Расстройство сознания

При нарушении сознания деятельность теряет целенаправленный подконтрольный, осознанный характер, исчезают его ясность, осмысленность поведения, способность ориентироваться во времени и пространстве и т.д. При его расстройствах выделяют:

Оглушеннность сознания - сопровождается обеднением психики. В этом состоянии восприятие внешних впечатлений и их переработка затруднены, ориентировка большей частью отсутствует, задаваемые вопросы больной воспринимает с трудом, отвечает на них неполно и непоследовательно; он находится в состоянии растерянности, безучастности, движения бедны и замедлены, выражение лица безразличное. Воспоминания обычно не сохраняются. При усугублении состояния оглушение переходит в сопор и кому .

Делириозное состояние сознания характеризуется обилием ярких, образно-наглядных, зрительных галлюцинаций в виде беспрерывно меняющихся сцен, образного бреда и двигательного возбуждения; а также дезориентировкой в месте, времени, с сохранением ориентировки в собственной личности.

Онейроидное состояние характеризуется фантастически-бредовыми переживаниями и грезоподобными видениями, за которыми больные пассивно наблюдают, находясь в состоянии двигательной заторможенности. При этом расстраиваются все виды ориентировки.

Аментивное состояние выражается в расстройстве осмысления, произношении бессмысленного набора слов, состоянии растерянности, дезориентировке всех видов, иногда однообразном возбуждении в пределах постели, метании из стороны в сторону.

Сумеречное состояние сознания характеризуется глубокой дезориентировкой в окружающем, которое воспринимается неотчетливо, неясно, как в тумане или в сумерках. При этом расстройстве сознания восприятие окружающего частично сохраняется. Подобные состояния могут сопровождаться яркими зрительными галлюцинациями устрашающего характера, образным бредом, чаще всего бредом преследования и бурными аффектами страха, злобы, гнева.

Следует отметить, что делириозное, онейродное, аментивное и сумеречное состояние сознания сопровождаются утратой памяти (амнезией) на реальные события, происходившие с больным.

Расстройства поведения и волевые нарушения

Волевое поведение - это совокупность таких действий и поступков, которые сознательно направлены человеком на достижение поставленных им целей и на удовлетворение определенных потребностей.

В отличие от животных, поведение которых выражается в их приспособлении к условиям среды, человек не только приспосабливается к действительности, но сознательно и целенаправленно изменяет и преобразует ее применительно к своим запросам.

Все действия, направленные на достижение поставленной цели, т. е. волевые, сопровождаются вниманием.

Под вниманием понимается определенная направленность и сосредоточенность психической деятельности на каком-либо объекте, выделение его среди прочих с одновременным отвлечением психической активности от всего остального.

Многообразные нарушения волевых функций при психических заболеваниях могут выражаться как в повышении, так и в понижении деятельности.

Характерной особенностью нарушений поведения психически больных является то, что раньше всего нарушаются онтогенетически более поздние виды деятельности, и за счет их ослабления более резко выступают онтогенетически более старые виды . Сложные волевые акты заменяются простыми, простые - автоматизированными, а последние - инстинктивными .