Стафилококки
Таксономия- относятся к отделу Firmicutes, семейству Мicrococcacae, роду Staphylococcus. К данному роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.
Морфология- грам+ гроздевидные кокки. Спор не образуют, неподвижны. У некоторых штаммов есть капсула. Могут переходить в L-формы.
Культуральные свойства- факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые колонии с различным пигментом, не имеющим таксономического значения. Могут расти на агаре с высоким содержанием NaCl.
Биохимические свойства- Обладают сахаролитическими и протеолитическими ферментами. Могут разлагать глюкозу и маннит.
Антигенные свойства- Около 30 антигенов, представляющих собой белки, полисахариды и тейхоевые кислоты.
Аллергенные свойства---
Факторы патогенности- ферменты агрессии: плазмокоагулаза, лецитовителлаза- разрушает лецитин клеточной мембраны, гиалуронидаза, гемолизины, фибринолизин, энтеротоксины, эксфолиатин. Компоненты клеточной стенки стимулируют развитие гнойно-воспалительных процессов.
Устойчивость во внеш.среде- малочувствительны к солнечному свету, высушиванию, нагреванию до 70-80 С.
Экология, источники инфекции, пути заражения- являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек носоглотки, кишечника, влагалища. Источник инфекции- больные люди и бактерионосители. Механизмы передачи — респираторный, контактно-бытовой, алиментарный.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей(фурункулы, абсцессы), поражения глаз(конъюктивит, ячмень, блефолит), уха(отит, мастоидит), носоглотки(фарингит), урогенитального тракта, пищеварительные токсикоинфекции, сепсис, мастит, стоматит.
Микробиологическая диагностика- материал- гной, кровь, отделяемое раны, моча, мокрота, смывы с аптечной посуды. Методы диагностики- бактериологический(основной). Материал засевают на ЖСА(формы колоний) и на кровяной агар(по нему определяют наличие или отсутствие гемолиза).
Фаготипирование- дифференцировка бактерий с помощью бактериофагов. У стафилококков- 22 фаготипа. Используют для выявления источника инфекции.
Лечение- антибиотики широкого спектра действия, устойчивые к B-лактамазе. Антитоксическая противостафилококковая гипериммунная сыворотка, противостафилококковый Ig человека.
Профилактика- неспецифическая: выявление и лечение больных и носителей, обработка и проветривание помещений, личная гигиена. Специфическая- стафило- протейно- синегнойная вакцина, стафилококковый анатоксин.
Стрептококки
Таксономия- относятся к отделу Firmicutes, роду Streptococcus. Более 50 видов. Наибольшее значение имеют S.pyogenes(гноеродный), S.pneumoniae.
Морфология- грам+ кокки, расположенные цепочками. Спор не образуют, неподвижны. Большинство имеет капсулу.
Культуральные свойства- факультативные анаэробы, растут на средах, обогащенных углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью. На плотных средах обычно образуют мелкие серые колонии. Капсульные штаммы стрептококков группы А образуют слизистые колонии. На жидких средах стрептококки обычно дают придонный рост. По характеру роста на кровяном агаре они делятся на культуральные варианты: а-гемолитические (зеленящие)-пневмококки, в-гемолитические (полный гемолиз) и негемолитические.
Биохимические свойства- биохим.активность низкая.
Антигенные свойства- по строению Аг клеточной стенки стрептококки делятся на 20 групп. S.pyogenes- группа А. Внутри групп делятся на серовары.
Аллергенные свойства---
Факторы патогенности- капсула, фимбрии, белок М(адгезия), ферменты агрессии- стрептокиназа, стрептодорназа, гиалуронидаза, эритрогенин. Пневмококки также синтезируют пневмолизин, протеазы, нейраминидазу.
Устойчивость во внеш.среде- Чувствительны к физическим и химическим факторам окружающей среды, могут длительно сохранять жизнеспособность при низких температурах.
Экология, источники инфекции, пути заражения-некоторые виды являются обитателями нормальной микрофлоры человека. Источник инфекции- больной или бактерионоситель. Пути заражения- воздушно-капельный, реже- контактный.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- наиболее патогенны для человека- B-гемолитические стрептококки группы А. Вызывают гнойно-воспалительные инфекции кожи, дыхат.путей, почек: импетиго, скарлатину, рожу, ревматизм, гломерулонефрит, ангину, хронический тонзиллит. Пневмококки вызывают инфекции дых.путей( пневмонии, бронхиты), отит, гнойный менингит.
