертрофии и/или дилятации правого желудочка сердца, возникающих вследствие гипертензии в малом круге кровообращения, обусловленной заболеваниями легких, деформацией и нарушением подвижности грудной клетки или поражением легочных сосудов.

Этиология легочного сердца

1. Заболевания, первично поражающие воздухоносные пути и паренхиму легких.

2. Заболевания, первично поражающие грудную клетку и приводящие к ее деформации и ограничению подвижности.

3. Заболевания, первично поражающие легочные сосуды.

Виды легочного сердца

По темпам развития:

– острое – возникает в сроки от нескольких минут до нескольких часов (тромбоэмболия ветвей легочной артерии, клапанный пневмоторакс, астматическое состояние и др.);

– подострое – возникает в течение нескольких недель – нескольких месяцев (повторные эмболии мелких ветвей легочной артерии, альвеолиты и др.);

– хроническое – формируется годами, десятилетиями (ХОБЛ, бронхиальная астма, кифосколиоз, болезнь Бехтерева и др.).

По компенсации:

– компенсированное – отсутствуют признаки сердечной недостаточности;

– декомпенсированное – имеются признаки сердечной недостаточности.