3) Вертикальная эос
4) отклонение ЭОС влево
5) отклонение ЭОС вправо
42. Высокие зубцы R регистрируются в отведениях III и aVF, причем . RIII≥RII >RI ; глубокий зубец S регистрируется в отведении I и aVL. (угол альфа от +70 до +180). Какому положению электрической оси сердца соответствует данная ЭКГ?
1) нормальная ЭОС
2) горизонтальная ЭОС
+ 3) вертикальная ЭОС
4) Отклонение эос влево
5) отклонение ЭОС вправо
43. Назовите характерный признак для «патологического зубца Q»:
+ 1) Увеличение амплитуды зубца Q более ¼ амплитуды зубца R ; увеличение продолжительности зубца Q более 0,03с.
2) Увеличение амплитуды зубца Q менее ¼ амплитуды зубца R ; увеличение продолжительности зубца Q менее 0,03с.
3) Увеличение амплитуды зубца Q более ¼ амплитуды зубца Р ; увеличение продолжительности зубца Q менее 0,03с.
4) Увеличение амплитуды зубца Q более ¼ амплитуды зубца Р
5) Увеличение амплитуды зубца Q менее ¼ амплитуды зубца R
44. К основным пунктам электрокардиографического заключения относится все, кроме:
1) Источник ритма сердца (синусовый или несинусовый)
2) Регулярность ритма сердца ( правильный или неправильный ритм)
3) Число сердечных сокращений (ЧСС)
4) Положение электрической оси сердца
5) Конечно-диастолический обьем сердца.
45. При записи ЭКГ со скоростью 50 мм/сек 1 мм на бумажной ленте соответствует отрезку времени:
1) 0,1с
2) 0,2 с
+ 3) 0,02с
4) 1,0с
5) 0,002с
ЭКГ ИМ Гульнара АЙтказ (1-48)
1. Электрокардиографическим признаком кардиалгий неврогенного генеза является:
A) Инверсия зубца Т из Т (+) в Т (-) при нагрузочной пробе;
B) Депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2 мм и более во время кардиалгии;
C) + Инверсия зубца Т (-) в Т(+) при проведении нагрузочной пробы;
D) Дугообразный подъем сегмента ST во время кардиалгии;
E) Появление преходящих блокад ножек пучка Гиса.
2. Во время приступа стенокардии на ЭКГ выявляется:
А) + Горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм и ≥;
В) При физической нагрузке изменений на ЭКГ нет;
С) Появление на ЭКГ зубца qs при выполнении нагрузки;
D) Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм;
Е) Увеличение зубца Q в III стандартном и aVF отведениях.
3. При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является:
А) ЭКГ с физической нагрузкой;
В) ЭКГ с введением изопротеренола;
С) Чрезпищеводная электростимуляция;
D) +ЭКГ проба с эргометрином;
Е) ЭКГ проба с дипиридамолом.
4. Какие изменения ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ-пробы:
А) Реверсия негативного зубца Т
В) Удлиннение интервала РQ
С) +Депрессия сегмента ST более 2 мм
D) Появление предсердной экстрасистолии
Е) Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
5. Показаниями для прекращения велоэргометрической пробы у больного стенокардией является:
А) +горизонтальная депрессия сегмента ST более 2 мм
В) развитие субпороговой тахикардии
С) снижение систолического артериального давления на 10 % от исходного
D) подъем систолического артериального давления на 20 % от исходного
Е) жалобы на общую усталость
6. В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на боли в области грудины во время быстрой ходьбы. На ЭКГ в покое патологических отклонений не выявлено. При проведении велоэргометрической пробы у больного зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST на 2.5 мм. Пробу следует расценить как:
А) +Положительную
В) Отрицательную
С) Сомнительную
D) Ложноположительную
Е) Ложноотрицательную
7. При профилактическом обследовании летчика 45 лет во время проведения велоэргометрии выявлена «безболевая» горизонтальная депрессия сегмента ST до 4 мм при нагрузке 50 Вт. Следующим этапом диагностики должна быть:
А) + Коронарография с хирургической коррецией
В) Сцинтиграфия миокарда
