Вопрос 1.Органы управления здравоохранением. структура и функции - Министерство здравоохранения и социального развития - федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор)→территорииальные управления Роспотребнадзора - Федер. служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор)→территориальное управление является федеральным органом исполнительной власти, на которую возложены функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Свою деятельность она реализует непосредственно и через свои территориальные органы. Служба осуществляет надзор за фармацевтической деятельностью, соблюдением государственных стандартов, технических условий на продукцию медицинского назначения, осуществляет контроль и надзор за соблюдением стандартов социального обслуживания; контроль за порядком производства медицинской экспертизы; порядком установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; порядком организации и осуществления медико-социальной экспертизы, а также реабилитацией инвалидов, осуществлением судебно-медицинских и судебных психиатрических экспертиз. Служба организует проведение экспертизы качества, эффективности и безопасности лекарственных средств. Она выдает лицензии на осуществление медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по оказанию протезно-ортопедической помощи, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также иные полномочия, указанные в Положении о ней. - федер. фонд обязательного меицинского страхования(ФОМС)→территориальный фонд фомс - федеральное медико-биологическое агенство (ФМБА России) - органы управления здравоохранением субъектов РФ (государственные, муниципальные и частные) Вопрос 2 . Номенклатура медицинских организаций I. Номенклатура медицинских организаций* по виду медицинской деятельности 1. Лечебно-профилактические медицинские организации: 1.1.1 Больницы, в том числе: - городская скорой медицинской помощи. - Участковая больница. - участковая - городская + детская - центральная ( городская, районная) - областная + детская (краевая, республиканская, окружная) 1.1.2. Специализированные больницы, в том числе - Восстановительная + детская - гинекологическая; - гериатрическая; - инфекционная, в том числе детская; - наркологическая; - онкологическая; - офтальмологическая; - психиатрическая, в том числе детская; - психиатрическая (стационар) специализированного типа; - психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением; - психоневрологическая, в том числе детская; - туберкулезная, в том числе детская - курортная 1.1.3. Госпиталь. 1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная. 1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода. 1.1.6. Хоспис. 1.1.7. Лепрозорий. 1.2. Диспансеры -врачебно-физкультурный; -кардиологический; -кожно-венерологический; -наркологический; -онкологический; -офтальмологический; -противотуберкулезный; -психоневрологический; -эндокринологический. -маммологический 1.3. амбудаторно-поликлинические учреждения. 1.3.1. амбулатория 1.3.2. Поликлиники: -Городская + детская -центральная районная -консультативно-диагностическая, в том числе детская; -психотерапевтическая; -стоматологическая, в том числе детская; -физиотерапевтическая. -восстановительного лечения 1.4. центры, в том числе научно-практические 1.5. учреждения СМП и учреждения переливания крови -станция СМП -станция переливания крови -центр крови 1.6. учреждения охраны материнства и детства -перинатальный центр -родильный дом -жен.консультация -центр планирования семьи и репродукции -центр охраны репродуктивного здоровья подростков -дом ребенка -молочная кухня 1.7. санаторно-курортные учреждения: -БАЛЬНЕОЛОГИЧ. ЛЕЧЕБНИЦА -грязелечеб -курорт. поликлиник -санаторий -санаторий-профилакторий -санаторий оздоровительный лагерь круглогодичного действия высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской помощи; 2. учреждения здравоохранения особого типа -центры (мед.проф-ки, мед. катастроф, контроля качетва) - бюро (мед. статистики, патолого-анатомич, суд-мед. экпертизы) -контрольно-аналитич лаб-я -военно-врач комиссия -бактериологич. лаборотория 3.учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. -центр гигиены и эпидемиологии -гос. сан-эпид. надзор -противочумная станция -дезинфекционная станция 4. аптечные учреждения -аптека -аптеч пункт -аптеч киоск - аптеч магазин

Вопрос 3.основные виды амбулаторно-поликлинических организаций АмбПолик. помощь оказывается в амбулаториях и поликлиниках, входящих в состав больниц, явл. самостоятельными гор.поликлиниками, диспансерами,жен.консуьтациями и т.д. Поликлиника- выс окоразвитое специализированное ЛПУ, в кот. оказывается мед. помощь приходящим больным самостоятельно, а также больным на дому. Амбулатория отличается от поликлиники уровнем организации и объемом деятельности.

Критерии: участковый принцип, массовость, общедоступность, профилактическая направленность, проыфессионаизм работы врачей и сред. мед персонала.

Вопрос 4.основные виды больничных организаций ​Больничные учреждения (больницы, госпитали) предназначены для лечения пациентов в условиях стационара (лат.stationarius - стоящий, неподвижный). Здесь оказывается экстренная медицинская помощь, а также помощь пациентам, которым необходимо постоянное наблюдение или применение методов лечения, невозможных или затруднительных в амбулаторных условиях - на дому или в поликлинике (операции, частые внутривенные, внутримышечные и другие инъекции и другие манипуляции). ​Различают монопрофильные (специализированные) стационары, предназначенные для лечения пациентов каким-либо одним заболеванием (например, туберкулезом), и многопрофильные - это больницы, в состав которых входят различные отделения (например, хирургические, неврологические, терапевтические и др.). ​В структуру стационара обычно входят приемное отделение, лечебно-диагностические, лечебные отделения, аптека, пищеблок и др. Функциональные обязанности медицинской сестры в стационаре зависят от профиля отделения и специфики ее работы в нем (медицинская сестра приемного отделения, хирургического отделения, процедурного кабинета, палатная медицинская сестра и т.д.).

