- •Экзаменационные задачи по Общей хирургии
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •«Недостаточность венозного кровообращения. Недостаточность лимфообращения». Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 54
- •«Острая специфическая хирургическая инфекция». Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •«Пластическая хирургия». Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 82
- •«Принципы лечения инфицированных ран и профилактика гнойных осложнений. Основные методы диагностики и лечения гнойных ран». Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •«Гнойный плеврит». Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
- •Задача 141
- •Задача 142
- •Задача 143
- •«Гангрены, некрозы, свищи, трофические язвы». Задача 144
- •Задача 145
- •Задача 146
- •Задача 147
- •Задача 148
- •Задача 149
- •Задача 150
- •Задача 151
- •Задача 152
- •Задача 153
- •«Кровотечение. Кровопотеря. Временная остановка кровотечения. Методы постоянной остановки кровотечения». Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156
- •Задача 157
- •Задача 158
- •Задача 159
- •Задача 160
- •Задача 161
- •Задача 162
- •Задача 163
- •Задача 164
- •«Острая и хроническая артериальная недостаточность».
Задача 102
На еженедельном обходе в травматологическом отделении профессор обратил внимание на пациента, получившего электротравму. На П и Vпальцах левой кисти – участки кожи, покрытые струпом, размером 3 х 3 мл, очаги металлизации. Несмотря на проводимое лечение, чувствительность пальцев резко снижена; в последующем пациенту пришлось выполнить этапные некрэктомии.
Чем было обосновано повышенное внимание профессора к пациенту, имевшему столь незначительные внешние очаги поражения? Каковы гистологические признаки электроожога?
Задача 103
В хирургическое отделение доставлен больной 50 лет с ожогом пламенем. Кожа обеих верхних конечностей на всем протяжении циркулярно гиперемирована, покрыта пузырями с янтарно-желтого цвета жидкостью. На правом бедре по всей его поверхности циркулярно отмечается поражение в виде: обугливания эпидермиса, просматриваются тромбированные вены.
1. Сформулируйте диагноз: определите степень и площадь поражения.
2. Определите прогноз тяжести ожога.
«Хроническая специфическая инфекция».
Задача 104
У больного жалобы на наличие инфильтрата размером 8 х 10 см на боковой поверхности шеи. Инфильтрат плотный, безболезненный при пальпации. Температура тела 36,8о.
Ваш диагноз? Какие заболевания необходимо исключить?
Задача 105
У больной 52 лет в области угла нижней челюсти инфильтрат 7 х 8 см с множественными свищами, из которых поступает жидкий гной без запаха с примесью мелких зернышек. Анамнез в течение 3 месяцев, заболевание началось с неприятных ощущений в челюстях, затем образовался и постепенно увеличивался инфильтрат, 2 дня назад больная отметила появление свищей.
Какое заболевание можно предположить? Какие лабораторные исследования можно выполнить для уточнения диагноза?
Задача 106
Больной обратился к врачу с жалобами на наличие плотного инфильтрата в правой подвздошной области, который постепенно увеличивался в размерах в течение последних 2-х месяцев. Перитонеальные симптомы отрицательны. У больного в анамнезе 16 лет назад аппендэктомия.
Ваш диагноз?
Задача 107
У ребенка 6 лет жалобы на повышение температуры тела до 37,6о, боли в области правого тазобедренного сустава при ходьбе, атрофию мышц правой нижней конечности. Отмечается сглаженность паховых и ягодичных складок. При выполненииR-логического исследования признаки разрушения головки бедра.
Какое заболевание следует предположить?
Задача 108
Больной 54 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в спине. При выполненииR-логического исследования выявлен компрессионный перелом 7 грудного позвонка. Травмы в анамнезе нет, 5 лет назад наблюдался у фтизиатра.
Ваш диагноз?
Задача 109
У ребенка 3 лет при осмотре отмечено увеличение в объеме правого коленного сустава, контуры сустава сглажены, отмечены симптомы баллотирования надколенника, положительный симптом Александрова. ПриR-логическом исследовании выявлен остеопороз костей в области коленного сустава, сужение суставной щели.
О каком заболевании следует думать?
Задача 110
Больной В., 45 лет, переведен в отделение из медсанчасти с диагнозом «абсцесс нижней доли правого легкого». Антибактериальная терапия линкомицином, гентамицином в течение 10 дней оказалась неэффективна. При исследовании мокроты выявлены друзы актиномицета.
Ваш диагноз? Тактика лечения?
Задача 111
В приемное отделение поступил больной с подозрением на левостороннюю ущемленную бедренную грыжу. При осмотре на передней поверхности левого бедра имеется безболезненный плотный инфильтрат 4 х 5 см. Кожа над ним не изменена. В анамнезе у больного туберкулез легких.
Ваш предположительный диагноз?
Задача 112
Больной обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела, слабость. При осмотре в области левого предплечья выявлены несколько язв с гнойным отделяемым, некоторые из них покрыты струпом черного цвета. В анамнезе у больного работа на скотобойне.
Ваш предположительный диагноз? Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?
Задача 113
У больной при осмотре выявлен конгломерат увеличенных шейных лимфатических узлов, пальпация его болезненна. Анамнез заболевания 2 месяца, узлы постепенно увеличивались. Температура тела 37,8о. Муж больной 6 месяцев назад наблюдался у фтизиатра.
Ваш предположительный диагноз?
«Гнойный перитонит».
Задача 114
Больной К., 29 лет, поступил по экстренным показаниям в хирургическое отделение больницы в 23.00. Жалуется на боли постоянного характера по всему животу. Заболел двое суток назад, боли появились утром в первый день заболевания, а затем постепенно распространились на весь живот. Дважды была рвота. Стул в день заболевания самостоятельный, но в последние дни перестали отходить газы. Объективно: температура тела 38,2о. Кожные покровы лица несколько бледные. Тоны сердца приглушены, частота пульса 120 в 1 минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, более выраженное в нижней половине живота. Симптом Щеткина-Блюмебрга положительный во всех отделах, несколько больше справа. Перистальтика не определяется.
Поставьте на основании клинических данных диагноз. Необходимы ли дополнительные исследования для уточнения диагноза? Показана ли операция, какой доступ Вы считаете нужным применить? Если Вы обнаружите у больного перитонит, то какие мероприятия Вы должны произвести?