
- •Алгоритмы к теме «Оценка функционального состояния» Исследование артериального пульса на лучевой артерии
- •Измерение артериального давления
- •Установить доверительные отношения с пациентом.
- •Определение частоты, глубины, ритма дыхания
- •Установить доверительные отношения с пациентом.
- •Определение массы тела пациентов
- •Установить доверительные отношения с пациентом.
- •Измерение роста пациента
- •Установить доверительные отношения с пациентом.
- •Получить его согласие.
- •Развести в ёмкости 3% раствор хлорамина.
- •Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Измерение окружности грудной клетки
- •Получить его согласие.
- •Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Определение суточного диуреза
- •Установить доверительные отношения с пациентом.
- •Получить его согласие.
- •Лист учёта водного баланса
Установить доверительные отношения с пациентом.
Объяснить ему цель исследования и положения тела во время процедуры.
Получить его согласие.
Застелить клеёнку на площадку ростомера.
Развести в ёмкости 3% раствор хлорамина.
Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента.
Выполнение процедуры:
Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеёнку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками.
Установить голову пациента так, чтобы наружный угол глазницы и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне.
Опустить планку ростомера на темя пациента.
Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.
По шкале ростомера определить рост пациента.
Окончание процедуры:
Сообщить пациенту о результатах измерения.
Записать данные в температурный лист.
Клеёнку обработать ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина, двукратно с интервалом 15 минут.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Измерение окружности грудной клетки
Цель: диагностическая.
Оснащение: сантиметровая лента; 70°этиловый спирт; марлевые салфетки; лист бумаги, ручка; перчатки, температурный лист.
Подготовка к процедуре:
Установить с пациентом доверительные отношения.
Объяснить ему цель и ход процедуры.
Получить его согласие.
Вымыть рук гигиеническим способом, осушить.
Предложить пациенту встать лицом к медицинской сестре с опущенными вниз руками.
Проведение процедуры:
Наложить сантиметровую ленту на тело пациента, сзади под нижними углами лопаток, спереди по четвёртому ребру по сосковой линии у мужчин или выше грудной железы у женщин.
Определить окружность грудной клетки в соответствии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.
Записать данные:
ОГК покоя –
ОГК вдох –
ОГК выдох –
Окончание процедуры:
Протереть сантиметровую ленту салфеткой, смоченной 70º этиловым спиртом, с двух сторон двукратно с интервалом 15 минут.
Записать данные в температурный лист.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Определение суточного диуреза
Цель: определение функции почек и ряда других органов (сердца, почек).
Подготовка: информирование и обучение пациента.
Подготовка к процедуре:
Установить доверительные отношения с пациентом.
Объяснить ему цель и ход процедуры.
Получить его согласие.
Приготовить оснащение: градуированный мочеприёмник или 3-литровая банка.
Выполнение процедуры:
Проинструктировать пациента:
в 8 часов утра помочиться в унитаз;
далее в течение суток всю мочу собирать сначала в мочеприёмник и выливать, только предварительно определив и записав количество выделенной мочи;
последний раз помочиться в мочеприёмник в 8 часов утре следующего дня.
Лист с записями отдать медсестре.
Полученные данные подклеиваются в историю болезни.
Примечание: соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит название ВОДНОГО БАЛАНСА. Выпитая жидкость включает первые и третьи блюда, овощи, фрукты, а также количество вводимых парентерально растворов. Суточный диурез должен составлять не менее 70-80% от всей потребляемой за сутки жидкости.