Микробиологическая диагностика- Материал для исследования – гной, моча, кровь, мокрота. Методы диагностики- бактериологический(основной). Исследуемый материал засевают на кровяной агар в чашку Петри. После инкубации при 37 °С в течение 24 ч отмечают характер колоний и наличие вокруг них зон гемолиза. Заключительным этапом бактериологического исследования является идентификация выделенной культуры по антигенным свойствам. По данному признаку все стрептококки делят на серологические группы (А, В, С, D и т. д.). Серогруппу определяют в реакции преципитации с полисахаридным преципитиногеном С. Серовар определяют в реакции агглютинации. Выявленную культуру стрептококка проверяют на чувствительность к антибиотикам методом дисков.
биологический( при пневмококковой инфекции- на мышах), серологический.
Лечение- антибиотики широкого спектра действия, устойчивые к В-лактамазе, левомицетин, рифампицин.
Профилактика- неспецифическая- выявление и лечение больных, проведение планового осмотра, вакцинация. Стрептококковый бактериофаг, стрептолизин сухой.
Менингококки
Таксономия- возбудитель Neisseria meningitidis (менингококк) относится к отделу Gracilicutes, семейству Neisseriaceae, роду Neisseria.
Морфология- грам- диплококки(в виде кофейных зерен). Спор не образуют, неподвижны, имеют пили и капсулу.
Культуральные свойства- строгие аэробы, культивируются на средах, содержащих нормальную сыворотку или дефибринированную кровь лошади, растут на искусственных питательных средах, содержащих специальный набор аминокислот. Повышенная концентрация СО2 стимулирует рост менингококков. На плотной среде образуют крупные, нежные, бесцветные колонии. На кров.агаре не дают гемолиза.
Биохимические свойства- ферментируют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты.
Антигенные свойства- по капсульным Аг делятся на 13 серогрупп, по белковым Аг клет.стенки- на 20 сероваров
Аллергенные свойства----
Факторы патогенности- капсула, эндотоксин, пили, белки клет.мем-ны. Ферменты агрессии- нейраминидаза, гиалуронидаза, фибринолизин.
Устойчивость во внеш.среде- чувствительны к высушиванию и охлаждению.
Экология, источники инфекции, пути заражения- антропонозное заболевания, источник заражения- больной человек. Путь заражения- воздушно-капельный.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- восприимчивость к менингококкам высокая. Входные ворота- слиз.оболочка носоглотки. Менингококковая инфекция протекает в 2 формах: а- локализованная(менингококки проникают в слиз.оболочку носоглотки и могут вызывать бактерионосительство или назофарингит); б- генерализованная(попадает в кровь- сепсис, гнойный менингит, менингоэнцефалит, эндокардит, артрит, иридоциклит, пневмония). Инкубационный период- 2-10 дней.
Микробиологическая диагностика- Материал для исследования - кровь, спинномозговая жидкость, носоглоточные смывы. Методы диагностики- бактериологический(посев на плотные, полужидкие питательные среды, содержащие сыворотку, кровь. Культуры инкубируют в течение 20 ч. При 37С с повышенным содержанием СО2. Оксидазаположительные колонии – принадлежат в данному виду. Наличие N.meningitidis подтверждают образованием уксусной кислоты при ферментации глюк. и мальтозы. Принадлежность к серогруппам – в реакции агглютинации ), серологический.
Лечение- антибиотики - бензилпенициллин (пенициллины, левомицетин, рифампицин), сульфамиды.
Профилактика- специфическую профилактику проводят менингококковой химической вакциной серогруппы А и дивакциной серогрупп А и С. Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в дошкольных, школьных учреждениях и местах постоянного скопления людей.
Гонококки
Таксономия- род Neisseria, вид- N.gonorrhoeae.
Морфология- неподвижные неспоробразующие грамотрицательные диплококки бобовидной формы, образующие капсулу.
Культуральные свойства- аэробы, хемоорганотрофы; для роста требуют свежеприготовленные влажные среды с добавлением нативных белков крови, сыворотки или асцитической жидкости. Не вызывают гемолиза на средах, содержащих кровь; на средах с добавлением молока, желатина и картофеля не растут. На плотных питательных средах при содержании белка образуют слегка мутные бесцветные колонии, не содержащие его- круглые прозрачные колонии в виде капель росы; на жидких питательных средах растут диффузно и образуют плёнку, через несколько часов оседающую на дно.
