Профилактика втэ при продолжительных поездках и перелетах.

Во время длительных путешествий вероятность развития венозных тромбозов возрастает. Данный риск зависит от условий поездки (поезд, автомобиль, самолет) и её продолжительности, а также от наличия индивидуальных наследственных или приобретенных факторов риска ТГВ и ТЭЛА. Риск ВТЭ наиболее высок при наличии нескольких факторов риска. Частота ВТЭ после рейсов продолжительность более 4 часов составляет 1 на 4656 пассажиров, а длительности перелета более чем 8 часов ВТЭ формируется у 5%- 12% лиц. Наиболее часто развиваются бессимптомные тромбозы вен. Образование тромбов в венах может произойти и в течение 8 недель после поездки.

В связи с этим во время длительных поездок с целью профилактики развития ВТЭ рекомендуются следующие мероприятия:

1. регулярно делать физические упражнения нижними конечностями

2. избегать приема снотворных и алкоголя;

3. не использовать сдавливающей одежды;

1. регулярно ходить во время полета, езды на поездах и прогуливаться во время остановок наземного транспорта;

Использование механической или антикоагулянтной профилактики зависит от степени риска ВТЭ у конкретного лица. Наличие умеренного риска требует проведение профилактики механическими средствами. Она должна осуществляться при поездках длительностью более 3 часов. Наличие у пациента высокого риск ВТЭ обязывает использовать эластичные чулки с давлением 15-30 мм. рт. ст. при продолжительности путешествия более трех часов, а при длительности поездки свыше 8 часов следует к нефармакологическим средствам добавлять профилактические дозы низкомолекулярного гепарина. При этом антикоагулянтная терапии должна начинаться за сутки до момента путешествия .

Таблица № 7Риск развития ВТЭ во время путешествия.

Степень риска
Низкий	Нет факторов риска
Промежуточный	Послеродовый период в течение 5 недель Предыдущий ВТЭ у пациентов, не принимающих на момент поездки антикоагулянтной терапии. Предыдущий ВТЭ, связанный с поездками Несколько факторов риска
Высокий	Большое хирургическое вмешательство в предшествующие 4 недели Злокачественная опухоль активная или леченная химиотерапий, рентгенотерапией или хирургически в течение предшествующих 6 месяцев.

Таблица № 8 Объем профилактики при путешествиях

Степень риска	Объем профилактических мероприятий
	Продолжительность поездки
	До 3 часов	От 3 до 8 часов	Более 8 часов
низкий	Общие мероприятия	Общие мероприятия	Общие мероприятия
промежуточный	Общие мероприятия	Общие мероприятия или эластичные чулки	Общие мероприятия +эластичные чулки
высокий	Общие мероприятия	Общие мероприятия + эластичные чулки	Общие мероприятия + эластичные чулки + антикоагулянты