10. Врач общей практики: величина участка, нормы нагрузки, разделы работы.

Паспорт терапевтического участка. Критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача).

Центры общей врачебной (семейной) практики (ЦОВП) прини-

мают активное участие в оказании первичной медико-санитарной по-

мощи населению. ЦОВП организуют на территории муниципальных районов и

городских округов.

Участок врача общей практики формируют из

расчета 1500 человек взрослого населения (в возрасте 18 лет и стар-

ше), участок семейного врача – 1200 человек взрослого и детского

населения.

Как показывает накопленный за последнее десятилетие опыт,

привлечение центров общей врачебной (семейной) практики к ока-

занию ПМСП ведет к значительному улучшению качества, доступ-

ности медицинской помощи, усилению профилактической работы,

укреплению здоровья семьи.

Организация ЦОВП позволит со временем заменить действую-

щую сеть врачебных амбулаторий в сельской местности, а поликли-

ник в городской и тем самым улучшит оказание населению первич-

ной медико-санитарной помощи.

Сложившаяся в последние годы практика показывает, что дея-

тельность ЦОВП ориентирована на оказание медицинской помощи

населению по следующим основным специальностям: терапия, аку-

шерство и гинекология, хирургия, стоматология, офтальмология,

отоларингология, геронтология и др.

На должность врача общей практики (семейного врача) назнача-

ют специалистов, имеющих высшее медицинское образование по

специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончивших кли-

ническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика

(семейная медицина)» или прошедших переподготовку и получив-

ших сертификат специалиста по этой специальности.

В обязанности врача общей практики (семейного врача) входит:

• ведение амбулаторного приема, посещений больных на дому,

оказание неотложной помощи;

• проведение комплекса профилактических, лечебно-диагно-

стических и реабилитационных мероприятий, направленных на ран-

нюю диагностику заболеваний, лечение и динамическое наблюдение

больных;

• проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

• организация медико-социальной и бытовой помощи со-

вместно с органами социальной защиты и службами милосердия

одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;

• проведение санитарно-просветительной работы по гигиени-

ческому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жиз-

ни, планированию семьи;

• ведение утвержденных форм учетной и отчетной докумен-

тации.

Врач общей практики (семейный врач), как правило, является

руководителем ЦОВП.

11. Стационарная помощь населению: принципы организации, современные тенденции и проблемы.

Стационарная помощь оказывается наиболее тяжелым больным, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению.

3 момента госпитализации:

1. Госпитализировать только тех, кто нуждается в стационарном лечении и круглосуточном наблюдении.

2. Стационарное лечение наиболее эффективно при раннем выявлении.

3. Работа больницы во многом зависит от амбулаторно – поликлинической работы.

Проблемы здравоохранения: часть коечного фонда не отвечает требованиям санитарных норм и правил, а материально – техническая база не позволяет вести лечебно – диагностический процесс в соответствии с современными требованиями. Часто коечный фонд используется не полнстью и не по назначению.

Направления реорганизации:

организация больниц с высокой интенсивностью лечебно – диагностического процесса. В основном, это стационары с экстренной медицинской помощью.

больницы, ориентированные на лечение плановых больных среднесрочного пребывания, т.е. восстановительное лечение.

больницы долечивания и медицинской реабилитации в основном с хроническими заболеваниями.

медико – социальные больницы сестринского ухода, хосписы.

развитие федеральных, региональных центров специализированной медицинской помощи.

обеспечение внедрения новейших технологий.

Реформирование стационаров:

сокращение неполно используемых коек

уменьшение сроков пребывания на койке

передачу части стационарной помощи амбулаторно – поликлиническим учреждениям

Международный стандарт больницы общего типа: 600 – 800 коек, минимум 300 – 400 коек.

Ведущее больничное учреждение – городская больница – ЛПУ, обеспечивающее квалифицированную помощь население на основе достижения современной медицинской науки и техники.

Городская больница:

По профилю – многопрофильная, специализированная.

По организации - объединенная, необъединенная с поликлиникой.

По объему деятельности – различные категории (коечная мощность).

Структура больницы:

Стационар (зам врача по лечебной работе – отделения).

Поликлиника (зам врача по поликлинике – отделения, кабинеты).

АХЧ (зам врача по АХЧ – хозяйственные службы).

Зам врача по оргметодике.

Основные статистические учетные формы по стационару:

Медицинская карта стационарного больного.

Листок учета больных и коечного фонда.

Карта выбывшего из стационара.

Больничный лист.