Жағдайлық есептер:

№1есеп.

Науқас С,5 жаста асқазан мен өңешті контрастты зерттегенде шолу рентгенограммасында асқазан дененің орта үштік кеуде қуысында орналасқан. Асқазан деформацияланған,диафрагманың өңештік тесік деңгейінде тарылған. Өңеш созылған , ұзармаған

А. Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

Б. Өңеш ахалазиясы

В. Өңештің туа пайда болған қысқалығы

Г. кардиоспазм

№2 есеп

Науқас А, 32жылғы ,асқазан мен өңешті контрасты зерттеуде , өңештің құрсақ сегменті кеуде қуысында орналасқан, құрсақ қуысында асқазанның газды көпіршіктері жоқ .Бұл:

А. Өңештің құрсақ сегментінің қалыпты орналасуы

Б. Өңештің құрсақ бөлімінің шырышының өзгеруі

В. Аксиальді грыжа

Г. Туа пайда болған қысқа өңеш.

№3 есеп

Жаңа туылған нәрестеде өңеш өткізгіштігі бұзылуы бойынша мынандай клиникалық көрініс бар: құсу, жөтел, шашалу. Ең тиімді рентгенологиялық зерттеу әдісін таңдаңыз:.

А) Көкірек қуысы мен іш қуысын шолу рентгенограммасы

Б) Өңешке рентгеноконтрасты катетерді еңгізу

В) Өңешке контрасты катетерді еңгізу

Г) Рентген контрастты катетер арқылы 5 мл суда еритін контрасттты зат жібере отырып, көкірек қуысы мен іш қуысын рентгенге түсіру

№4 есеп

Жаңа туылған нәрестенің шолу рентгенограммасында екі газдық көпіршік байқалады, біреуі сол жақ жоғары квадрантта, екіншісі іштің оң квадрантында, бірінші көпіршіктен төмен орналасқан. Рентгенологиялық сурет сәйкес келеді. Іштің оң квадрантында, бірінші көпіршіктен төмен орналасқан. Рентгенологиялық сурет сәйкес келеді

А) Асқаанның пилорикалық бөлімінің қысқаруы

Б) Өңештің пилорикалық бөлігінің ұзаруы

В) Ұйқы безінің сақина тәріздесі

Г) Он екі елі ішектің атрезиялары

№5 есеп

44 жастағы В. Науқаста өңештің қуысында толу симптомымен толтырылған овал пішінді дефект анықталған, берілген мәлімет рентген пальпацияда 10см ге дейін ығысу байқалған. Бұл

А) Қатерсіз ісік

Б) Қатерлі ісік

В) Өңештің сірлі гипертрофиясы

Г) Безоар

№6 есеп

54 жастағы К, науқастың асқазанның контрастрленген рентгенограммасында орташа және үшінші асқазанның тұрақты циркулярлы жиырылу, ол 6см ден артық супростенокетикалық жайылуымен және жиырылған аймақтарының шекараларында қалта тәрізді қабаттың ілінуі мына көрсеткішке тән:

А) Эндофитті ракизмге

Б) Күйіктен кейінгі бүрісулер жиырылуда

В) Эзогоспазмда

№7 есеп

33 жастағы Н., рентгенологиялық тексеруден асқазан және жұтқыншыққа контрасталы зат қолдану арқылы бірінші физиологиялық жиырылу деңгейінде асқазан артқы қабырғасында қап тәрізді шөгінді мөлшері 2х3 cм анық және бірдей контурлармен анықтайды. Сіздің қорытындыңыз:

А) Трактценды дивертикул

Б) Пульсинды дивертикул

В) Эпифренальді дивертикул

Г) Ценкеровский дивертикул

№8 есеп

51 жаста П. Асқазаннан ішекке қан кетумен ауруханаға түскен. Рентгенологиялық тексеру нәтижесінде асқазанның абдоминальді бөлігінің релефінде домалақ шырыш, контурлардың әр түрлілігі , газды қуыста қосымша көлеңкелердің болуы анықталған, овальді дефактер толтырылған, асқазанның қабырғалары эластикалық қасиетін сақтаған. Бұл:

