Контроль исходного уровня знаний

Фронтальный опрос

1. Дайте определение понятию «кровь».

2. Из чего состоит кровь?

3. Сколько процентов приходится на долю плазмы и на долю форменных элементов?

4. Перечислите функции, которые выполняет кровь.

5. Какие форменные элементы крови Вы знаете?

6.Какую функцию выполняют эритроциты?

7. Какую функцию выполняют лейкоциты?

Эталон ответов к вопросам контроля исходных знаний.

1. Дать определение понятию «кровь»

Кровь - жидкая ткань, омывающая все клетки организма, насыщающая их кислородом и обеспечивающая все виды обмена.

2. Из чего состоит кровь?

Из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

3. Сколько процентов приходится на долю плазмы и на долю форменных элементов?

На долю плазмы – 55-60%, на долю форменных элементов – 40-45%

4. Перечислите функции, которые выполняет кровь.

Транспортная функция: - доставка питательных веществ, кислорода;

- уносит из тканей конечные продукты обмена;

- переносит гормоны и другие физиологически активные

вещества.

Защитная функция: обезвреживание микроорганизмов и их ядов и разрушение чужеродных белков.

5. Какие форменные элементы крови Вы знаете?

Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, ретикулоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

6. Какую функцию выполняют эритроциты?

Насыщают кровь кислородом, питательными веществами, биологически активными веществами, осуществляют обмен веществ.

7. Какую функцию выполняют лейкоциты?

Защитную функцию; способны к фагоцитозу.

Методика исследования крови и кроветворной системы

Опорный конспект для студентов

Кровь наряду с лимфой и тканевой жидкостью образует внутреннюю среду организма, омывающую все клетки и ткани тела. Кровь, циркулируя в сосудах, выполняет следующие функции.

1. Транспортная функция:

- доставляет тканям питательные вещества, кислород;

- уносит из тканей конечные продукты обмена;

- переносит гормоны и другие физиологически активные вещества из одних клеток, где они образуются, к другим.

2. Защитная функция: она обусловлена наличием в крови лейкоцитов, способных к фагоцитозу, а также тем что в крови есть иммунные тела, обезвреживающие микроорганизмы и их яды и разрушающие чужеродные белки.

При центрифугировании крови в гематокрите (специальный капилляр с делениями) можно определить, что на долю форменных элементов приходится 40-45%, а на долю плазмы – 55-60%.

Кроветворение (гемопоэз) – процесс возникновения и последующего созревания форменных элементов крови в органах кроветворения.

Выделяют три периода кроветворения.

1. Внеэмбриональный (мегалобластический)

Гемопоэз начинается у 19-дневного эмбриона в кровяных островках желточного мешка, которые окружают со всех сторон развивающийся зародыш. Появляются начальные клетки – мегалобласты.

2. Печёночный.

После 6 недель начинается второй период. Мегалобласты замещаются эритробластами. В гемопоэз включается селезёнка. В ней осуществляется эритро-, грануло- и мегалокариоцитопоэз. Позднее в селезёнке начинается лимфопоэз.

3. Костномозговой.

Постепенно становится определяющим в продукции форменных элементов крови.

Соответственно трём периодам гемопоэза существует три типа гемоглобина(Hb): эмбриональный (HbP), фетальный (HbF), гемоглобин взрослого (HbA).

При рождении фетального гемоглобина – 45-90%.

К трём годам жизни его должно быть не более 2%.

С рождения прекращается кроветворение в печени, а в селезёнке сохраняется функция образования лимфоцитов, моноцитов и разрушения стареющих или повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.

Во внутриутробном периоде основным источником образования всех видов клеток крови, кроме лимфоцитов, являлся красный костный мозг. С первого месяца жизни красный костный мозг постепенно замещается жировым (жёлтым). К 12-15 годам кроветворение сохраняется только в плоских костях.

Родоначальником всех клеточных элементов является стволовая клетка.

Стволовые клетки – это клетки предшественники. Они могут не только воспроизводить самих себя, но и дифференцироваться в более зрелые клетки. Они образуют две ветви разновидностей клеток.

Из одной ветви развиваются лимфатические и плазматические клетки.

Из другой ветви развиваются миелоидные клетки (грануло-, эритро-, тромбоцитарные ряды).

В последующем развиваются зрелые клетки, которые уже не делятся - ретикулоциты, эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, тромбоциты, плазматические клетки и лимфоциты.

Клетки, вышедшие из костного мозга в циркулирующую кровь, продолжают изменяться функционально. Постепенно в них меняется состав ферментов, уменьшается активность и выработка энергии. Клетки стареют, разрушаются и фагоцитируются макрофагами.

Длительность жизни эритроцитов около 120 дней, тромбоцитов- 9-11 дней, лейкоцитов - от нескольких суток до нескольких лет.

Между образованием и разрушением клеток существует равновесие.

На кроветворение оказывают влияние ЦНС, эндокринные железы, почки. Своё воздействие они осуществляют через поэтины.

Группы крови.

В основу деления людей на группы крови положена реакция изоагглютинации.

Групповая принадлежность развивается рано – с 3-4 месяцев внутриутробного периода.

В эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, а в сыворотке – агглютинины a и b. В крови каждого человека находятся разноимённые агглютиногены и агглютинины.

Реакция агглютинации наступает в том случае, если агглютиноген А встречается с агглютинином a, а В – с b.

В эритроцитах агглютиногены могут быть по одному или оба вместе, или отсутствовать, точно так же и агглютинины в сыворотке крови.

Выделяют 4 группы крови: 1(0), 2(А), 3(В), 4(АВ).

Эритроциты могут содержать редкие антигены. Это учитывается при гемотрансфузии – проводится проба на биологическую соместимость.

Одним из антигенов эритроцитов является резус-фактор (Rh). Он не связан с системами А, В и содержится у 85% людей. Резус-фактор выявляется у плода с 5-8 недель.

Система HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) - это комплекс генов, расположенный на плече 6-й хромосомы. Каждый человек обладает набором из 4-х пар главных антигенов. Это подтверждает индивидуальность человека и учитывается при трансплантации органов.

Система свёртывания крови (гемокоагуляция).

Необходимым условием жизнедеятельности является жидкое состояние крови. Это создаёт система свёртывания, которая поддерживает кровь в жидком состоянии, препятствует тромбообразованию, предотвращает кровоточивость.

Основные компоненты этой системы.

1. Сосудистое звено – это целостность сосудистой стенки;

2. Тромбоцитарное звено – обеспечивает адгезию (прилипание) и агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Содержит 9 факторов, участвующих в прцессе свёртывания крови (обозначаются арабскими цифрами).

3. Плазменное звено – содержит 13 факторов свёртывания (обозначаются римскими цифрами).

При повреждении сосудистой стенки рефлекторно наступает местный ангиоспазм; тромбоциты прилипают к повреждённым эндотелиальным клеткам и к базальной мембране, идёт агрегация тромбоцитов. Весь процесс занимает 2 минуты.

В этот период активизируются плазменные факторы, происходит сложный многоэтапный ферментный процесс заканчивающийся образованием сгустка и остановкой кровотечения.

Схема процесса.

1 фаза – образование тромбопластина;

2 фаза – образование тромбопластина с последующим образованием тромбина;

3 фаза – образование фибриногена с последующим образованием фибрина.

Последняя фаза – ретракция кровяного сгустка; фибринолиз.

Время свёртывания сгустка.

Начало, мин. Конец, мин.

По Моравицу 3 5

Бюркеру 2,5 5,5