- •Экзаменационные задачи по Общей хирургии
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •«Недостаточность венозного кровообращения. Недостаточность лимфообращения». Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 54
- •«Острая специфическая хирургическая инфекция». Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •«Пластическая хирургия». Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 82
- •«Принципы лечения инфицированных ран и профилактика гнойных осложнений. Основные методы диагностики и лечения гнойных ран». Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •«Гнойный плеврит». Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
- •Задача 141
- •Задача 142
- •Задача 143
- •«Гангрены, некрозы, свищи, трофические язвы». Задача 144
- •Задача 145
- •Задача 146
- •Задача 147
- •Задача 148
- •Задача 149
- •Задача 150
- •Задача 151
- •Задача 152
- •Задача 153
- •«Кровотечение. Кровопотеря. Временная остановка кровотечения. Методы постоянной остановки кровотечения». Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156
- •Задача 157
- •Задача 158
- •Задача 159
- •Задача 160
- •Задача 161
- •Задача 162
- •Задача 163
- •Задача 164
- •«Острая и хроническая артериальная недостаточность».
Задача 125
Больной Л., 30 лет, доставлен с ножевым проникающим ранением брюшной полости. Состояние больного очень тяжелое. Кожные покров бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Пульс слабого наполнения, 130 ударов в 1 минуту. АД 80/40 мм рт. ст. Больному установлен диагноз: «проникающее ранение брюшной полости, внутрибрюшное кровотечение». Выполнена экстренная лапаротомия. В брюшной полости около 2 литров крови. Кровь собрана в стерильную емкость, профильтрована через 8 слоев марли и для стабилизации добавлен гепарин. Установлен источник кровотечения – ранение печени. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружено ранение стенки 12-перстной кишки.
Возможно ли проведение реинфузии крови? Ответ пояснить.
Задача 126
В отделение реанимации поступил больной с клинической картиной геморрагического шока. При обследовании обнаружено, что источником кровотечения явилась язва желудка. Кровотечение остановлено эндоскопическим путем. Объем кровопотери 35% ОЦК. За короткий промежуток времени больному перелито около 1 литра эритроцитарной массы, совместимой по группе и резусу и после проведения биологических проб. После этого у больного возникли тремор, судороги, учащение пульса, аритмия, снизилось АД.
Какое осложнение возникло у больного? Что необходимо делать для предотвращения этого?
Задача 127
Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу крови реципиента и донора, групповую и резус-совместимость крови, однако, во время проведения биологической пробы, у больного появились боли за грудиной, озноб, боли в поясничной области, одышка, затруднение дыхания, снижение АД, гиперемия лица.
Что с больным? Ваши действия? Как проводится биологическая проба?
Задача 128
В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на общую слабость, частый черный жидкий стул, был эпизод потери сознания. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, тахикардия до 110 ударов в 1 минуту. Врач поставил диагноз «желудочно-кишечное кровотечение». В целях восполнения кровопотери показано экстренное переливание крови. Больному перелитого 280 мл одногруппной резус-совместимой эритроцитарной массы.
Как оформляется документация на проведенную гемотрансфузию?
«Гнойный плеврит». Задача 129
У больного 42 лет, страдающего пневмонией после ОРЗ, по поводу которого он не лечился, появились боли в правом боку, затрудненное дыхание, невозможность глубоко вздохнуть, одышка, повышение температуры тела до 38,6о. После осмотра в поликлинике он был госпитализирован в терапевтическое отделение городской больницы, где было произведеноR-логическое обследование, диагноз был подтвержден, назначены антибиотики и дезинтоксикационная терапия. Однако состояние больного не улучшилось, стала выделяться гнойная мокрота при кашле, появилась одышка, характер кашля изменился, он стал более мучительным. И боль, и одышка усиливались при лежании на больном боку, однако в этом положении уменьшалась одышка.
О каком заболевании подумает врач? Какие изменения он выявит у больного при физикальном обследовании больного? Какой метод инструментального исследования может подтвердить правильность Вашего диагноза? Какое заболевание развилось у больного и потребовало перевода в хирургическое отделение? Какое инструментальное исследование подтвердит правильность предварительно поставленного диагноза?