Биохимические свойства- крайне низкая – разлагают только глюкозу, продуцируют каталазу и цитохромоксидазу, протеолитическая активность отсутствует, H2S, аммиака, индола не образует.
Антигенные свойства- Содержит О и К антигены.
Аллергенные свойства---
Факторы патогенности- капсула, пили, эндотоксин, белки мембраны. Наружная мембрана содержит протеины I,II, III классов. Поверхностный белок I класса – обеспечивает устойчивость к бактерицидным факторам слизистых оболочек. Класс II – обуславливают прикрепление к эпителию, препятствуют фагоцитозу. Ферменты агрессии- гиалуронидаза, протеаза, супероксиддисмутаза, каталаза, лизоцим, В-лактамаза.
Устойчивость во внеш.среде- неустойчивы
Экология, источники инфекции, пути заражения- источник инфекции- больной острой и хронической формой гонореи. Пути передачи- половой, контактно- бытовой.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- место паразитирования- эпителий слизистой оболочки мочеполовых путей. При острой гонорее развивается гнойное воспаление уретры, шейки матки, возможны осложнения: эндометрит, простатит, проктит. Бленнорея- острое гнойное воспаление конъюктивы, происходит при прохождении ребенка через родовые инфицированные пути матери.
Микробиологическая диагностика- материал- гнойное отделяемое из уретры, влагалища, прямой кишки. Методы диагностики- бактериоскопический( при острой гонорее)- готовят мазки, окраска по Граму, При «+» результате – обнаруживают гонококки – грам- диплококки бобовидной формы, находятся внутри лейкоцитов.
бактериологический
серологический( при хронической гонорее)
Лечение- антибиотикотерапия (пенициллин, тетрациклин, канамицин), цефалоспорины, макролиды. Гонококковая вакцина- при хронич.гонорее.
Профилактика---
Возбудитель столбняка
Таксономия- относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium, виду- Clostridium tetani
Морфология-подвижная (перитрих) грамположительная палочка, образует споры, чаще круглые, реже овальные, споры расположены терминально. Капсул не образуют.
Культуральные свойства- Облигатный анаэроб. На жидких питательных средах бактерии растут придонно, продуцируя сильный экзотоксин. На плотных питательных средах образуют прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью(R-формы).
Биохимические свойства- Не расщепляют углеводов, обладают слабым протеолитическим действием.
Антигенные свойства- По жгутиковому Н-антигену делится на 10 сероваров; О-антиген является общим для всех представителей вида.
Аллергенные свойства---
Факторы патогенности- основным фактором патогенности является экзотоксин. Тетанолизин и тетаноспазмин оказывают соответственно гемолитическое (вызывает лизис эритроцитов) и спастическое (вызывает непроизвольное сокращение мышц) действие.
Устойчивость во внеш.среде- вегетативные формы малоустойчивы к действию физических и химических факторов. Споры устойчивы во внеш.среде.
Экология, источники инфекции, пути заражения- клостридии попадают в окружающую среду, в почву с фекалиями, в виде спор могут сохраняться годами. Механизм заражения- контактный.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- заражение происходит при проникновении спор в раны. Палочки столбняка остаются в раневой ткани, т.е. на месте внедрения, и не распространяются по организму. От места размножения возбудителя токсин распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, по нервным стволам, достигает спинного и продолговатого мозга и поражает нервные окончания синапсов, секретирующих медиаторы (ацетилхолин), в результате чего нарушается проведение импульсов по нервным волокнам. Инкубационный период в среднем- 1-2 недели. Различают генерализованный(нисходящий путь развития- с мимических мышц и далее) и местный столбняк(начинается с места входных ворот, затем присоединяются группы мышц)
Микробиологическая диагностика- материал из раны и очагов воспаления, а также кровь. Методы диагностики- биологический(в основном). В культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина.
Лечение- Противостолбнячная сыворотка. Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный.
Профилактика- неспецифическая- хирургическая обработка раны. Специфическая- адсорбированный противостолбнячный анатоксин, АКДС- и АДС- вакцина.
Возбудитель газовой гангрены
Таксономия- Возбудители — несколько видов рода Clostridium, отдел Firmicutes. Первое место по частоте встречаемости и тяжести вызываемого заболевания занимает C.perfringens.
