Выкручивание внутрикостного элемента вместе с заглушкой

Данное осложнение происходит в том случае, когда:

• отсутствует интеграция имплантата вслед­ствие нарушения процесса репаративной ре­генерации кости (чаще всего имеет место за­медленная минера- лизация);

• «не срабатывает» антиротационная защита внутрикостного элемента, т.е. в углубление или отверстие внутрикостного элемента не проросли структурные элементы кости;

• не был должным образом учтен тип архитек­тоники кости. Например, при IV типе был установлен внутрикостный элемент цилин­дрической или винтовой формы с гладкой поверхностью и расположенный только на уровне губчатого слоя, т.е. не была проведена меж или бикортикальная имплантация.

В первых двух случаях можно установить вы­кручивающийся внутрикостный элемент на ме­сто. назначить препараты кальция, оптимизиру­ющие процесс минерализации, осуществить по­вторно второй этап операции через 1 - 1.5 мес.

В третьем случае необходимо провести реим­плантацию с учетом особенностей архитектоники кости.

Проталкивание внутрикостного элемента имплантата в полость в/ч пазухи

Это осложнение иногда является следствием субантральной имплантации и нарушения пли замедления репаративной регенерации кости. Оно требует дополнительного оперативного вмешательства с целью удаления внутрикост­ного элемента из полости пазухи.

Образование костной ткани над внутрикостным элементом

Иногда над внутрикостными элементами имплантатов образуется костная ткань, которая частично или полностью перекрывает их за­глушки. Такое состояние не явля­ется осложнением, но приводит к ряду проблем, которые затрудняют выполнение второго этапа операции. Во-первых, необходимо произвести разрез слизистой оболочки и надкостницы и обнажить место расположения внутрикостного элемента. Во-вторых, следует спилить костный «козырек», перекрывающий внутрикостный элемент, с соблюдением правил атравматичного препарирования костной ткани. В-третьих, при установке формирователя десневой манжетки или головки имплантата необходимо убедить­ся в корректном их положении, так как костные «козырьки» и наросты могут мешать правильно­му вкручиванию компонентов имплантата, что в дальнейшем приведет к осложнениям во время или после протезирования.

Осложнения во время протезирования

Наболее распространенными, приводящими к осложнениям, ошибками во время протезиро­вания являются неправильное препарирование головок, вызывающее нагревание имплантата, а также некорректная установка головок имплан­татов, условно-съемных и комбинированных протезов.

Нагревание имплантата во время препарирования его головки

Чрезмерное нагревание имплантата может привести к термическому повреждению окру­жающей его кости и отторжению. Во избежание нагревания имплантата и его компонентов при препарировании головок (равно как и опорных зубов) необходимо проводить орошение зоны препарирования и бора.

Рис. 11. Некорректная установка головки имплантат во время протезирования (контрольная ронтгенограмма через 1 год после протезирования): не до конца закручен­ная во время протезирования головка дистально распо­ложенного имплантата стала причиной функциональной перегрузки второго импланта и eго дезинтеграции