Эталон ответа к вопросам контроля усвоения нового материала

1-ая группа.

Задания.

1. Что Вы знаете о развитии головного мозга у новорожденного ребёнка?

2. Продемонстрируйте исследование безусловных рефлексов: ладонно-ротового и поискового.

3.Оцените психо-моторное развитие 3-х месячного ребёнка.

Ответ.

1. У новорожденных головной мозг относительно больше, чем у взрослых, его масса составляет около 1/8 массы тела. Крупные извилины и борозды выражены, имеют меньшую глубину и высоту. Мелких борозд мало. Вещество полушарий мозга слабо дифференцировано на белое и серое. Клетки серого вещества и двигательные проводящие системы не сформированы

2. - Ладонно-ротовой.

Вызывается надавливанием большим пальцем на ладонь ребёнка.

Ответная реакция – открывание рта и сгибание головы.

- Поисковый.

Вызывается поглаживанием кожи у угла рта.

Ответная реакция – опускание губы, отклонение языка, поворот головы в сторону раздражителя.

Сохраняется до 3-4 месяцев, затем появляется условная реакция на зрительный раздражитель (грудь матери, бутылочка).

3. 3 мес. – узнаёт мать, гулит, криком выражает неудовольствие, отвечает улыбкой на улыбку, длительно удерживает голову в вертикальном положении

2-ая группа.

Задания.

1. Что Вы знаете о развитие спинного мозга и периферической нервной системе у новорожденного ребёнка?

2. Продемонстрируйте оценку мышечного тонуса у грудного ребёнка и хватательного рефлекса.

3. Оцените психо-моторное развитие ребёнка 6-ти месяцев.

Ответ.

1. Спинной мозг у новорожденных достаточно зрелый, его функции более совершенные.

Периферическая нервная система у новорожденных слабо миелинизирована. В первую очередь миелинизируются волокна, осуществляющие жизненно важные функции (сосание, глотание, дыхание). Двигательные анализаторы развиваются позже.

Вследствие этого движения новорожденных хаотичны, нецеленаправленны, атетозоподобные. Отмечается мышечная гипотония с преобладанием тонуса в сгибателях.

2. Мышечный тонус.

- гипертонус сгибателей – норма до 3,5 месяцев

- повышение мышечного тонуса возможно при внутричерепном кровоизлиянии, гнойном менингите, гипербилирубиновой энцефалопатии. Необходимо отмечать в какой группе мышц изменён тонус

- снижение мышечного тонуса. При инфекционной интоксикации, при гипоксии, при хромосомных болезнях – снижение тонуса во всех группах мышц. При парезах и параличах мышечный тонус снижен в определённых мышцах.

- патологические позы – обусловлены изменением мышечного тонуса («тюленьи» или «плавниковые» лапки при внутричерепной гипертензии, поза «лягушки» при поражении спинного мозга).

Мышечный тонус определяется при пассивном сгибании конечностей и по позе ребёнка.

Хватательный рефлекс.

Вызывается если вложить палец в ладонь ребёнка. Можно вызвать с нижних конечностей, если надавливать на подошву у основания 2-3 пальцев.

Ответная реакция – схватывание и прочное удерживание пальцев. При надавливании на подошву – подошвенное сгибание пальцев.

3. Задержка психо-моторного развития. 6 мес. – произносит слоги, переворачивается с живота на спину, пытается сесть, хорошо ест из ложки.

3-ья группа.

Задания.

1. Что Вас будет интересовать в анамнезе ребёнка 1- ой недели жизни с диагнозом: «Микроцефалия», роды протекали нормально.

2. Продемонстрируйте исследование безусловных рефлексов: сосательного и рефлекса Моро.

3. Оцените психо-моторное развитие ребёнка 8-ми месяцев.

Ответ.

1. Течение беременности в первом триместре, особенно с 10 по 18 недели, наличие вирусных заболеваний.

2. - Сосательный.

Вызывается если вложить в рот ребёнка соску.

Ответная реакция - активное сосание.

Сохраняется в течение года.

- Рефлекс Моро.

Вызывается или быстрым разгибанием нижних конечностей или ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15-20см с двух сторон от головы.

Ответная реакция – ребёнок вначале отводит руки в стороны и разгибает пальцы (первая фаза), а затем возвращает руки в исходное положение (вторая фаза).

Сохраняется до 4-х месяцев

3. Норма. 8 мес. – отыскивает предметы, выражает мимикой удивление и настороженность, придерживаясь, встаёт на ноги.

4-ая группа.

Задания.

