Інфузійна терапія Лекція №1 Вузлові питання :

• історичний огляд теми;

• ідентифікація крові по групі і Rh – фактору;

• показання та протипоказання до переливання крові;

• види крові, компоненти крові, препарати крові;

• засоби зберігання крові;

• проби перед переливанням крові;

- методи і засоби переливання крові. Механізм дії перелитої крові.

Перші спроби переливання крові були зроблені в 16 – 17 ст. Але переважна більшість пацієнтів гинула. Причини смерті тоді були невідомі. На початку 20 ст., завдяки роботам Борде та І. І. Мєчнікова, стало відомо про імунітет, аглютинацію, та гемоліз.

В 1901 р. віденський лікар Ландштейнер опублікував данні про існування у людей 3 груп крові.

В 1907 р. чеський лікар Я. Янський відкрив IV групу крові і розробив повну, сучасну класифікацію груп крові. Але навіть переливання одногрупної крові доволі часто приводило до тяжких ускладнень, смерті пацієнтів. В 1939 р. американський учений Вінер відкрив в еритроцитах людини ще один білок, що має антигенні властивості, який він назвав резус – фактор.

Ідентифікація крові: диференціювання крові по системі АВО засноване на 4 комбінаціях 2 антигенів /аглютиногенів/ що знаходяться в еритроцитах і позначаються літерами А і В та 2 антитіл /аглютинінів/, що знаходяться в плазмі крові і позначаються літерами - , .

Одноіменні АГ та АТ утворюють комплекс АГ – АТ, що веде спочатку до склеювання еритроцитів /аглютинації/, а потім до їх руйнування /гемолізу/.

Групи крові

1 гр.: О /   / - О / І /

2 гр.: А /  / - А / ІІ /

3 гр.: В /  / - В / ІІІ /

4 гр.: АВ / О / - АВ / IV /

Кров О / І / гр. – “ідеальний” донор, кров АВ / ІV / гр. – “ідеальний” реципієнт. Кров “ідеального” донора небезпечна /феномен “зворотньої” аглютинації /. Сучасна трансфузіологія вимагає переливати тільки одногрупну кров. У виняткових випадках, по життєвих показаннях, можна перелити кров “ідеального” донора, але не більше 500 мл.

Визначення групи крові:

1. Цоліклонами анти – А та анти – В.

2. Стандартними сироватками.

Порівняльна таблиця аглютинації при визначенні групи крові цоліклонами та стандартними сироватками:

групи крові	цоліклони		стандартні сироватки
	анти - А	анти - В		І (  )	ІІ (  )	ІІІ (  )
О /І /	-	-		-	-	-
А / ІІ /	+	-		+	-	+
В / ІІІ /	-	+		+	+	-
АВ /ІV/	+	+		+	+	+

РЕЗУС – ФАКТОР: зараз відомі 6 білків цієї системи:

Rh₀, rh` rh``, Hr<sub>0</sub>, Hr`, Hr``

Реципієнт, у якого відсутній АГ Rh₀, вважається резус – негативним.

Донор, у якого відсутній АГ Rh₀, але є rh’ або rh”, вважається резус – позитивним.

ВИЗНАЧЕННЯ РЕЗУС – ФАКТОРУ : а/ за допомогою стандартних сироваток – анти-резус експрес – методом /на чашці Петрі/; б/ за допомогою стандартних анти резус-антитіл – самостійне вивчення.