Общеядовитые Сдяв (синильная кислота и циониды)

- бесцветная жидкость с запахом горького миндаля, легко испаряется, применяется в горнорудной промышленности для извлечения драгоценных металлов.

Патогенез: болкирует дыхательные ферменты клеток с развитием тканевой гипоксии.

Клиника:

1. молниеносная форма – ларингоспазм, тонические судороги, смерть.

2. замедленная форма –

• легкая степень – горький металлический привкус во рту, запах миндаля, онемение слизистой рта, боли в сердце шум в ушах

• средняя степень - + алая окраска кожи и слизистых, нарастает одышка.

• тяжелая степень – удушье, потеря сознания, судороги, смерть.

ДМП:

Надеть противогаз, под противогаз вставить открытую ампулу с антидотом (амилнитрит или нитрит натрия), вывести из очага, снять противогаз, доступ свежего доступа или кислород, эвакуация в первую очередь.

Лечение:

• Цитохром С

• инфузии

• антидоты 2 группы (хромосмон, мителеновая синь, тиосульфат натрия)

• центральные аналептики (кафеин, кардиомин, камфора)

СДЯВ – кожно – резорбтивного действия.

боевые отравляющие в-ва: имприт и люизит – маслянистые жидкости с запажом чеснока герани.

Хлорорганические соединения (хлорбензол или диоксин), являются пестицинами.

Патогенез: присоединятся к функциональным группам белков вызывая их денатурацию (сворачивается белорк)

Клиника:

местные повреждения протекают по периодам

1. эритоматозный – легкая степень

2. буллезный – средняя степень

3. язвенно – некротический - тяжелая степень

4. рубцевание (при благоприятном исходе)

общие расстройства

1. полиневриты

2. язвы ЖКТ

3. жировая дистрофия печени

4. диградация лимфоузлов

5. при поражении ЦНС клонико – тонические судороги

ДМП:

начать частичную санобработку лица и шеи, надеть противогаз, закончить частичную сан обработку рук и манжет, наложить на пузыри асептические повязки, вывести из очага, ввести унитиол в/м, направить в пункт спец обработки в первую очередь отдельным транспортом.

Принципы лечения:

• детоксикация

• ПХО местных повреждений

• препараты тиоловых групп (унитиол, тиосульфат натрия, БАЛ)

• комплексоны (тетацин, пентацин, ЭДТА)

• витамины группы В и С

Раждражающие сдяв некротического действия

Патогенез: кислоты вызывают коагуляционный некроз, щелочи – колликвпционный некроз

Клиника:

путь поступления пероральные: болевой синдром, сильные жгучие боли, боль по ходу пищевода, болезненное глотание, рвота, слюнотечение, ожоги вокруг рта (метки кислоты). Симптомы ЖКТ – кровотечение.

ПДП:

• ввести промедол, атропин п/к

• прополаскать рот холодной водой

• внутрь анастезин, новокаин или альмогель А

• провести зондовое промывание желудка, холодной водой малыми порциями.

• холод на эпигастрий, эвакуация по состоянию, зонд не вынимать.

Лечение:

детоксикация (форсированный диурез, раствор соды), при кровотечении компаненты крови, кровоостанавливающие (протамина сульфат, аминкопроновая кислота, викасол), Бужирование (в период заживления), тонкий зонд без просвета. Пластика пищевода после полного выздаровления, до этого ходит с гастростомой.