Лекция №2 Тема: Опасности и средства защиты.

Опасности и вредности в здравоохранении.

Режим работы.

Сущ-ет дневное, ночное и суточное дежурство.

Ночное и суточное дежурство не физиологично, нарушает естественный биоритм, в результате повышается утомляемость, снижается иммунитет, возникает болезнь хронической усталости.

Санитарные правила рекомендуют 5 мин отдыха на каждый час работы и 2 суток отдыха на сутки работы.

Рабочая поза – это положение тела, которое обеспечивает выполнение трудового задания. В медицине 60% времени – это поза стоя. В результате возникают артриты, артрозы, флебиты, тромбофлебиты, варикозное расширение вен. Для уменьшения этой вредности разработаны ГОСТы «Рабочая поза стоя и сидя», где оговариваются наиболее физиологические размеры оборудования, так же рекомендуется гимнастика, смена видов работ.

Радиоактивное излучение – это поток альфа, бета и гамма частиц. В медицине чаще идет хроническое воздействие малых доз, это вызывает мутации клеток и онкогенез.

Для защиты используют 3 принципа:

1. экран,

2. время,

3. расстояние.

Лазер – это световой поток высокой мощности, вызывает вскипание жидкости в тканях, ожоги, при попадании в глаза временную слепоту или отслойки сетчатки. Защита: спец очки и спец одежда.

Ультрафиолетовое облучение – это поток невидимых лучей высокой чистоты. Имеют 3 спектра:

1. спектр А – вызывает эритемное действие (покраснение).

2. спектр Б – это бактерицидное действие (лампы).

3. спектр С – онкогенное действие (вызывает злокачественные опухоли).

Защита: очки и спец одежда.

Запыленность – в воздухе больниц возникает много твердых и жидких аэрозолей которые относятся к 1 и 2 классу вредности (антибиотики, йод, формалин, пары хлора, тальк, перекись водорода).

Для снижения вредности необходима принудительная вентиляция, проветривания, маски.

Электромагнитные поля – возникает от электронных приборов, дисплеев. Влияние не изучено. Возникает астения, возможно нарушение развития плода. Поэтому при работе с дисплеями оптимально находиться рядом не более 3х часов в сутки, а не прерывно не более 30 мин. Беременным работать с ними запрещается.

Шум – это не гармоничное сочетание звуков, которое воздействует на слух, и поражает вегетативную НС (особенно импульсный шум).для защиты использую звукоизолирующие кожухи (чехлы), поддерживается ЛОР, ЛПУ строят в дали от источников шума.

Вибрация – это механические колебания предметов. При длительном воздействии вызывают вибрационную болезнь.

Она бывает 2х видов:

1. местная – спазм капилляров пальцев (стоматолог, физиотерапевт)

2. общая – когда вибрация передается на все тело, возникает нарушение работы внутренних органов (особенно малого таза).

Для уменьшения вибрации используют демпферы (резиновые прокладки которые гасят вибрацию).

Психо-эмоциональные нагрузки – возникают при общении с пациентами, их родственниками, коллегами. Приводят к синдрому эмоционального выгорания.

Профилактика: соблюдение деонтологии, комнаты эмоц разгрузки.

Охрана труда.

ОТ – это система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, она возлагается на работодателя и включает в себя:

• - безопасность при эксплуатации оборудования

• - соответствующие условия труда на рабочем месте

• - организация лечебно-профилактического и санаторного обслуживания

• - организация режима труда и отдыха

• выдача спец одежды и др средств защиты

• контроль за уровнем вредных и опасных факторов

• возмещение вреда причиненного работнику, увечья или профессиональным заболеванием

• обучение, инструктаж и проверка знаний по охране труда

• обязательное мед страхование

Обязанности работника:

1. соблюдать инструкции по охране труда,

2. применять средства защиты,

3. немедленно сообщать руководителю об угрозе или произошедшем несчастном случае.

Средства защиты.

1. коллективные: вывоз и укрытие населения.

2. индивидуальные: органов дыхания, кожи и медицинские.