А) Өңештің инфильтративті рагі асқазанға өтуі

Б) экзофитті рагтың асқазанға өтуі

В) Асқазан веналық варикозды кеңеюі

Г) склерозданған медиастинит

№9 есеп

Науқас тамақтанғанда төс сүйегі артында ауру сезімі бар. Периодикалық дисфагия. Рентгенологияда өңештің диафрагма астындағы сегментінде , контуры мен рельефінде диаметрі 0.3 см ниша анықталған.Осы деңгейде өңеш қуысы циркулярлы тарылған,барийге өткізгіштігі сақталған. Диафрагманың өңештік тесігінде фиксацияланған грыжа бар. Сіздің қорытындыңыз

А) Эндофитті ұлғаю

Б) Блюдцеобразды рак

В) Өңеш жарасы

Г) Эзофагит

№10 есеп

Науқаста Л. 61 жаста зерттеу кезінде асқазан аш қарында сұйықтықпен ұлғайған. Кіші иілімі артериясы қысқарған, дуоденальді бөлігі гипермотилденген , қақпақшалары тарылған, ассиметрияланған.он екі ішек пиязшығы деформацияланған. Нәжіс бөлінуі төмендеген. Симптом қандай?

А) Эндофитті ісік

Б) Қақпа қабырғасының тыртықты жарасы

В) Антральді ригидті гастрит

Г) Туа пайда болған пилостеноз

№11есеп

Науқас тамақтанғанда төс сүйегі артында ауру сезімі бар. Периодикалық дисфагия. Рентгенологияда өңештің диафрагма астындағы сегментінде , контуры мен рельефінде диаметрі 0.3 см ниша анықталған.Осы деңгейде өңеш қуысы циркулярлы тарылған,барийге өткізгіштігі сақталған. Диафрагманың өңештік тесігінде фиксацияланған грыжа бар. Сіздің қорытындыңыз

А) Эндофитті ұлғаю

Б) Блюдцеобразды рак

В) Өңеш жарасы

Г) Эзофагит

№12 есеп

Науқас Ф, 38 жаста. Эпигастральды аймақтағы ауру сезіміне, ол арқаға өтуіне, бірден әлсіреу, терлеуге шағымданған. Жағдайы бір сағат болған. Осы кезде ол іште ауру сезімін сезген . 10 жыл бойына асқазан жарасымен ауырады. Пульсі 100 с/мин. АҚ 105/ 70 мм/сб. Тері беті түссіз ылғалдануы жоғары іші қатқан пальпация кезінде ауырады. Алдын ала диагнозы: асқазан жарасы инфекциясымен асқынған.

6. Сәулелік зерттеулік көрсеткіштер бар болса онда оларды атаңыз.

7.Сәулелік зерттеудің тапсырмаларын жинақтаңыз.

8.Сіз пайдаланатын сәулелік зерттеудің мүмкіндіктерін көрсетіңіз.

9.Сәулелік зерттеуден қандай мәлімет алуды қалай күтесіз.

10.егер науқаста зерттеуге тез арада дайындау керек болса, оның дайындау рәсімдерін көрсетіңіз.

Тапсырма № 13

Науқас К, 55 жасар. Эпигастральді аймақ ауру сезіміне, жүрек айнуға, әлсіздікке, тез шаршауға , тәбеттің болмауына, жүдеуге шағымданған. Екі жыл көлемінде ауырған. Созылмалы гипоцидті гастрит деген диагнозбен емдеу жүргізілген.Обективті: терең поллация кезінде эпигастральді аймақта тығыз 5-7 см өлшемді, ауру сезімі бар түзіліс, аз қозғалғыштық анықтылған . Бауыр үлкеймеген. Қан анализі эритроциттердің орташа тұтқырлығы 45 мл/сағатына дейін лейкоциттер 9200 . Алдын-ала диогнозы: Асқазан рагі?

