Таксономия- возбудитель коклюша Bordetella pertussis, паракоклюш вызывает Bordetella parapertussis., относятся к отделу Gracilicutes, роду Bordetella.
Морфология- мелкая грамотрицательная палочка с закругленными концами. Спор и жгутиков не имеет, образует микрокапсулу, пили.
Культуральные свойства- строгий аэроб, очень медленно растет только на специальных питательных средах, например на среде Борде - Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови), образуя колонии, похожие на капельки ртути. Характерна R-S-трансформация.
Биохимические свойства- расщепляют глк. и лактозу до кислоты без газа
Антигенные свойства- О-антигены, К-антигены
Аллергенные свойства-
Факторы патогенности- эндотоксин, вызывающий лихорадку; белковый
токсин, обладающий антифагоцитарной активностью и стимулирующий лимфоцитоз; ферменты агрессии, повышающие сосудистую проницаемость, обладающие гистаминсенсибилизирующим действием, адгезивными свойствами и вызывающие гибель эпителиальных клеток. В адгезии бактерий также участвуют гемагглютинин, пили и белки наружной мембраны.
Устойчивость во внеш.среде- очень неустойчив во внешней среде, быстро
разрушается под действием дезинфектантов и других факторов.
Экология, источники инфекции, пути заражения- антропонозная инфекция:
источником заболевания являются больные люди и в очень незначительной степени бактерионосители. Заражение происходит через дыхательный тракт, путь передачи воздушно-капельный. Коклюш встречается повсеместно, очень контагиозен. Паракоклюш реже, эпизодический характер. Протекает легче.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- Входными воротами
инфекции являются верхние дыхательные пути. Здесь благодаря адгезивным факторам бордетеллы адсорбируются на ресничках эпителия, размножаются, выделяют токсины и ферменты агрессии. Развиваются воспаление, отек слизистой оболочки, при этом часть эпителиальных клеток погибает. В результате постоянного раздражения токсинами рецепторов дыхательных путей появляется кашель.
Микробиологическая диагностика- мтериалом для исследования служит
слизь из верхних дыхательных путей, используют метод «кашлевых пластинок» (во время приступа кашля ко рту ребенка подставляют чашку Петри с питательной средой). Основной метод диагностики - бактериологический. Позволяет отдифференцировать возбудителя коклюша от паракоклюша. Посев на плотные питательные среды с антибиотиками. Для идентификации возбудителя – реакция агглютинации на стекле с К-сыворотками. Серологический метод-обнаружение IgG и IgA против феламентозного гемаггютинина и против токсина В.pertussis.
Лечение- антимикробные препараты – эритромицин, ампициллин (кроме
пенициллина). При тяжелых формах коклюша применяют нормальный человеческий иммуноглобулин. Рекомендуются антигистаминные препараты, холодный свежий воздух. При легких формах заболевания достаточно пребывания на воздухе.
Профилактика- адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная
вакцина (АКДС). В ее состав входит убитая культура В. pertussis I фазы, коклюшный токсин, агглютиногены, капсульный антиген. Нормальный человеческий иммуноглобулин вводят неиммунизированным детям при контакте с больными для экстренной профилактики.
Возбудитель легионеллезов.
Болезнь легионеров — группа инфекционных болезней, вызываемых Legionella pneumophila, характеризующихся поражением респираторного тракта, развитием тяжелых пневмоний и сопровождающихся нарушениями со стороны ЦНС и почек.