Клиническая фармакология отдельных препаратов

Парацетамол снимает боли слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия), лихорадочный синдром при простудных заболеваниях. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, возраст до 6 лет. Побочные действия: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. Способ применения и дозы: внутрь и ректально, взрослым и детям старше 12 лет по 0,5-1,0 г до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза 4 г, курс лечения 5-7 дней.

Детям:

• 3 мес - 1 год — 24-120 мг;

• 1-6 лет — 120-240 мг;

• 6-12 лет — 240-480 мг до 4 раз в сутки в течение 3 дней.

Ибупрофен обладает противовоспалительной, аналгетической и умеренной жаропонижающей активностью, применяется для лечения ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, анкилозирующего спондилита и при различных формах суставных и внесуставных ревматоидных заболеваний, а также болевого синдрома при некоторых воспалительных поражениях периферической нервной системы.

Противопоказания: острые язвы и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, заболевания зрительного нерва.

Побочные действия: изжога, тошнота, рвота, метеоризм, кожные аллергические реакции.

Способ применения и дозы: 0,2 г 3-4 раза в день внутрь. Для достижения быстрого эффекта доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раза в день. По достижении лечебного эффекта суточную дозу уменьшают до 0,6-0,8 г. Рекомендуется первую дневную дозу принимать утром до еды (для быстрого всасывания), запивая чаем, а остальные дозы — в течение дня после еды (для более постепенного всасывания).

Часто встречающиеся ошибки терапии

1. Назначение регулярного (курсового) приема жаропонижающего препарата.

2. Назначение антипиретиков вместе с антибиотиками.

3. Применение димедрола совместно с жаропонижающими.

4. Применение жаропонижающих при субфебрильной температуре тела.

Показания к госпитализации

В терапевтический стационар:

• больные с лихорадкой более 2 нед с синдромной диагностикой или выявленными причинами лихорадки;

• при пневмонии средней и тяжелой степени тяжести; в возрасте старше 65 лет; при тяжелых сопутствующих заболеваниях;

• при невозможности обеспечить адекватную терапию амбулаторно;

• при тяжелом тепловом ударе.

В инфекционный стационар:

• при невозможности определить причину, с диагнозом «лихорадка неизвестной этиологии»;

• при лихорадке с признаками инфекции;

• при тяжелой интоксикации или при подозрении на дифтерию (пленки на миндалинах, отечная шея, затруднение дыхания).

В ЛОР-отделение: при заглоточном абсцессе или перфорации барабанной перепонки.

В урологическое отделение: при лихорадке с признаками пиелонефрита.

В хирургический стационар:

• при лихорадке с признаками холангита;

• при лихорадке с признаками формирования внутрибрюшных гнойников.