Лекция №7 тема: Отравление

Общие принципы оказания помощи при острых отравлениях.

1.прекращение поступления СДЯВ в организм (надевание противогаза, средства защиты кожи и эвакуация из очага)

2.удаление СДЯВ с кожи и одежды (проведение частичной или полной санобработки и обеззараживание)

3.удаление СДЯВ из ЖКТ (промывание желудка, клизмы, сорбенты, слабительное)

4.применение антидотов

5.Симптоматическая терапия

6. удаление СДЯВ из крови и других органов и тканей: терапевтическая и хирургическая детоксикация

1.Тарапевтическая детоксикация:

1. форсированный диуоез (инфузии+диуретики)

2. гипо- и гипертермия

3. гипервентиляция

4. гипербарическая оксигенация (ГБО)

2.Хирургическая детооксикация:

1. плазмофирез – это разделение крови на форменные элементами и плазму, удаление плазмы, и возврат форменных элементов в кровь

2. гемосорбция – фильтрация крови через активированный уголь

3. гемодиализ – фильтрация крови через полупроницаемые мембраны

4. перитониальный деализ – промывание брюшной полости через дренажи.

СДЯВ нервно – паралитического действия

• БОВ – зарин, зоман

• фосфорорганические соединения – карбофос, дихлофос

• имеют характерный фруктовый или фосфарный запах

• поступают через дых-е пути, ЖКТ или воздух

Патогенез: активируют холино рецепторы и ингубируют ацетилхолин эстеразу.

клиника:

1. легкая форма (миотическая): миоз, снижение остроты зрения вдаль, чувчтво давления в глазницах, брадикардия, увеличивается потто- и слюнотечение.

2. средняя форма - (бронхоспастическая) – бронхоспазм, увеличение бронхиальной секреции, удушье, гипергидроз, гиперсаливация, чуство страха.

3. тяжелая форма (генерализованная)- клоникотонические судороги, сменяется параличом, смерть от паралича. дыхательного и сосудодвигательного центра

ПМП и ДМП

начать ЧСО обработка лица и шеи, надеть противогаз,закончит частичную обработку рук и манжет, ввести атропин из шприц тюбика подкожно или дать под язык тарен, вывести из очага, направить в ПуСО в первую очередь отдельным транспортом.

Принципы лечения: методы детоксикации; введение холиноблакаторов (атропин, платифилин, скополамин); введение реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, будоксим, изонитрозин); центральные аналептики (кофеин, кордиамин, камфора, сульфокамфокаин); введение инфузии (гемодез, неогемадез, глюкоза);

Общеядовитые СДЯВ (окись углерода – угарный газ)

- это бесцветный газ без запаха, не задерживается коробкой противогаза.

Продукт не полного окисления при горении с нехваткой кислорода.

Патогенез: блокируе гимоглабин с развитием транспортной (гемической) гипоксией.

Клиника:

1. легкая степень: опоясывающие головные боли, симптомы интоксикации

2. средняя степень: + тошнота и рвота, кожа и слизистые ярко красные

3. тяжелая степень: + присоединятся гипертермия (неблагоприятный признак – начало отека мозга), смерть в любую секунду.

ДМП:

• надеть противогаз с гаптолиптовым патроном (или изолирующим)

• вывести из очага задымления

• снять противогаз, доступ воздуха или кислорода

• придать полусидящее положение

• при головных болях – не наркотические анальгетики

• эвакуация в первую очередь

Лечение:

Обеспечить покой (в тканях накапливается молочная кислота – боли во всех м-цах), инголяция увложненного кислода, ГБО, симптоматическая терапия.