1. Какими могут быть крик и двигательная активность у новорожденного ребёнка?

2. Продемонстрируйте исследование безусловных рефлексов: защитного и рефлекса опоры и автоматической ходьбы.

3. Оцените психо-моторное развитие ребёнка 10-ти месяцев.

Ответ.

1. Крик.

- слабый или его отсутствие. При коме, тяжелой интоксикации, у недоношенных детей;

- раздражительный, пронзительный – «мозговой». При внутричерепном кровоизлиянии или при повышенном внутричерепном давлении;

Двигательная активность.

- у новорожденного поза сгибания с достаточным количеством хаотических движений;

- повышение двигательной активности спонтанной или в ответ на раздражение. Выявляется с помощью рефлекса Моро, наличие тремора;

- оценка координации движений (суетливость, добавочные движения, проведение координационных проб)

2. - Защитный.

Вызывается если положить ребёнка на живот лицом вниз.

Ответная реакция – поворот головы в сторону.

- Рефлекс опоры и автоматической ходьбы.

Вызывается если ребёнка взять под мышки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами голову.

Ответная реакция – сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Если ребёнка поставить на опору – опирается на неё полной стопой на полусогнутых ногах, выпрямив туловище.

Если наклонить туловище слегка вперёд – совершает шаговые движения по поверхности.

3. Задержка речевого развития.10 мес. – правильно ориентируется в названии предметов, знает имена близких, произносит отдельные слова, ходит, держась за руку взрослого.

5-ая группа.

Задания.

1. Что относится к обще мозговым симптомам? Что Вы знаете о судорогах, чем отличается кома от сопора?

2. Продемонстрируйте исследование безусловных рефлексов: ползания и рефлекса Галанта.

3. Оцените психо-моторное развитие ребёнка 12-ти месяцев.

Ответ.

1. К общемозговым симптомам относят: нарушение сознания, головную боль, головокружение, рвоту, генерализованные судороги.

- Кома – полная утрата сознания, отсутствие активных движений, потеря чувствительности.

- Сопор – сохранены отдельные элементы сознания, реакция на сильные раздражители.

Чаще связаны с внутричерепной мозговой травмой, различными токсикоинфекционными состояниями, дегидратацией, опухолями мозга, при болезнях обмена веществ.

- Судороги.

Клонические, тонические, клонико-тонические.

У новорожденных бывают при пороках развития мозга, внутричерепных кровоизлияниях, инфекциях.

У детей грудного возраста – при токсико-инфекционных заболеваниях.

У детей старшего возраста – при воспалительных заболеваниях ЦНС, кровоизлияниях в мозг, при эпилепсии.

Клонические судороги – непроизвольные подёргивания.

Тонические судороги – резко выраженное повышение мышечного тонуса.

2. - Рефлекс ползания.

Вызывается если уложить ребёнка на живот и подставить под подошвы ладонь.

Ответная реакция – сначала спонтанное ползание, затем активное, включая руки.

- Рефлекс Галанта.

Вызывается при раздражении кожи спины вблизи и вдоль позвоночника.

Ответная реакция – изгибает туловище дугой, открытой в сторону раздражителя.

3. Норма. 1 год – знает название многих предметов, выполняет небольшие просьбы, самостоятельно ходит, приседает без опоры, поднимает предмет, показывает части тела, говорит 8-10 слов. К 1,5–2 годам - отдельные короткие фразы.

6-ая группа.

Задания.

1. Что относится к очаговым симптомам поражения ЦНС?

2. Продемонстрируйте исследование безусловных рефлексов: верхний и нижний рефлекс Ландау.

3. Оцените психо-моторное развитие ребёнка 2-х лет

Ответ.

1. - Очаговые симптоиы.

Проявления поражения определённого участка мозга.

К ним относят парезы и параличи, глазные симптомы.

Парезы – ограничение подвижности.

Параличи – отсутствие подвижности.

Глазные симптомы – симптом Грефе, «заходящего солнца», нистагм.

2. - Верхний рефлекс Ландау.

Вызывается в положении на животе.

Ответная реакция – поднимает голову, верхнюю часть туловища и руки, опираясь на плоскость руками. Формируется к 4 месяцам.

- Нижний рефлекс Ландау.

Вызывается в положении на животе.

Ответная реакция – разгибает и поднимает ноги. Формируется к 5-6 месяцам.

3. 2-3 года – заканчивается миелинизация спинного мозга и нервных стволов. Двигательная активность не ограничена, осваивает трудовые навыки.

Недостаточно трудовых навыков – дефект воспитания.