Морфология- грам+ спорообразующие палочки(субтерминальное расположение). Неподвижны. В пораженных тканях формируют капсулы.
Культуральные свойства- анаэробы. На жидких питательных средах вызывает диффузное помутнение и бурное газообразование. На плотных средах образуют колонии S-и R-формы. На кров.агаре образуют зоны гемолиза.
Биохимические свойства- обладают высокой ферментативной активностью, расщепляют углеводы с образованием кислоты и газа; проявляют гистолитическую активность.
Антигенные свойства- Каждый вид клостридии разделяется на серовары, продуцирующие экзотоксины и различающиеся по антигенным свойствам.
Аллергенные свойства---
Факторы патогенности- экзотоксин(лецитиназа)- специфичен для каждого вида клостридий. Ферменты агрессии- гемолизины, коллагеназа, гиалуронидаза и ДНКаза.
Устойчивость во внеш.среде- чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, дезинфектантам. Споры- устойчивы.
Экология, источники инфекции, пути заражения- с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. Механизм заражения- контактный.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- заражение происходит при попадании спор в раны. Инкубационный период короткий — 1—3 дня. Отеки, газообразование в ране, выраженная интоксикацией организма. Течение болезни усугубляют сопутствующие бактерии. Различают 4 формы газовой гангрены: посттравматическая, постоперационная, постабортальная и постинъекционная.
Микробиологическая диагностика- материал для исследования -кусочки пораженных тканей, раневое отделяемое, кровь. Методы диагностики- бактериоскопический, бактериологический, биологический( белые мыши).
Лечение- антибиотики(пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины), антитоксическая противогангренозная сыворотка.
Профилактика- Хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях. Для специфической активной иммунизации применяют анатоксин в составе секстанатоксина.
Возбудитель ботулизма
Таксономия- относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium, виду- Clostridium botulinum.
Морфология- грам+ спорообразующие палочки(субтерминальное расположение). Капсулой не обладают, перитрихи.
Культуральные свойства- Строгий анаэроб. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии с зонами гемолиза. На жидких средах вызывает помутнение, а затем выпадение осадка.
Биохимические свойства- биохим.активность высокая.
Антигенные свойства- Имеются группоспецифические жгутиковые – Н и типоспецифические О-АГ бактерий.
Аллергенные свойства---
Факторы патогенности- экзотоксин( обладает нейротоксическим действием). Ферменты агрессии- лецитиназа.
Устойчивость во внеш.среде- Споры обладают очень большой резистентностью.
Экология, источники инфекции, пути заражения- Широко распространен в природе. Его обнаруживают в организме животных, рыб, откуда он попадает в почву и воду. В почве C.botulinum долгое время сохраняется в виде спор и даже может размножаться, что позволяет отнести ботулизм к сапронозным инфекциям. Из почвы возбудитель попадает в пищевые продукты и при наличии анаэробных условий размножается там и выделяет экзотоксин. Путь заражения ботулизмом — пищевой. Чаще всего фактором передачи этой инфекции являются консервы (как правило, домашнего приготовления) — грибные, овощные, мясные, рыбные.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- Ботулинический токсин попадает с пищей в ЖКТ. Устойчивый к действию пищеварительных ферментов и хлористоводородной кислоты, токсин всасывается через стенку кишечника в кровь и обусловливает длительную токсинемию. Токсин связывается нервными клетками и блокирует передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы. В результате развивается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания; наблюдаются изменения со стороны органа зрения. Инкубационный период продолжается от 6—24 ч до 2—6 дней и более.
Микробиологическая диагностика- материал- промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи, кровь. Применяют бактериологический метод, биологический (реакцию нейтрализации токсина антитоксином на мышах) , и серологический методы, позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин.
Лечение- Антитоксические противоботулинические гетерологичные сыворотки и гомологичные иммуноглобулины.
Профилактика- Соблюдение правил приготовления продуктов, домашних консервов. Для специфической активной профилактики –анатоксины.
Возбудитель сибирской язвы
Таксономия- относится к отделу Firmicutes, роду Bacillus, виду- Bacillus anthracis.
Морфология- грам+ спорообразующие палочки(центральное расположение). Неподвижны, образуют капсулу.
