7.Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

А.Питання для самоконтролю:

1. При повному розриві сечового міхура має місце анурія або ГЗМ?

2. Яку лікарську допомогу треба зробити хворому з ГЗМ динамічного типу?

3. Які форми анурії Вам відомі, і які захворювання їх можуть обумовити?

4. Які механізми лежать в основі ГЗМ у пацієнтів із ДГПЗ?

5. При якій стадії захворювання ДГПЗ може виникнути ГЗМ?

6. Які зміни параметрів гомеостазу викликає анурія?

7. Які інструментальні методи використовуються для верифікації виду анурії?

8. Який максимальний добовий діурез може трактуватися як анурія?

10. Методи консервативного та оперативного лікування макрогематурії

11. Етіологія, патогенез, клініка гострого і хронічного пієлонефриту.

12.Принципи лікування гострого пієлонефриту.

.

Б.Тести для самоконтролю:

1. В приймальне урологічне відділення звернувся хворий 25 років, у якого після падіння на спину із висоти з’явилась кров у сечі. Яка причина гематурії?

а) ушкодження сечового міхура;

в) ушкодження сечоводу;

с) ушкодження сечівника;

+ д) ушкодження нирки;

е) ушкодження передміхурової залози.

2. Що вірно при травмі сечового міхура?

+ а) гематурія;

в) странгурія;

+ с) полакіурія;

д) олігоанурія;

е) нічого з перерахованого.

3. Симптоми відриву нирки:

+ а) зниження артеріального кров’яного тиску;

+ в) нитковидний пульс;

+ с) наростаюча урогематома;

д) гематурія;

е) ніщо з перерахованого.

4. Травма сечового міхура позаочеревинна:

а) інфільтрація в надлобковій області;

в) гематурія;

+ с) і те, і інше.

5. Все з перерахованого відзначається при травмі нирки, за винятком:

а) гематурії;

в) болю;

+ с) уретрорагії;

д) урогематоми;

е) анемії.

6. Який із перерахованних симптомів найчастіше зустрічається при пошкодженні нирки?

а) зниження артеріального тиску;

в) припухлість у поперековій ділянці;

+ с) гематурія;

д) ниркова колька;

е) гіпертермія.

7. Хворий 25 років, доставлений в лікарню в з’вязку з біллю в поперековій ділянці зправа, макрогематурія. За годину одержав удар твердим предметом. Пульс 80 уд.в 1 хвилину, АТ 120/70 мм.рт.ст. Пальпаторно, за даними УЗД і ексреторної урографії виявлена урогематома. Яка повинна бути лікувальна тактика?

а) постільний режим;

в) амбулаторне лікування;

с) нефректомія;

+ д) люмботомія, зшивання розриву, нефростомія;

е) спокій, призначення гемостатиків та антибіотиків.

8. Дренування навколоміхурової клітковини за Буяльським-Мак-Уортером виконують з метою:

а) зупинки кровотечі;

в) перетворення закритого пошкодження кісток тазу у відкритий;

с) попередження появи сечової нориці;

д) ревізії шийки сечової нориці;

+е) випорожнення урогематоми для попередження розвитку тазової флегмони.

9. Хворий П., 21 рік, прибув до приймального відділення лікарні із скаргами на болі в животі, більше справа в крижово-підчеревній ділянці, нудоту, блювання одноразово. Під час війскової служби хворів гострим гломерулонефритом. За 2 години до госпіталізації перед вильотом літаком пив вино з товаришами в значній кількості. З прибуттям в аеропорт оступився і впав. В приймальному відділенні лікарні виділив сечу 250 мл інтенсивно розового кольору з декількома невеликими згустками. Який діагноз найбільш вірогідний?

а) загострення гломерулонефриту;

в) гострий аппендицит;

с) перфораційна виразка шлунку;

д) гострий цистит;

+ е) внутрішьоочеревне пошкодження сечового міхура.

10. До відділення поступає хворий після дорожної травми, гематурія. Тактика обстеження:

+ а) цистоскопія;

в) аналіз сечі по Зимницькому;

+ с) екскреторна урографія;

д) ізотопна ренографія;

е) хромоцистоскопія.

11. Показання для ургентної операції при пошкодженні нирок:

а) комбінована травма нирки з пошкодженням внутрішніх органів;

в) наростання ознак внутрішньої кровотечі;

с) збільшення урогематоми;

д) інтенсивна гематурія;

е) відкрите пошкодження нирки;

ж) ознаки запального процесу в пошкодженій нирці або в паранефрії;

+ з) все, що вище перераховане.

12. Найважливішим показником гематурії при пухлинах нирок є:

а) наявність в сечі міоглобіна;

в) наявність в сечі уратних солей;

+ с) безбольова гематурія;

д) термінальна гематурія;

е) ініціальна гематурія.

В.Задачі для самоконтролю:

1. Жінка 56 років звернулася до лікаря зі скаргами на великий домішок крові у сечі. Подібний стан – вперше в житті, кров у сечі з’явилася раптово. Інших проявів захворювання не виявлено. Тиждень тому при профілактичному огляді патології, що потребує госпіталізації або нагляду, не виявлено. Професійна діяльність не пов’язана з фізичною працею. Про яку захворювання може йтися? Яке дослідження необхідно провести? Перерахуйте заходи з надання невідкладної допомоги.

2. Дитина 6 років. Скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання. Зі слів матері, кілька місяців сечовиділення з потугою, тонкою струєю. За останні 10-12 годин до звернення позиви до сечовиділення зчащені, різь при сечовипусканні. При огляді сечовий міхур виявляється на середині відстані між пупком і лобком. Лікарями швидкої допомоги була зроблена спроба катетеризації сечового міхура, однак катетер зустрічає перешкоду в простатичному відділі уретри. Які невідкладні лікувальні заходи слід провести? Які дослідження необхідно зробити для встановлення діагнозу?