6. Сәулелік зерттеулік көрсеткіштер бар ма бар болса онда оларды атаңыз

7. Сәулелік зерттеудің тапсырмаларын жинақтаңыз

8. Сіз пайдаланатын сәулелік зерттеулердің мүмкіндіктерін көрсетіңіз

№15 есеп

Науқас М..28-жаста. Шағымдары:оң жақ кеуде куысындағы ауру сезімі, тыныс алуының қиындауы, 2-сағат бұрын науқас кұлап, қорап қырына ұрылды. Обьективті қарауда: беткейлік тыныс алу,1-минутта 25-рет. Пальпация барысында 7-8 қабырғалар маңында ауру сезімі байқалған.Кеуде қуысының перкуссиясы кезінде анықталған: оң жақ бөлігінің төменгі аймағында перкуторлық дыбыс тұйықталған, оң жак бөлігінде тыныс алу естілмейді.

Болжам диагноз: өкпе немесе қабырғалардың зақымдануы.

1. Сәулелік тексеруге корсеткіш бар ма?бар болса атап көрсетіңіз.

2. Сәулелік тексерудің тапсырмалары.

3. Сәулелік тексерудің тәсілдерін атап корсетіңіз.

4. Сәулелік тексеру барыснда кандай мәлімет күтесіз?

5. Науқасты тексеруге дайындық қажет пе?

№16 есеп

Науқас Ш.,40-жаста. Шағымдары: қақырықты жөтел,дене қызуының 38,5дейін көтерілуі, тыныс алғанда кеуде қуысының оң жақ бөлігінде ауру сезімі. Ауру жедел дене қызуының 39°-градуска дейін көтерілуімен басталған, ентігу, әлсіздік, бас ауруы,кеуде қуысының оң бөлігінде шаншып ауру,жөтел.

ойылған диагноз-пневмония, қабынуға қарсы ем. Науқас біршама жаксарып, дене қызуы түсті.Бірақта аяқ астынан дене қызуы қайта көтеріліп, жөтелі күшейіп, иісті қақырық бөлді.

Обьективті қарауда: өкпенің оң жақ бөлігінде перкуторлык дыбыс тұйықталған, әлсіреген тыныс алу, ылғалды сырылдар. Қанда СОЭ көбейген, лейкоциттер-9800. Абцестелген оң жақ төменгі бөліктік пневмонияның бар екекні туралы болжам жасалды.

1. Сәулелік тексеруге корсеткіш бар ма?бар болса атап көрсетіңіз.

2. Сәулелік тексерудің тапсырмалары.

3. Сәулелік тексерудің тәсілдерін атап корсетіңіз.

4. Сәулелік тексеру барыснда кандай мәлімет күтесіз?

5. Науқасты тексеруге дайындық қажетпе?

№17 есеп

Науқас К.,33жаста.Шағымдары:құрғақ жөтел,кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ауру сезімі,дене қызуының 38,5 көтерілген. Ауруы 6-кун бұрын жедел басталған.

Обьективті қарауда:науқас бүйіріне мәжбүр қалыпта. Тыныс алу ұзақтығы минутына 25 рет, кеуде қуысының сол жақ бөлігінде тыныс алу қалыңқыраған.3-қабырғааралықта перкуторлы дыбыс тұйықталған.

Болжамдық диагноз:эксудативті плеврит немесе солжақтық плевропневмония.

1. Сәулелік тексеруге корсеткіш бар ма?бар болса атап көрсетіңіз.

2. Сәулелік тексерудің тапсырмалары.

3. Сәулелік тексерудің тәсілдерін атап корсетіңіз.

4. Сәулелік тексеру барыснда кандай мәлімет күтесіз?

5. Науқасты тексеруге дайындық қажетпе?

№18 есеп

Науқас 35 жаста.Шағымдары: құрғақ жөтел, оң жақ кеуде қуысында ауру сезімі, қан аралас қақырық, дене қызуының 37,8 көтерілген. Ауырғанына 5 жыл болған. Темекі шеккеніне 20 жыл болған. Ауру созылмалы бронхит деп бағаланды. Соңғы жағдайының нашарлауы 1 апта бұрын болған.

Обьективті қарауда: тері жамылғысы ылғалданған және бозарған. Беті ісінген және біршама көгерген. Перкуторлы өзгеріс байқалмайды.Аускультацияда 4-5 қабырғааралығында дыбыс баяулаған.Қанда СОЭ мөлшері 50 мм.с.б., лейкоциттер -9200.