Культуральные свойства- Аэробы. Хорошо растут на простых питательных средах. На жидких средах дают придонный рост; на плотных средах образуют крупные, с неровными краями, шероховатые матовые колонии (R-форма). На средах, содержащих пенициллин, через 3ч роста сибиреязвенные бациллы образуют сферопласты, расположенные цепочкой и напоминающие в мазке жемчужное ожерелье.
Биохимические свойства- Ферментативная активность достаточно высока: возбудители ферментируют до кислоты глюкозу, сахарозу, мальтозу, крахмал.
Антигенные свойства- О- и К- Аг.
Аллергенные свойства---
Факторы патогенности- экзотоксин.
Устойчивость во внеш.среде- Вегетативная форма неустойчива к факторам окружающей среды, споры чрезвычайно устойчивы и сохраняются в окружающей среде.
Экология, источники инфекции, пути заражения- Источник инфекции — больные животные, чаще крупный рогатый скот, овцы, свиньи. Человек заражается в основном контактным путем, реже алиментарно, при уходе за больными животными, переработке животного сырья, употреблении мяса.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- Входными воротами инфекции в большинстве случаев являются поврежденная кожа, значительно реже слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В основе патогенеза лежит действие экзотоксина, который вызывает коагуляцию белков, отек тканей, приводят к развитию токсико-инфекционного шока. Различают кожную, легочную и кишечную формы сибирской язвы. При кожной (локализованной) форме на месте внедрения возбудителя появляется характерный сибиреязвенный карбункул, сопровождается отеком. Легочная и кишечная формы относятся к генерализованным формам и выражаются геморрагическим и некротическим поражением соответствующих органов.
Микробиологическая диагностика- гной, мокрота, кровь. Методы диагностики- бактериоскопический, бактериологический( исследуемый материал засевают на чашки с питательным и кровяным агаром, а также в пробирку с питательным бульоном. Посевы инкубируют при 37С в течение 18ч. В бульоне В. anthracis растет в виде хлопьевидного осадка; на агаре вирулентные штаммы образуют колонии R-формы. Авирулентные или слабовирулентные бактерии образуют S-формы колоний), биологический(исследуемый материал вводят подкожно морским свинкам, кроликам), кожно-аллергическая проба(ставится на внутренней поверхности предплечья — внутрикожно вводят 0,1 мл антраксина. При положительной реакции через 24 ч появляются гиперемия и инфильтрат).
Лечение- антибиотики и сибиреязвенный иммуноглобулин, сибиреязвенная сыворотка.
Профилактика- Для специфической профилактики используют живую сибиреязвенную вакцину.
Возбудитель дифтерии.
Таксономия- Corynebacterium diphtheriae, отдел Firmicutes, род Corynebacterium.
Морфология- грамположительные неспорообразующие палочки булавовидной формы( из-за наличия зерен волютина). Неподвижны. Имеют пили, микрокапсулу.
Культуральные свойства- факультативный анаэроб. Микроб растет на питательных средах с добавлением гемолизированной крови, обогащенной аминокислотами. Также используют дифф.-диагн. среды, например , среду Клауберга (кровяно-теллуритовый агар) или элективную среду Ру( свернутая лошадиная сыворотка). Дифтерийная палочка даёт колонии следующих типов: а) крупные, серые, с неровными краями, радиальной исчерченностью, напоминающие маргаритки( биовар gravis); б) мелкие, черные, выпуклые, с ровными краями, окруженные зоной гемолиза(биовар mitis). При микроскопическом исследовании располагаются в виде римской цифры «V».
Биохимические свойства- ферментативная активность высокая. Ферментируют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты, не разлагают сахарозу, лактозу и маннит. Образуют фермент цистиназу, расщепляющую цистеин до H2S, каталазу, СДГ. Не образуют уреазу и индол.
Антигенные свойства- О-антигены – термостабильные полисахаридные, расположены в глубине клеточной стенки. К-антигены – поверхностные, термолабильные, серовароспецифические. С помощью сывороток к К-антигену С.diph. разделяют на серовары(58)
Аллергенные свойства ------
Факторы патогенности- вырабатывают экзотоксин, нарушающий синтез белка и поражающий в связи с этим клетки миокарда, надпочечников, почек, нервных ганглиев. Способность вырабатывать экзотоксин обусловлена наличием в клетке профага, несущего tох-ген, ответственный за образование токсина. Ферменты агрессии — гиалуронидаза(увелич.проницаемость сосудов), нейраминидаза, дермонекротоксин. К факторам патогенности относится также микрокапсула.