С) Проба с эргометрином
D) Продолжить велэргометрию
Е) Холодовая проба
8. При наличии ишемии на ЭКГ для выявления ИБС необходимо провести:
А) +нитроглицериновую пробу
В) велоэргометрию
C) пробу Мастера
D) дипиридамоловую пробу
E) индераловую пробу
9. Достоверным критерием ишемии миокарда при выполнении велоэргометрической пробы считается:
А) Горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм и более
В) Косонисходящая депрессия сегмента ST
С) Депрессии сегмента ST во всех отведениях менее, чем на 1 мм
D) Подъем сегмента ST на 0.5 мм
Е) Инверсия зубца Т
10. Проба с эргометрином является наиболее информативной для выявления:
А)+Спонтанной стенокардии
В) Прогрессирующей стенокардии
С) Инфаркта миокарда
D) Дисгормональной кардиопатии
Е) Впервые возникшей стенокардии
11. Холодовая проба показана при подозрении на:
А) +Спонтанную (вазоспастическую) стенокардию
В) Впервые возникшую стенокардию
С) Прогрессирующую стенокардию
D) Стабильную стенокардию
Е) Нейро-циркуляторную дистонию
12. Наиболее чувствительным методом диагностики спонтанной (вазоспастический) стенокардии является:
А) +Проба с эргометрином
В) Холодовая проба
С) Проба с гипервентиляцией легких
D) Психоэмоциональная проба
Е) Калиевая проба
13. При наличии патологического зубца Q во II, III и AVF отведениях очаговые изменения локализуются в:
А) Области верхушки левого желудочка;
В) Верхне-боковой области левого желудочка;
С) В правом желудочке;
D) Передне-перегородочной области левого желудочка;
Е) + Области нижней стенки левого желудочка.
14. У больных с блокадой левой ножки п.Гиса появление зубцов Q в отведениях AVL , 1, V5 -V6 является признаком инфаркта миокарда:
+ А) передне-перегородочной локализации;
В) нижней локализации;
С) задней стенки;
D) правого желудочка;
Е) боковой локализации стенки левого желудочка.
15. При жалобах на загрудинные боли диагноз инфаркта миокарда можно установить при наличии следующих данных электрокардиографического исследования:
А) + глубокий зубец Q
В) ЭКГ не изменена
С) атриовентрикулярная блокада I степени
D) синусовая тахикардия
Е) отклонение электрической оси сердца
16. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
А) + Появление комплекса QS в двух и более отведениях
В) Подъем сегмента ST в нескольких отведениях
С) Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
D) Блокада левой ножки пучка Гиса
Е) Нарушение сердечного ритма
17. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ пробы:
А) +Депрессия сегмента ST более 2мм.
В) Реверсия негативного зубца Т.
С) Удлинение интервала PQ.
D) Появление предсердной экстрасистолии.
Е) Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса.
18. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях:
А) +Нагрузочный тест.
В) ЭКГ.
С) Фонокардиография.
D) Эхокардиография.
Е) Тетраполярная реография.
19. Мужчина 59 лет ночью проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в левую руку, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 3 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс - 100 в мин, ритмичный, АД - 90/70 мм рт. ст., в нижних отделах легких - влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать у данного пациента?
А) + Патологический зубец Q, элевация сегмента ST
В) Уширение и деформация зубца Р
С) Укорочение интервала РQ
D) Уширение и деформация зубца R
Е) RI> RII> RIII
20. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации:
А) +2,3 стандартные, АVF,V5-V6.
В) AVL, V5-V6.
С) 2,3 стандартные, AVF.
D) V1-V3.
Е) V3-V6.
21. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:
А) + Патологические глубокие зубцы Q.
В) Горизонтальная депрессия ST.
С) Элевация сегмента ST и нессиметричный зубец T.
D) Депрессия сегмента ST.
Е) Отрицательный зубец Т.
