Лекция №4 Тема: «Пожары»

Горения – это экзотермическая реакция окисления с выделением тепла и свечением.

Условия горения:

1. Горючее – в-во, способное поддерживать горение.

2. Окислитель – кислород.

3. Источник зажигания – искра, разряд.

Виды горения:

1. Диффузное – «послойное» прогорании егорючего при постепенном поступлении кислорода.

2. Кинетическое – одномоментное воспламенение смеси кислорода и горючего, резкое расширение нагретого воздуха, образование взрывной волны.

Пожар – это неконтролируемый процесс горения.

Виды пожаров по типу:

1. Индустриальные – пожары на заводах, фабриках, хранилищах.

2. Бытовые пожары – пожары в жилых домах, объектах культурно-бытового назначения.

3. Природные – лесные, степные, торфяные, ландшафтные.

Виды пожаров по виду горючего:

1. Класс А – горение твердых веществ

2. Класс Б – это горение жидкого горючего

3. Класс С – это горение газов (взрыв)

4. Класс Д – это горение электро установок (электроприборов)

5. класс Ф – горение радиоактивных веществ

Поражающие факторы пожаров:

• открытое пламя

• тепловое излучение (инфрокрасное)

• ударная волна

• вторичные снаряды

• продукты горения

Структура санитарных потерь:

• ожоги кожи и дыхательных путей

• механические травмы (раны, кровотечения, переломы)

• отравление угарным газом (СО) и другими продуктами горения

• комбинированные травмы

ПВОО (пожаро – взрывоопасные объекты): это предприятия. на которых производятся, транспортируются, хранятся или используются горючие и взрывоопасные вещества.

ПВОО в г.о. Тольятти

• лакокрасичные производства ВАЗа

• бензо- и газозаправочные станции

• магазины стой материалов

Ожоги – это повреждение кожи и глубьлежащих тканей под действием высокой температуры, химических веществ и радиоционного излучения.

виды: термический, химический, радиоционный

Виды ожого по глубине:

1. первой степени – покраснение, отек, боль

2. второй степени – покраснение, отек, боль, пузыри с прозрачным содержимым

3. третья степень «А» - тонкий светлый струп, не спаянность с тканями, чувствительность сохранена.

4. третья степень «Б» - темный плотный струп, спаянность с тканями чувствительность отсутствует.

5. четвертая степень – обугливание, поражение всех слоев кожи, возможно вглубь лежащие ткани вплоть до кости

1,2,3А – это поверхностные ожоги; 3Б , 4 – глубокие (почему так объединили?)

Методы определения глубины ожога:

основаны на наличии или отсутствии чувствительности:

• спиртовая

• проба иглой

Методы определения площади ожогов на догоспитальном этапе

1. правило ладони: ладонь пострадавшего = 1% поверхности его тела

2. правило девяток: тело пострадавшего можно разделить на участки = 9% поверхности его тела (голова +шея, одна рука, грудная клетка спереди, грудная клетка сзади, живот, поясница+ягодицы, бедро, голень+стопа, 1% -промежность и половые органы)

Методы определения площади ожогов на госпитальном этапе:

Клише Долинина: границы ожога наносят на контур человека, разделенный на сегменты, равные 1% поверхности тела.

Таблица Постникова

Ожоговая болезнь:

1. возникает при площади ожогов более 10-15%,

2. протекает по периодам:

1.период – ожоговый шок

1. (эректильная фаза: кратковременная возбуждение, пульс и дыхание учащенное, давление лабильное)

2. торпидная (затарможеность, пульс и дыхание частые, АД низкое)

2.период – токсемия – когда с ожоговой поверхности всасывается в кровь продукты распада тканей, характерна вялость, слабость, тошнота и рвота.

3.период – септикотоксемия: на влажной ожоговой поверхности размножаются пиогенные микробы, характерно ухудшение состояния, лихорадка.

4.период – реконвалесценция: выздоравление.

ПМП (первая мед помощь) и ДМП (доврачебная мед помощь):

• потушить горящую одежду ( при химическом или радицоонном ожоге – промыть водой)

• ввести обезболивающее (промедол в/м из шприц – тюбика)

• наложить на ожоги сухие асептические повязки

• при необходимости иммобилизация

• по возможности – холод

• дать солее – щелочное питью (1ч.л. соли + 1ч.л соды на 1 литр воды, минеральная вода)

• эвакуировать пострадавшего по степени тяжести

определение степени тяжести и прогнозы ожогового шока:

1. правило сотни (возрат (в годах) + % площади ожога =индекс. Если меньше 60 – легкая степень тяжести, прогносз благоприятный; 60-100- средняя или тяжелая степень, прогноз сомнительный; более 100 – крайне тяжелая степень, прогноз неблагоприятный)\

2. индекс Франка:

1% поверхности ожога =1ед,

1% - глубокого ожога =3ед,

ожог дыхательных путей – 15 ед.

меньше 30- легкая степеньблагоприятный

30-100 средняя или тяжелая , прогноз сомнительный

больше 100 – крайне тяжелая, прогноз неболагоприятный

Медицинская сортировка

Прогноз	Лечебный признак	Эвакуационный признак
Благоприятный	Мед помощь может быть отложена	Эвакуация во 2 очередь
Сомнительный	Экстренная медпомощь	Эвакуация в первую очередь
Неблагоприятный	Симптоматическая терапия	Не нуждается в эвакуации

Принципы лечения:

• заживление под влажно высыхающими повязками

• заживление под струпом (обработка колларголом, протарголом, марганцевокислым калием)

• заживление на аппарате «Клинитрон»

• пересадка кожи (лоскутом, лоскутом на ножке, сеткой, метод марок)

• антибиотики широкого спектра

• инфузии гемодеза, реополиглюкина, альбумина, компонентов крови.

Отморожение –это повреждение кожи и глубьлежащих тканей под действием низкой температуры окружающей среды.

Периоды отморожения

1. дореактивный – в начале жжение и покраснения отмороженного участка, затем анестезия и побеление.

2. реактивный период – развивается в теплом помещении и протекает по 4 степиням тяжести:

1.степень - Покраснение, отек, боль

2.степень - Покраснение, отек, боль, пузыри с прозрачным содержимом

3.степень - Покраснение, отек, боль, пузыри с геморрагическим содержимым

4.степень – мраморность кожи, повреждение мягких тканей, мумификация, самоампутация.

ДМП: завести в теплое помещение, на конечность наложить ватно – марлевую повязку с полиэтиленом, активно не согревать, дать горячий чай, кофе, дать антиагреганты (аспирин), спазмолитики (но-шпа, папаверин, никотиновая кислота), подготовить для врача реополиглюкин.