Вопрос 5.Основные виды и принципы работы диспансеров. Диспансер (англ. распределять, опекать) - это основное специализированное учреждение, которое обеспечивает лечебно-профилактическую помощь больным определенного профиля и является организационно-методическим центром по вопросам борьбы с определенными болезнями на конкретной территории; это самостоятельное учреждение ЗО имеющее права юридического лица, печать, счет, устав, правила внутреннего распорядка. Руководит диспансером главный врач, штаты зависят от количества обслуживаемого населения, уровня заболеваемости, эпидемической обстановки. Работа строится по территориальному принципу. Задачи диспансера и их роль в повышении качества специализированной помощи: - оказание квалифицированной, специализированной лечебно-консультативной и диагностической помощи - осуществление диспансеризации больных и организация диспансерного наблюдения за ними в лечебных учреждениях - организационно-методическое руководство деятельностью территориальных медучреждений общелечебной сети - осуществление учета больных, анализ заболеваемости, инвалидности, смертности, ведение регистрации больных, разработка профилактических и организационных мероприятий - организация и проведение семинаров, конференций с целью повышения уровня знаний по соответствующей патологии - проведение массовых профилактических медицинских осмотров - внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики в ЛПО - распространение знаний среди населения, гигиеническое обучение и воспитание. Диспансером также оказывается социальная помощь больным (решение вопросов о трудоустройстве, опека над недееспособными больными, решение жилищных вопросов и др.) Структура диспансера: 1. Амбулаторно-поликлиническое отделение (ведет специализированный амбулаторный прием) 2. Диагностическое отделение (лаборатории, кабинет радиоизотопной диагностики, кабинет лучевой диагностики и др.) 3. Стационар 4. Организационно-методический отдел Виды диспансеров по профилю (количество в РБ указано на 1997 г.): - кожно-венерологические диспансеры – 35 - противотуберкулезные диспансеры – 30 - психоневрологические диспансеры – 14 - онкологические диспансеры – 11 - наркологические диспансеры – 10 - эндокринологические диспансеры – 5 - сердечно-сосудистые диспансеры – 5 - специализированные диспансеры для пострадавших на ЧАЭС – 2

Вопрос 6.мед. организации СМП,переливания крови и санаторно-курортные организации согласно номенклатуре мед.организаций см 2 вопрос

7. Структура и организация работы поликлиники. Показатели оценки деятельности. Современные тенденции и проблемы организации амбулаторно – поликлинической помощи населению.

Поликлиника – специализированное ЛПУ, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно – профилактических мероприятий по лечению и предупреждению заболеваний и их осложнений.

Поликлиники, в том числе: - городская, в том числе детская; - центральная районная; - стоматологическая, в том числе детская; - консультативно-диагностическая, в том числе для детей; - психотерапевтическая; - физиотерапевтическая.

Основные разделы работы поликлиники:

Профилактика (включая диспансеризацию, санитарное просвещение, формирование здорового образа жизни)

Противоэпидемическая работа (включая вакцинопрофилактику)

Лечебно-диагностическая работа

Реабилитационная работа

Экспертиза временной утраты трудоспособности и наличия признаков ограниченной жизнедеятельности (инвалидности)

Организационно-методическая работа

Примерная организационная структура городской поликлиники:

Руководство поликлиники;

Регистратура

Отделение профилактики

Лечебно-профилактические подразделения

Вспомогательно-диагностические подразделения

Отделение профилактики

кабинет доврачебного приема

смотровой женский кабинет

кабинет диспансеризации

кабинет санитарного просвещения и гигиенического просвещения населения

Лечебно-профилактические подразделения:

терапевтическое отделение;

цеховое терапевтическое отделение;

хирургическое отделение (кабинет);

травматологическое отделение (кабинет);

урологический кабинет

процедурный кабинет

отделение (кабинет) лечебной физкультуры

кабинет инфекционных заболеваний;

женская консультация;

отделение реабилитации и восстановительного лечения;

дневной стационар и стационар на дому;

физиотерапевтическое отделение (кабинет)

стоматологическое отделение (кабинет)

ингаляторий;

Показатели деятельности поликлиники:

Укомплектованность штатов врачей: количество занятых должностей * 100% / количество штатных должностей. СУП = 100%.

Часовая нагрузка на врачебную должность: число посещений врачей в поликлинике / число часов на приеме в поликлинике (4 часа) * число рабочих дней в году (280 дней) * количество занятых должностей. СУП – 5 чел/ч.

Объем помощи на дому: число посещений участковыми терапевтами больных дому * 100% / число посещений жителями района участковых терапевтов в поликлинике + число посещений терапевтами больных на дому. СУП = 20-25%.

Полнота охвата периодическими осмотрами: число осмотренных лиц * 100% / число подлежащих периодическими осмотрам. СУП = 100%.

Полнота охвата диспансеризацией больных: число больных, состоящих на диспансерном учете на начало года + вновь взятые учет в течение года – ни разу не явившиеся на учет в течение года * 100% / общее число зарегистрированных больных. СУП= 80-90%.

Своевременность взятия больных на диспансерный учет: число больных, взятых на учет в течение года * 100% / число больных с впервые установленным диагнозом. СУП= 90-100%.