Вывоз населения:

1. Эвакуация – организованный вывоз населения из зоны аварии на длительный период. Возможно последующее возвращение.

2. Рассредоточение – вывоз рабочих и служащих из зоны аварии для проживания и отдыха в период между рабочими сменами.

3. Отселение – вывоз населения в безопасные районы на постоянное местожительство.

Укрытие населения

1. Убежище – инженерное сооружение, способные защитить от поражающих факторов ядерного взрыва химического оружия и инфекционного заболевания

2. Противорадиционное укрытие – это инжинерное сооружение защищающее от светового излучения и ослабления от других поражающих факторов

3. Щель – укрытие простейшего типа в виде траншеи, защищает от светового излучения и ослабляет действие взрывной волны.

Безопасная жизнедеятельность.

Защита органов дыхания:

1. Респираторы (противопылевые, противогазовые, газопылезащитные);

2. Маски (ватно-марлевые, противопылевые);

3. Самоспасатели (фильтрующие и изолирующие);

4. Противогазы (фильтрующие, изолирующие).

Строение фильтрующего противогаза:

- шлем-маска

- незапотевающие очки

- разговорная мембрана

- клапан на вдох

- клапан на выдох

- соединительная трубка

- противогазовая коробка

Принципы работы фильтрующего противогаза: очищение атмосферного воздуха, проходящего через слой загрузки противогазовой коробки. При этом происходят процессы: фильтрации, адсорбция, хемосорбция, катализ (в гопкалитовом патроне)

Гопкалитовый патрон – это дополнительная насадка, которая навинчивается на противогазовою коробку и нейтрализует угарный газ, превращая его в углекислый.

Принципы работы изолирующего противогаза – регенерация выдыхаемого воздуха в специальном патроне или использование сжатого воздуха (как в акваланге).

Изолирующие противогазы применяют в 2х основных случаях:

1. Когда не известна концентрация или вид ядовитых в-в

2. В трудно доступных помещениях малого объема, где возможен недостаток кислорода в воздухе

Воздействие противогаза на организм:

1. Сопротивление дыханию,

2. Давление шлема-маски на кожу,

3. Вредное пространство между шлемом-маской и кожей.

Средства защиты кожи.

Изолирующие – изготавливают из воздухонепроницаемых материалов (прорезиненная ткань, полиэтилен). Они могут быть герметичными и не герметичными:

- ОЗК – общевойсковой защитный комплект;

- ЛЗК – легкий защитный костюм.

Фильтрующие – костюмы из обычного материала, который пропитывается специальными дегазирующими растворами.

Медицинские средства защиты

1. ППИ – пакет перевязочный индивидуальный. Состоит из прорезиненной оболочки, а внутри 2 ватно-марлевые салфетки к одной пришит бинт, а вторая может смещаться по бинту.

2. ИПП-11 – индивидуальный противохимический пакет. Содержит 4 салфетки, смоченные дегазирующей жидкостью. Служит для частичной сан обработки открытых участков тела.

3. АИ 1,2 – аптечка индивидуальная.

Средство	Препарат	Применение	Показание
Противоболевое	Промедол	П/к, в/м 1 мл	Боли различной этиологии
Антидот ФОС (фосфор органические соединения)	Тарен (в АИ №1 Атропин)	1 таблетка под язык, при ухудшении состояния еще 1 таблетка.	Отравление ФОС
Противобактериальное №2	Сульфодиметоксин	7 таб в 1й день, 4 таб во 2й, 4 таб в 3й день	Растройство ЖКТ после облучения.
Радиозащитное № 1	Цистамин	6 таб сразу, через 6 часов еще 6 таб	Угроза облучения
Противобактериальное №1	Тетрациклин	5 таб сразу, через 5 часов еще 5 таб	Угроза бактериального заражения, инфицированные раны и ожоги
Радиозащитное №2.	Калия йодит.	По 1 таб в день в течение 10 дней.	Угроза выпадения радиактивных осадков.
Противорвотное	Этаперазин	1 таб внутрь	Тошнота, рвота.