22. У пациента М. 57 лет с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки, сопровождающиеся чувством страха смерти на ЭКГ выявлена: элевация сегмента ST в виде «кошачьей спинки». Данная ЭКГ характерна для:
А) Острейшей стадии инфаркта миокарда
В) Подострой стадии инфаркта миокарда
С) Постинфарктного кардиосклероза
D) Стенокардии Принцметала
Е) Прогрессирующей стенокардии
23. У пациента 55 лет на ЭКГ QS и элевация сегмента ST во 11,111, AVF отведениях. ЭКГ характерна для:
А) Инфаркта миокарда передне-перегородочной стенки левого желудочка
В) Циркулярного инфаркта миокарда
С) + Трансмурального инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка
D) Прогрессирующей стенокардии
Е) Неревматического миокардита
24. У мужчины 45 лет на ЭКГ: элевация сегмента ST в виде «кошачьей спинки» в 1,11, AVL и V 1-6 отведениях. ЭКГ характерна для:
А) нестабильной стенокардии
В) стабильной стенокардии
С) + острейшего передне - бокового инфаркта миокарда
D) острейшего заднее-диафрагмального инфаркта миокарда
Е) постинфарктного кардиосклероза
25. У мужчины 35 лет на ЭКГ: желудочковый комплекс в виде Qr и расположение сегмента ST на изолинии во 11,111, AVF отведениях. Данная ЭКГ характерна для:
А) + подострой стадии крупноочагового заднее-диафрагмального инфаркта миокарда
В) миокардита
С) острой стадии трансмурального переднего инфаркта миокарда
D) острой стадии крупноочагового заднее-диафрагмального инфаркта миокарда
Е) нестабильной стенокардии
26. На ЭКГ: высокой амплитуды (более ½ R) равнобедренный с заостренной верхушкой зубец Т. На ЭКГ представлены:
А) +Признаки коронарной гипоксии миокарда
В) Признаки миокардита
С) Признаки НЦД
D) Признаки острого инфаркта миокарда
Е) Признаки блокады левой ножки пучка Гиса
27. Для заднедиафрагмальной локализации инфаркта миокарда наиболее характерно появление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:
А) I,II стандартные отведения, AVL
В) I стандартное отведение, V5-V6.
С) +II, III стандартные отведения, AVF.
D) AVL, V1-V4.
Е) только AVL.
28. Характерным ЭКГ признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
А). негативный зубец Т.
В) нарушение ритма и проводимости
С). + наличие зубца QS
D) смещение сегмента ST ниже изолинии.
Е) снижение амплитуды зубца R.
29. В каких отведениях регистрируются ЭКГ признаки инфаркта миокарда передне-перегородочной локализации:
А) II, III, aVF
В) I, аVL, V1-V4
С) I, aVL, V5-V6
D) + V1-V3
Е) aVL, V1-V2
30. Основным ЭКГ-признаком крупноочагового инфаркта миокарда является:
А) отрицательный зубец Т
В) глубокий и широкий зубец Q
С) сегмент ST на изолинии
D) полная атрио-вентрикулярная блокада
Е) полная блокада левой ножки пучка Гиса
31. Характерные для трансмурального инфаркта миокарда изменения на ЭКГ:
А) блокада правой ножки пучка Гиса
В) блокада левой ножки пучка Гиса
С) +появление зубца QS
D) отрицательный зубец Т
Е) смещение сегмента ST
32. Изменения ЭКГ характерные для мелкоочагового инфаркта миокарда:
А) +депрессия сегмента ST отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т
В) элевация сегмента ST в виде монофазной кривой («кошачьей спинки»)
С) глубокий и широкий зубец Q
D) «изоэлектричекий провал», QRS появление зубца QS
Е) деформация и уширение комплекса QRS
33. У пациента с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления, на ЭКГ:зубец Р не определяется,QRS уширен (>0,12 сек) и деформирован,число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз:
А) +желудочковая пароксизмальная тахикардия
В) пароксизм мерцания предсердий
С) трепетание предсердий
D) синусовая тахикардия
Е) наджелудочковая параксизмальная тахикардия
35. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:
А) асистолия желудочков;
+ В) фибрилляция желудочков;
С) желудочковая бигимения;
D) атриовентрикулярная блокада 11 степени;
Е) синоаурикулярная блокада 11 степени.
36. Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:
А) новокаинамид;
+ В) кордарон;
С) лидокаин;
D) бета-блокаторы;
Е) сердечные гликозиды.