Устойч-ть во внеш.среде- устойчивы к высушиванию и действию низк.темп-р.
Экология возбудителя. Источники инфекции. Пути заражения- антропонозное заболевание, источники инф-ии – больные и бактерионосители. Пути заражения- воздушно- капельный, контактно- бытовой, алиментарный.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- входные ворота- слиз.оболочки носа и зева, дых.путей, глаз, половых органов. Чаще всего встречается дифтерия ротоглотки. Инкубационный период- 2-5 дней.
Микробиологическая диагностика- материал- слизь, отделяемое от пораж.органа. Метод диагностики- бактериологический.
Лечение- антитоксическая противодифтерийная лошадиная сыворотка, противодифтерийный Ig человека(нейтрализация экзотоксина). Пенициллин, эритромицин, цефалоспорины, тетрациклин и т.д.( воздействие на бактерии).
Профилактика- специфическая- АКДС- вакцина, АДС- вакцина.
Возбудитель туберкулеза.
Таксономия- Болезнь вызывается 3 видами микобактерий: Mycobacterium tuberculosis — человеческий вид, Mycobacterium bovis — бычий вид, Mycobacterium africanum — промежуточный вид. Семейство- Mycobacteriacecae, род- Mycobacterium,
Морфология- кислото- и спиртоустойчивые неспорообразующие палочки. Неподвижны. Имеют микрокапсулу.
Культуральные свойства – аэробы, требовательны к пит.средам. Для культивирования применяют элективную среду Левенштейна-Йенсена, содерж.соли, глицерин, яичный желток, тертый картофель и малахитовый зеленый. На жидких средах образуют морщинистую пленку(человеческий вид), влажную пленку(M.bovis). На плотных- чешуйчатый светлый налет с неровными краями(R-форма). Под влиянием антибактериальных средств изменяются культуральные свойства, образуются влажные, гладкие колонии(S- форма).
Биохимические свойства- высокая каталазная и пероксидазная активность. Каталаза термолабильна. М.tuberculosis в большом количестве синтезирует ниацин (никотиновая кислота).
Антигенные свойства- в ходе заболевания к антигенам образуются антипротеиновые, антифосфатидные и антиполисахаридные антитела, свидетельствующие об активности процесса.
Аллергенные свойства-туберкулин( проба Манту) –фильтрат бульонной культуры туберкулезной палочки, содержит антиген-аллерген.
Факторы патогенности- липиды, корд-фактор(ингибирует миграцию лейкоцитов, подавляет фагоцитоз, участвует в образовании гранулём), туберкулопротеиды- носители Аг свойств, миколовые кислоты, воск D.
Устойчивость во внеш.среде- устойчивы к действию неблагоприятных факторов из-за наличия липидов.
Экология, источники инфекции, пути заражения- повсеместное распространение, источник- человек с активной формой туберкулеза (в основном). Пути передачи- воздушно-пылевой, контактный.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- чаще всех возникает туберкулез органов дыхания. Бывает туберкулез других органов и систем. Инкубационный период- от 3-8 недель до 1 года и более. В развитии болезни выделяют первичный(очаг Гона), диссеминированный и вторичный туберкулез. Закрытая форма- у больного человека палочка не выделяется.
Микробиологическая диагностика- материал- мокрота, промывные воды бронхов, плевральная жидкость, кусочки тканей из органов. Методы исследования- бактериоскопический(по Цилю- Нельсену), бактериологический, биологический (M. tuberculosis- морские свинки, M.bovis- кролики), аллергический( проба Манту).
Лечение- препараты 1-го ряда(основные)- изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол. Препараты 2-го ряда(резервные)- протионамид, этионамид, канамицин, виомицин, циклосерин, фторхинолоны.
Профилактика- специфическая- БЦЖ.
Возбудитель лепры.
Таксономия- семейство- Mycobacteriacecae, род- Mycobacterium, вид- M.leprae.
Морфология- кислото- и спиртоустойчивые неспорообразующие палочки. Имеют микрокапсулу.
Культуральные свойства- облигатные внутриклеточные паразиты макрофагов, аэробы. На искусственных пит.средах не растут. При микроскопическом исследовании располагаются параллельно друг другу(пачка сигарет).
Биохимические свойства- утилизируют глицерин и глюкозу. Имеют фермент О- дифенолоксидазу.
