Клиническая фармакология используемых препаратов
ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ
Фармакодинамика.
Производное барбитуровой кислоты, короткого действия. Механизм действия: усиливает и/или имитирует тормозящее действие ГАМК на синаптическую передачу. Седативное и снотворное действие связано с подавлением сенсорной зоны коры головного мозга. Противосудорожное действие обусловлено подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС.
Клинические эффекты:
1. Седативное и снотворное действие.
2. Антигипоксическое.
3. Противосудорожное.
Фармакокинетика.
После приема внутрь всасывается не полностью, при парентеральном введении резорбируется хорошо. Эффект наступает через 10-15 мин после внутривенного введения. 60-70% препарата связывается с белками плазмы. Длительность действия составляет 3-4 часа. Период полувыведения от 15 до 50 часов. Выводится в основном почками.
Показания.
1. Эпилепсия.
2. Наркоз, как вспомогательное средство.
3. Внутричерепная гипертензия, отек головного мозга.
Противопоказания.
1. Порфирия в анамнезе.
2. Тяжелая анемия.
3. Бронхиальная астма в анамнезе.
4. Печеночно-почечная недостаточность.
Побочное действие.
1. При внутривенном введении тяжелое угнетение дыхания, апноэ, бронхоспазм.
2. Возникновение психической и физической зависимости.
3. Депрессия.
4. Аллергические реакции.
5. Парадоксальная реакция (возбуждение).
Лекарственное взаимодействие.
Препарат может снижать эффективность кортикостероидов, карбамазепина, трициклических антидепрессантов, витамина D, гликозидов наперстянки.
Оксибутират натрия может усиливать депрессивное действие на ЦНС других психотропных препаратов и алкоголя. При одновременном приеме мапротилина, последний может снижать судорожный порог и уменьшать противосудорожное действие барбитуратов.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЧМТ.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
|
||
|
||
I. НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ
|
||
|
|
|
Коррекция дыхания
|
Стабилизация гемодинамики
|
Купирование рвоты
|
|
|
|
II. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ
|
||
|
||
Легкая степень ЧМТ
|
Средняя и тяжелая степень ЧМТ
|
|
|
|
|
Анальгетики
|
Противоотечная терапия
|
|
Транквилизаторы
|
Антигипоксическая терапия
|
|
Ноотропы
|
Противосудорожная терапия
|
|
|
Антигеморрагическая терапия
|
|
|
|
|
|
Хирургическое лечение
|
|
Стандартные ошибки терапии
Применение таких препаратов как хлористый кальций, викасол, аскорбиновая кислота и т. д. в качестве антигеморрагической терапии бесполезно, так как они начинают действовать лишь через несколько суток.
Нет необходимости проводить профилактическую противосудорожную терапию при черепно-мозговых травмах легкой степени.