1. Сәулелік тексеруге корсеткіш бар ма?бар болса атап көрсетіңіз.

2. Сәулелік тексерудің тапсырмалары.

3. Сәулелік тексерудің тәсілдерін атап корсетіңіз.

4.Сәулелі зерттеу кезінде қандай мағлұмат алуды күтесіз.

5. Егер науқасты зерттеуге дайындау керек болса, қандай мероприятиялар жүргізу қажет.

Жағдайлық есептерді шешу:Есепте клиникалық жағдайлар мен болжамды диагнозды негіздеу керек. Мына есептерге қарап оқып,сұрақтарға жауап беріңіз:

1.Көрсеткіштерге қарап қандай сәулелік зерттеулерді қолданасыз

2.Есепке қарап қолайлы сәулелік зерттеуді қадағалаңыз.

3.Көрсеткішке қолайлы қолданылатын негізгі сәулелік әдістерін айтыңыз

4.Жақсы сәулелік зерттеу әдісінің нәтижесі.

5. Науқасты зерттеуге дайындық.

№ 19 есеп

Науқас К 25 жаста. Шағымдары: ентігу, тез шаршау, жұмысқа қабілетінің болмауы, жүрек тұсының ауыруы. Балалық шағында ревматикалық атысты басынан өткізген. Өзін 2 жыл бойы ауру сезінеді. Объективті: тері астының жасушасының пастозносы анықталған. Перкуссияда жүрек шекарасы сол жақта орталық бұғаналық сызыққа сай келеді, ал оң жақтан 2см төстің оң шекарасына латералды. Тамырлары кеңейген. Жоғарғы кеуде бөлігінде систолалық шуыл, өкпелік артерияда ІІ тон акценті. Пульсі 88 соғыс\мин. Артериалдық қысым-125\80мм.сын.бағ. Митральды клапанның жетіспеушілігі жорамалданған.

№ 20 есеп

Науқас Ш. 22 жаста. Жүректің қатты соғысына шағымданады. Әр кезде бас ауруы, жұмысқа қабілетінің төмендігінен болады. Объективті: тері бетіндегі сұрлану байқалады. Перкуторлы жүректің сол шекарасы латеральды. Бұғана ортаңғы сызығына сәйкес келеді. Тамырлық шоқ кеңейген. Аускультативті дыбыс систолодиастолалық шуыл жүрек маңында және аортада. Пульс -75

соққы\мин. Артериальды қысым 136\ 60 мм.сын.бағ. Аорталық қақпашалардың жетіспеушілігі айтылған.

№ 21 есеп

Науқас К. 30 жаста. Шағымдары: ентігу, тез шаршау, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, жүрек аймағында ауру сезімі. Өзін 3жыл бойы ауру сезінеді. Объективті: тері асты жасушаларының пастозы. Перкуссияда жүрек шекарасы сол жақта 1.5 см ішке қарай орталық бұғаналық сызыққа, ал оң жағынан 2 см латеральды оң шекаралық төспен байланысты. Тамырлық шок кеңейген. Жоғарғы кеуде бөлігінде диастолалық шуыл естіледі. Пульс 88 соғыс\мин. Артериальды қысым 120\ 80мм.cын.бағ. Митральды қақпашаның стенозы ұйғарылған.

№ 22 есеп

Науқас Ш., 63жаста. Жүректің қатты соғуынан, периодикалық жүректің ауыруына шағымданады. Кейде басының ауыруы да байқалады. Объективті: тері қабатында сұрлану байқалады. Перкуторлы сол жүректің шекарасы 3см латеральды орталық бұғана сызығына сәйкес келеді. Тамырлары кеңейген. Аускультативті жоғарғы кеудеде және аортада қатаң систолалық шуыл бар. Пульс 78 соғыс\мин. Артериальды қысым 130-60мин.сын.бағ. Атеросклероз және аорталық қақпақшалардың стенозына жорамалданып ұйғарылған.