37. Введение лидокаина больным в первые сутки инфаркта миокарда:
+А) уменьшает вероятность возникновения фибрилляции желудочков;
В) не влияет на возникновение фибрилляции желудочков;
С) увеличивает частоту развития блокады левой н.п.Гиса;
D) увеличивает частоту развития блокады правой н.п.Гиса;
Е) вызывает атриовентрикулярную блокаду.
38. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:
+ А) в первые 2 часа от начала инфаркта;
В) на 2-3 сутки от начала заболевания;
С) на 7-10 сутки от начала заболевания;
D) на 20 сутки от начала заболевания;
Е) спустя 30 суток от начала заболевания.
39. Какой вид нарушения проводимости наиболее опасен для жизни
больного инфарктом миокарда:
+ A) полная предсердно-желудочковая блокада
B) синоатриальная блокада
C) полная блокада левой ножки пучка Гиса
D) полная блокада правой ножки пучка Гиса
E) блокада пучка Венкебаха
40. Какие изменения на ЭКГ характеризуют зону ишемии при инфаркте миокарда?
А) Изменение комплекса qRs
B) +Изменение зубца Т
С) Удлинение интервала PQ
D) Появление на ЭКГ зубца Q
E) Появление на ЭКГ комплекса qs
41. Какие изменения на ЭКГ характеризуют зону ишемического повреждения при инфаркте миокарда?
А) Изменение комплекса qRs
B) Изменение зубца Т
С) +Изменение сегмента SТ
D) Появление на ЭКГ зубца Q
E) Изменение интервала PQ
42. Какие изменения на ЭКГ характеризуют зону некроза при инфаркте миокарда?
А) Удлинение интервала QТ
B) Изменение зубца Т
С) Изменение сегмента SТ
D) +Появление на ЭКГ зубца Q
E) Изменение интервала PQ
43. На дому врачом терапевтом осмотрен мужчина 53 лет, который предъявлял жалобы на интенсивные боли в области грудины с иррадиацией в левую подлопаточную область, боль продолжительностью более 20 мин, принял 3 таблетки нитроглицерина без ощутимого эффекта. При осмотре состояние тяжёлое, мечется от боли. Кожные покровы землисто-серого цвета, холодные и влажные на ощупь. АД 80/50 мм рт ст., пульс слабого наполнения и напряжения 100 в 1 мин. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать у больного?
А) Удлинение интервала qТ
B) Сглаженность зубца Т
С) +Выраженный подъём сегмента SТ, сливающийся с зубцом Т
D) Уширение и деформация комплекса qRs
E) Повышение амплитуды зубца R
44. Наиболее характерным изменением на ЭКГ во время болевого ангинозного приступа стенокардии является:
А) инверсия зубца Т
В) +депрессия сегмента ST на ³ 1 мм
С) подъем сегмента ST на ³ 1 мм
D) снижение амплитуды зубца R
E)удлинение интервала QT
45. У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией внезапно появилось удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании: выраженный акроцианоз, влажные, холодные кожные покровы. В лёгких влажные хрипы в нижних отделах. Сердце – ритм галопа. АД 85/50 мм рт ст. Приём 6 таблеток нитроглицерина не улучшил состояние. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать у пациента?
А) Инверсия зубца Т
В) Снижение амплитуды зубца R
С) Подъем сегмента ST на 0,5 мм
D) Укорочение интервала РQ
E) +Выраженный подъём сегмента ST
46. Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда характеризуется:
+патологическим зубцом Q и подъёмом сегмента SТ, сливающийся с зубцом Т
уширением и деформацией желудочкового комплекса
депрессией сегмента ST
реципрокными изменениями сегмента ST
отрицательным равнобедренным зубцом T
47. Для рубцовой стадии инфаркта миокарда характерно:
+патологичекий зубец Q, сегмент ST на изолинии, положительный зубец Т
исчезновение патологического зубца Q, сегмент ST на изолинии
деформированный уширенный зубец R, сегмент ST на изолинии
патологичекий зубец Q, сегмент ST выше изолинии, положительный зубец Т
подъем сегмента ST выше изолинии, отрицательный зубец Т