Закрепление изученного материала

Устный опрос студентов.

Бригада делится на пары – 5пар.

Каждой паре даётся задание.

Четыре пары получают устное задание.

1-ая пара – какие периоды гемопоэза вы знаете, чем они характеризуются?

2-ая пара – какие компоненты участвуют в свёртывании крови, сколько фаз свертывания крови существует, что образуется в конце каждой фазы?

3-ья пара – что определяет группу крови, сколь групп крови существует у человека, что может произойти при переливании несовпадающей по группе крови?

4-ая пара - как меняются показатели периферической крови в разные периоды детства?

5-ая пара – начинает отвечать первой с обобщения материала об анатомо-физиологических особенностях крови. Затем выступает в роли «судей» – оценивает ответы студентов и дополняет их.

Эталон ответа к вопросам по закреплению изученного материала

Вопрос 1

Какие периоды гемопоэза вы знаете, чем они характеризуются?

Ответ

Кроветворение (гемопоэз) – процесс возникновения и последующего созревания форменных элементов крови в органах кроветворения.

Выделяют три периода кроветворения.

1. Внеэмбриональный (мегалобластический)

Гемопоэз начинается у 19-дневного эмбриона в кровяных островках желточного мешка, которые окружают со всех сторон развивающийся зародыш. Появляются начальные клетки – мегалобласты.

2. Печёночный.

После 6 недель начинается второй период. Мегалобласты замещаются эритробластами. В гемопоэз включается селезёнка. В ней осуществляется эритро-, грануло- и мегалокариоцитопоэз. Позднее в селезёнке начинается лимфопоэз.

3. Костномозговой.

Постепенно становится определяющим в продукции форменных элементов крови.

Соответственно трём периодам гемопоэза существует три типа гемоглобина(Hb): эмбриональный (HbP), фетальный (HbF), гемоглобин взрослого (HbA).

При рождении фетального гемоглобина – 45-90%.

К трём годам жизни его должно быть не более 2%.

С рождения прекращается кроветворение в печени, а в селезёнке сохраняется функция образования лимфоцитов, моноцитов и разрушения стареющих или повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.

Во внутриутробном периоде основным источником образования всех видов клеток крови, кроме лимфоцитов, являлся красный костный мозг. С первого месяца жизни красный костный мозг постепенно замещается жировым (жёлтым). К 12-15 годам кроветворение сохраняется только в плоских костях.

Родоначальником всех клеточных элементов является стволовая клетка.

Стволовые клетки – это клетки предшественники. Они могут не только воспроизводить самих себя, но и дифференцироваться в более зрелые клетки. Они образуют две ветви разновидностей клеток.

Из одной ветви развиваются лимфатические и плазматические клетки.

Из другой ветви развиваются миелоидные клетки (грануло-, эритро-, тромбоцитарные ряды).

В последующем развиваются зрелые клетки, которые уже не делятся - ретикулоциты, эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, тромбоциты, плазматические клетки и лимфоциты.

Клетки, вышедшие из костного мозга в циркулирующую кровь, продолжают изменяться функционально. Постепенно в них меняется состав ферментов, уменьшается активность и выработка энергии. Клетки стареют, разрушаются и фагоцитируются макрофагами.

Длительность жизни эритроцитов около 120 дней, тромбоцитов- 9-11 дней, лейкоцитов - от нескольких суток до нескольких лет.

Между образованием и разрушением клеток существует равновесие.

На кроветворение оказывают влияние ЦНС, эндокринные железы, почки. Своё воздействие они осуществляют через поэтины.