№ 23 есеп

ЭХО-КГ нәтижесінде науқаста оң жүрекшенің кеңейгені, трикуспидалды қақпашаның кальценирленген жармаларының бірқалыпты қимыл жасауы, жоғарғы транстрикуспидальды градиент. Қандай жүрек жетіспеушілігін болжауға болады? Рентгенограммада қандай өзгерістер болады?

№ 24 есеп

18 жастағы науқас жүректің қатты соғуына, белдің төменгі бөліктерінің ауруына шағымданады. Объективті: «Атлетті фигура», терінің сұрғылттануы. Жүрек шекарасы сол жаққа ұлғайған, аортада систолалық шуыл. Қан қысымының жоғарғы және төменгі градиенті. Сіздің негіздеген диагнозыңыз? Қандай сәулелі диагноз жасау керек

№ 25 есеп

Науқас 5 жаста, тері қабаттарында цианоз байқалады, ентігу, ЭХО-КГ да байқалады, балада аортаның декстропозициясы, өкпе артериясының стенозы және асқазан аралық доғаның дефектісі мен оң қарыншаның миокардтық гипертрофиясы. Осыған қандай негіздік өзгеріс тән?

А. ДМЖП

Б. Тетрада Фалло

В. ДМПП

Г. Митральды стеноз

Сәулелі диагностиканың қай әдісі оңтайлы?

№ 26 есеп

Науқас 50 жаста, созылмалы ревматикалық митральды жетіспеушілік ауруымен зардап шегеді, стеноз байқалады. 2 апта бұрын ОРВИ бастан өткізді. Шағымдары: ентігу, жүректің қатты соғуына, дене қызуының көтерілуі, сыртқы терінің сұрлануына шағымданады. Жүрек шекарасы ұлғайған, жоғары кеуде бөлігінде систолалы диагностикалық шуыл. Артериальды қысым 110\60мм.сын.бағ. Пульс 100 соғыс\мин. ЭХО - КГ митральды қақпақша жармаларының вегетациясы. Қандай жетіспеушілік туралы болып отыр? Қандай сәулелі диагностика әдісімен емдеген қолайлы?

№ 27 есеп

Науқас Ш, 25 жаста. Шағымдары : ентігу, жүрекің шаншып ауруы. Жүктілік 16 апта. Тері жабындысы бозарған, құрғақ. АҚ 100/60 мм.с.б. Пульс 80 с/м. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшында систолалық шу. Алдын-ала диагноз: анемия. Қандай ақаумен салыстырмалы диагностика жүргізу қажет? Қандай сәулелік диагностика әдісін жүргізу қажет?

№ 28 есеп

Науқас К.,1 айлық. Периодты шыңғыру кезінде мұрын еріндік үшбұрыш цианозы байқалды. Аускультативті: сыртынан систолалық шуыл, тахикардия байқалды. Сәулелі диагностикада қандай зерттеу әдісін қолдануға болады?

Функциональды шуылды патологиядан айыру үшін. Жүрек қан тамырлар жүйесінің жастық ерекшелігін айтыңыз?

№29 есеп

Науқас С.32 жаста,оң жақ қабырға асты ауруы шағымымен келді,УДЗ-да бауырдың ерекшеліксіз өт аздап иілген,өттің қабырғасының қалыңдығы 0,5см,құрамында гиперэхагенді зат бар.

1.Сіздің диагнозыңыз?

2.Сіз қолданатын зерттеу әдістерін атаңыз?

3.Сәулелік зерттеуде қандай мәлімет күтесіз?

4.Егер науқасты зерттеу дайындау керек болса,дайындау

шараларын атаңыз?

№30 есеп

Науқас С. 32 жаста КТ бауырдың оң жақ бөлігінің үш дөңгелек пішінді кеңістікті көрсетеді.Өлшемдері 2,0*2,0см, 2,5*2,5см, 4,0*4,0см анық контурмен қабырғасының қалыңдығы 0,2-0,5см.Олардың ішіндегі кейбіреулері әктелген.Сіздің диагнозыңыз?

а)бауыр рагы

б)жекеленген киста

в)созылмалы гепатит

г)эхинококкты кист