Раздражающие сдяв

слезоточивые (полицейские) газы: адамсит, хлорацетофенон,CS, CR.

Патогенез: раздражают чув-ные нервные оканчания, слизистых оболочек дыхательных путей и глаз.

Клиника: жжение и боль в глазах верхних дых-х путях, слезотечение, блефароспзм, першение, кашель, насморк, чиханиае, боли за грудиной.

ДМП:

• вывести из очага, горло под проточной водой

• дать вдыхать пары фицилина

• закапать в глаза и носовые ходы новокаин

• эвакуация во вторую очередь

Лечение: симптоматическое

1.Психотомиметические сдяв (lsd)

LSD (диэтиламид лизиргиновый кислоты) –это галлюциноген из рожков спорыньи. Белый кристолический порошок.

Патогенез: нарушает серотаниновый, адреналиновый, ацетилхолиновый обмен (медиаторы головного мозга).

Клиника:

1. легкая степень – тонкие нарушения психики (расстройство запоминания, счета, логического мышления)

2. средняя степень – яркие красочные галлюцинации с эйфорией.

3. тяжелая степень – вегетативные расстройства халиномиметического характера (парсимпатическая система, сужение зрачков, брадикардия, потто и слюноотделение)

2.Психомиметеческие (bz)

- это вещество атропино подобное, белый порошок, без запаха, впервые для лечения язвы

Патогенез: центральный холиноблокатор

Клиника:

1. легкая степень – симптомы атропинизации 9расширение зрачков, тахикардия, сухость кожи и слизистых)

2. средняя степень - + галлюцинации

3. тяжелая степень - + помрачнение сознания

ПДМ (для двух последних групп психомиметических):

надеть противогаз, вывести из очага, ели бурные – направить в психоизолятор, эвакуация во вторую очередь.

Лечение (для двух последних групп психомиметических):

введение нейролептиков (анаминазин, галоперидол, дропиридол), при отравлении ВZ - прозерин

Удушающие сдяв

Хлор – это зеленовано – желтый газ, тяжелее воздуха, с характерным запахом.

Аммиак – бесцветный газ легцче воздуха, резкий запахом.

Патогенез: в малых дозах – раздражают слизистую дыхательных путей, в больших дозах – отек легких.

Клиника:

1. рефлекторная – резь, першение в горле, кашель, насморк.

2. мнимого благополучия – курильщики отказываются от курения. Других симптомов нет (раздражение уже прошло а отек не начался)

3. разгар – клиника отека легких

4. исход – смерть или выздоровление с дифектом (хронич заболевания дыхательных путей и легких)

ДМП:

надеть противогаз, вывести из очага, снять противогаз, полуседячие положение, доступ воздуха или кислород, полный покой, согревание. При симптомах отека – наложить венозные жгуты на 3 конечности и кислород через пенно - гасители. Эвакуация в первую очередь.

Лечение: кислородотерапия, гипертонические растворы (40% глюкоза), мочегонные, центральные аналептики, кровопускание.

Неотложные состояния:

Электротравма – повреждение организма при прохождении через тело электрического тока.

В клинике выделяют общие и местные расстройства:

1. общие – сильная боль, тонические судороги и спазм дыхательных мышц. Растройство сознания в плоть до потери, аритмия со стороны сердца, фибрилляция , асистолия.

2. Местные – термические ожоги, «метки тока» - вдавления на коже с воспалительным вальком, древовидные красные полоски или фигуры Лихтенберга (ток высокого напряжения или молния)

ПМП и ДПМ

отключить ток (на щитке), отделить пострадавшего от источника диэлектриком (любым предметом который не проводит ток). Если в сознании – уложить, согреть, оценить пульс, дыхание, АД, подать кислород. Если без сознания - попытаться привести в сознание или придать боковое устойчивое положение. подготовить аналептики, при отсутствии пульса и дыхания реанимация. Эвакуация в первую очередь (опасность вторичной остановки сердца).

Гипертермия – повышение Т тела под действием внешних факторов.

Клиника: высокая температура, кожа бледная или красная зависит от стадии, вялость, слабость, тошнота, рвота. Одышка снижение АД. Зрачки расширены возможна потеря сознания - тепловая кома.

ПМП и ДМП:

завести в прохладное помещение или в тень, максимально раздеть, если в сознании дать холодное питье, протереть 40% спиртом (водой), приложить холод к голове, паховым и подмышечным складкам, на сонную артерию, обл. печени. Ненаркотические аналептики (аспирин). При падении АД – центральные аналептики.