Антигенные свойства- термостабильный полисахаридный (групповой для микобактерии) и термолабильный белковый, высокоспецифичный для лепрозных бактерий.
Аллергенные свойства-
Факторы патогенности- патогенность связана с высоким содержанием липидов (лепрозин и лепрозиноваая кислота) в бактериальных клетках, а также с наличием микрокапсулы.
Устойчивость во внеш.среде- малоустойчивы
Экология, источники инфекции, пути заражения-малоконтагиозное антропонозное заболевание, источник- человек, который при разговоре, кашле и чихании выделяет с мокротой или слизью большое кол-во бактерий. Путь передачи- воздушно- капельный.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- входные ворота- слиз.оболочки верх.дых.путей, поврежденные кожные покровы. При высокой резистентности макроорганизма возникает туберкулоидная форма заболевания, при низкой резистентности- лепроматозная форма. Инкубационный период- от 3-5 до 20-30 лет.
Микробиологическая диагностика- материал- соскобы с кожи и слиз.оболочек носа, мокрота, пунктаты лимф.узлов, гистологические биоптаты. Метод исследования-бактериоскопический(по Цилю- Нельсену), реже- лепроминовая проба.
Лечение- препараты сульфонового ряда(дапсон, солюсульфон, диуцифон), рифампицин, клофазимин, фторхинолоны.
Профилактика-БЦЖ.
Возбудитель бруцеллеза.
Таксономия- относятся к отделу Gracilicutes, род-Brucella, виды B.melitensis, B.abortus, B.suis.
Морфология- грамм(-) коккобактерии, спор не образуют, неподвижны.
Культуральные свойства- облигатные аэробы, требовательны к пит.средам. Растут на средах с добавлением крови, печеночного отвара. B.abortus для своего роста нуждается в присутствии 5-10 % углекислого газа. На плотных средах: вирулентные- колонии S-формы, авирулентные- колонии R-формы. В жидких средах – равномерное помутнение с небольшим осадком
Биохимические свойства- очень низкая биохим.активность; содержат каталазу и оксидазу, нитраты редуцируют в нитриты, цитраты не утилизируют, продуцируют Н2S.
Антигенные свойства- O-антиген – соматический, и капсульный антигены. Две разновидности О-антигена - А(абортус) и М(мелитензис).
Аллергенные свойства-----
Факторы патогенности- Образуют эндотоксин, обладающий высокой инвазивной активностью. Ферменты агрессии – гиалуронидаза, уреаза.
Устойчивость во внеш.среде- Быстро погибают при кипячении, при действии дезинфицирующих веществ, устойчивы к низкой температуре: в замороженном мясе они сохраняются до 5 мес, в молочных продуктах - до 1,5 мес.
Экология, источники инфекции, пути заражения- Зоонозная инфекция. Источник - крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, овцы, выделяющие B.melitensis. Люди более восприимчивы к этому виду возбудителя. Реже заражение происходит от коров (B.abortus) и свиней (B.suis). Больные люди не являются источником заболевания.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- Проникают в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу, попадают сначала в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь, разносятся по всему организму и внедряются в органы ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенку, костный мозг). Там они могут длительное время сохраняться и вновь попадать в кровь. Заболевание характеризуется хроническим течением, сопровождается лихорадкой, развитием гранулем в ОДА, в нервной и мочеполовой системах, сенсибилизацией организма и развитием ГЗТ. После перенесенного заболевания формируется непрочный иммунитет.
Микробиологическая диагностика-
Бактериологическое исследование. Для получения гемокультуры кровь засевают в два флакона печеночного бульона. Один из них (для выделения культуры В. melitensis) инкубируют в обычных аэробных условиях, другой (для выделения первичной культуры В. abortus) -с СО2.. На агаре бруцеллы образуют бесцветные колонии, в бульоне - помутнение и слизистый осадок.
Серодиагностика. Для быстрой идентификации бруцелл ставят реакцию агглютинации со специфическими агглютинирующими сыворотками на стекле и определяют чувствительность к специфическому фагу. Все виды бруцелл не ферментируют углеводы. Их дифференцируют по образованию H2S, чувствительности к СО2, действию анилиновых красителей (основной фуксин).
Биопроба. Применяется для выделения чистой культуры из материала, загрязненного посторонней микрофлорой. Исследуемый материал вводят морским свинкам подкожно в паховую область. Кусочки органов и лимфатических узлов засевают на питательные среды для получения чистой культуры и ее идентификации.