Обморок – кратковременная потеря сознания из- за анемии мозга.

Клиника: головокружение, слабость, мушки или круги перед глазами, потеря сознания, пульс слабого наполнения и напряжения, АД норма, отмечается брадипноя (уряжение дыхания).

ДМП: уложить на спину приподняв ножной конец, доступ воздуха или кислород, обрызгать лицо водой, похлопать по щекам, растереть мочки ушей, поднести к ноздрям нашатырный спирт, волнообразными движениями. Подготовить центральные аналептики.

Коллапс – это резкое падение АД из-за снижения сосудистого тонуса (ортостатический) или кровопотеря.

Клиника: резкая и внезапная слабость, сильная бледность кожи, холодный липкий пот, снижение температуры тела, сознание сохранено.АД – снижено, пульс – частый, слабый, дыхание поверхностное, частое.

ПМП и ДМП: По возможности устранить причину (остановить кровотечение, прекратить введение препарата), уложить приподнять ножной конец, кислород, согреть, дать горячий крепкий чай или кофе. Массаж живота (стимулирует солнечного сплетения). Подготовить: мезатон, преднизолон, норадреналин.

Гипертонический криз – это резкое внезапное повышение АД (более 160/90)

Клиника: сильная головная боль в затылочной области, «мушки» или круги перед глазами, тошнота и рвота. Частый жесткий пульс, высокое АД. Бледность или гипиремия кожи, тремор, возможно давящая боль за грудиной.

ПМП и ДМП:

успокоить, уложить приподняв головной конец кровати, приток воздуха и кислород, на лоб холод (мокрый компресс), на затылок, голени – тепло. Седативные (валериана, пустырника), гипотензивные (каптоприл, эналаприл, адельфан, кристенин, раунатин, папазол (папаверин + дибазол)). При систолическом АД свыше 200 – клафелин под язык под контролем АД, мочегонные, подготовить магния сульфат, дибазол, нитроглицерин. В крайних случаях – ганглмиоблокаторы (пентамин). Кровопускание.

Стенокардия – это приступы болей в области сердца из-за ишемии миокарда.

Клиника: характерна боль за грудиной давящего и сжимающего характера. продолжительность менее 15 мин. Иррадиирует в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть.

ПМП и ДМП:

успокоить, придать полусидячее положение, подать нитроспрей или изокетспрей под язык, доступ свежего воздуха или кислород, седативные, если приступ не купируется пригласить врача и приготовить обезболивающее.

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, из-за спазма или закупорки коронарных артерий.

Клиника: жгучие, интенсивные боли за грудиной, продолжительность более 15 мин, иррадиирует так же как при стенокардии, симптомы кардиогенного шока – низкое АД, частый пульс, кожа бледная, холодный липкий пот.

ПМП и ДМП:

уложить, доступ воздуха или кислород, дать обезболивающее (кетарол), седативные, аспирин разжевать. приготовить для врача: промедол, гепарин или фибринолизин, лидокаин, преднизалон, строфантин.

Эпилептический припадок – это приступ генирализованных клонико-тонических судорог.

Клиника: возможны предвестники (аура): слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации, дежа – вю. Потеря сознания, клонико – тонические судороги, шумное прерывистое дыхание, взгляд в сторону или вверх, зрачки расширены. Прикусывание языка, изо рта розовая пена. Не произвольное мочеиспускание, ретроградная амнезия.

ПМП и ДМП:

Раздвинуть все предметы, оградить от ранения, под голову мягкое, между зубов – узел из ткани. Удалить изо рта съемные протезы (попытаться), слюну, рвоту. Ограничить от травмы, но не сдерживать судороги. Контролировать дыхание. приготовить: противосудорожные (диазепам- реланиум, седуксен), магния сульфат, аминазин, димедрол.

Почечная колика – это

Клиника:

ПМП и ДМП:

Печеночная колика – это

Клиника:

ПМП и ДМП:

Гипогликимия – это

Клиника:

ПМП и ДМП:

Гипогликимия –это

Клиника:

ПМП и ДМП:

Терминальное состояние –это

Клиника:

ПМП и ДМП:

На 1 пр занятие 1, 2 лекция (понятие об опасности,… до лекции гр. защиты)

взять методичку «Неотложные состояния» Карцева,