Кожно-аллергическая проба (реакция Бюрне). На предплечье внутрикожно вводят 0,1 мл бруцеллина. При наличии аллергии уже через 6 ч. могут появиться гиперемия кожи и болезненная отечность.
Лечение- антибиотики широкого спектра действия. При острых формах – бруцеллезный иммуноглобулин.
Профилактика- Живая бруцеллезная вакцина.Накожная сухая живая бруцеллезная профилактическая вакцина. Неспецифическая- предупреждение бруцеллеза среди животных, санитарно-ветеринарные мероприятия.
Возбудитель туляремии.
Таксономия- отдел Gracilicutes, род Francisella. Возбудитель – Francisella tularensis.
Морфология- кокковидные палочки, неподвижные, грамотрицательные, не образующие спор, могут образовывать капсулу.
Культуральные свойства- Факультативный аэроб, оптим. температура+37С. На простые питательных средах не растет. Культивируется на желточных средах, на средах с добавлением крови и цистеина. Рост медленный. Образуют мелкие колонии, круглые с ровным краем, выпуклые, блестящие.
Биохимические свойства- слабо ферментируют до кислоты без газа глюкозу, мальтозу, левулезу, маннозу, образуют сероводород. Туляремийный микроб по вирулентности разделен на подвиды: голарктическую (не ферментирует глицерин, цитруллин), неарктическую (ферментирует глицерин, не ферментирует цитруллин; среднеазиатскую (ферментирует глицерин и цитруллин, мало вирулентен).
Антигенные свойства- Содержит соматический О-и поверхностный Vi- антигены. Имеют антигенную близость с бруцеллами. В R- форме теряют Vi- антиген, а вместе с ним вирулентность и иммуногенность.
Аллергенные свойства-----
Факторы патогенности- неарктический подвид – высокая патогенность для человека при кожном заражении, голарктический и среднеазиатский подвиды – умеренно патогенны. Вирулентными являются S-формы колоний. Патогенные свойства связаны с оболочечным антигенным комплексом и токсическими веществами типа эндотоксина. Вирулентность обусловлена: капсулой, угнетающей фагоцитоз; нейраминидазой, способствующей адгезии; эндотоксином (интоксикация)
Устойчивость во внеш.среде- в окружающей среде сохраняется долго, нестоек к высокой температуре.
Экология, источники инфекции, пути заражения- природно-очаговое заболевание. Источник инфекции – грызуны. Множественность механизмов передачи. Передача возбудителя через клещей, комаров. Человек заражается контактным, алиментарным, трансмиссивными путями.
Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- На месте внедрения возбудителя (кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта) развивается первичный воспалительный очаг, откуда возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам и узлам, поражая их с образованием первичных бубонов; в различных органах формируются гранулемы. Микроб и его токсины проникают в кровь, что приводит к бактериемии и генерализации процесса, метастазированию и развитию вторичных туляремийных бубонов. Болезнь начинается остро, внезапно с повышения температуры тела. Различают бубонную, язвенно-бубонную, глазо-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную(септическую) клинические формы туляремии
Микробиологическая диагностика-
Бактериологическое исследование и биопроба. Применяются для выделения чистой культуры бактерий туляремии. Наиболее чувствительными животными являются мыши и морские свинки, которые погибают даже при подкожном введении единичных бактерий. Выделение бактерий туляремии проводят на свернутой яично-желточной среде, глюкозоцистиновом кровяном агаре. Вирулентные штаммы образуют S-формы колоний-мелкие, гладкие, беловатого цвета с голубоватым оттенком.
Серодиагностика. Ставится реакция агглютинации с туляремийным диагностикумом. Для экспресс-диагностики применяется кровяно-капельная реакция: кровь из пальца наносят на стекло, добавляют каплю дистиллированной воды (для лизиса эритроцитов), вносят каплю диагностикума и смешивают стеклянной палочкой.
Кожно-аллергическая проба. Выпускаются два вида тулярина: для внутрикожной пробы и для надкожной.
Лечение- антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В случае затяжного течения – комбинированная антибиотикотерапия с использованием убитой лечебной сыворотки.
Профилактика- специфическая профилактика - применяют живую туляремийную вакцину. Туляремийная живая сухая накожная вакцина.
Возбудители коклюша и паракоклюша.