Комы и двс (13тестов)

629. Мужчина, 38 лет, заболел остро, 5 июля, повысилась температура до 39-40 С, беспокоила головная боль, миалгия. При осмотре: на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Несколько раз было носовое кровотечение, рвота кофейной гущей и черный стул. Ваш предположительный диагноз?

a) лептоспироз

b) менингококцемия

+d) геморрагическая лихорадка

с) кишечный иерсиниоз

e) вирусный гепатит В

630. Мужчина, 25 лет, участвовал в стрижке овец, заболел остро с высокой температуры, ознобa. На 3-й день болезни присоединился геморрагический синдром: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия.

Наиболее вероятный диагноз:

a) грипп

b) лептоспироз

+c) геморрагическая лихорадка

d) лихорадка Ку

e) сыпной тиф

631. Какие клинические признаки прекомы встречаются при вирусных гепатитах:

a) брадикардия

b) гепатоспленомегалия

+c) тахикардия, тремор кончиков пальцев

d) увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

e) пальмарная эритема, венозный рисунок на боковой поверхности живота

632. Какой признак является диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности:

a) прогрессирующее нарастание желтухи

b) гипотония

c) изменение цвета мочи

+d) развитие энцефалопатии

e) гепатоспленомегалия

633. Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о развитии какого осложнения:

a) холангите

b) жирового гепатоза

c) циррозе печени

d) дискинезии желчевыводящих путей

+e) острой печеночной недостаточности

634. Женщина, 37 лет, беременность 25-26 недель, доставлена в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa.

Какое осложнение развилось у больной?

a) острая дыхательная недостаточность

b) острая недостаточность надпочечников

+c) острая печеночная энцефалопатия

d) острая сердечно-сосудистая недостаточност

e) инфекционно-токсический шок

635. У девушки 18 лет, с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, боли в области желудкa. На 8-й день болезни появилась желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, носовое и десневое кровотечение. Пациентка из социально неблагополучной семьи. Доставлена бригадой скорой помощи в инфекционную клинику без сознания с интенсивной желтухой.

Определите неотложное состояние, развившееся у больной:

a) диабетическая кома

+b) печеночная кома

c) цирроз печени

d) инфекционно-токсический шок

e) острый менингит

636. Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении с диагнозом: Вирусный гепатит «В». 10-й день госпитализации отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?

а) Вирусный гепатит В, тяжелое течение

b) +ОПЭ, прекома I

c) ОПЭ, прекома II

d) ОПЭ, кома I

e) ОПЭ, кома II

637. Мужчиа, 43 года, находится на стационарном лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В».на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?

а) Вирусный гепатит В, тяжелое течение

b) ОПЭ, прекома I

c) +ОПЭ, прекома II

d) ОПЭ, кома I

e) ОПЭ, кома II

638. Мужчиа, 43 года, находится на стационаррном лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В».на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения?

а) гепадиф

+b) гепамерц

c) гепабене

d) эссенциале

e) годекс

639. Женщина, 32 лет, жительница Заирa. Доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечала жар, озноб, потливость, диарею, головные боли, боли в животе; принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст.

Вероятный диагноз и осложнение:

a) вирусный гепатит, кома

b) иерсиниоз, ИТШ

+c) малярия, кома

d) сепсис, кома

e) xолера, ИТШ

640. Мужчина, 50 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом «Малярия». На 2й день болезни потерял сознание, температура тела до 39С. Зрачки расширены, арефлексия. Какое осложнение развилось:

a) инфекционно-токсический шок

+b) церебральная кома

c) гиповолемический шок

d) острая почечная недостаточность

e) острый внутрисосудистый гемолиз

641. Малярийная кома может развиться при какой форме малярии:

a) Трехдневной

+b) Тропической

c) Четырехдневной

d) Овале

e) Любой малярии

ИТШ (16тестов)

642.Мужчина 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания c диагнозом: Менингококковая инфекция. Менингококковый менингоэнцефалит, тяжелое течение. При поступлении: температура 36,5С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.

О каком осложнении надо думать?

+a) инфекционно-токсический шок

b) гиповолемический шок

c) острая почечная недостаточность

d) острая дыхательная недостаточность

e) нейротоксикоз

643. При шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение каких органов:

+a) мозга и сердца

b) кишечника и легких

c) почек и печени

d) поджелудочной железы и желудка

e) мышц и костей

644. Какой вид шока обусловлен системным действием микробных токсинов?

a) ожоговый

+b) инфекционно-токсический

c) геморрагический

d) травматический

e) кардиогенный

645. Женщина 20 лет, поступила с диагнозом: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнетероколитический вариант, тяжелое течение Объективно: больная бледная, конечности холодные на ощупь, АД – 80/60 мм.рт.ст., не мочилась.

Укажите наиболее вероятное осложнение?

+a) Инфекционно-токсический шок;

b) отек легких;

c) отек мозга;

d) перитонит;

e) кишечная непроходимость

646. Какие наиболее характерные признаки инфекционно – токсического шока:

+а) низкое артериальное давление, тахикардия

b) судороги, спутанность сознания

c) геморрагический синдром

d) повышение черепного давления

e) анурия

647. Женщина 18 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2С.

Какое осложнение развилось?

а) Гиповолемический шок;

b) Отек мозга;

+c) Инфекционно-токсический шок;

d) ОПЭ

e) Кардиогенный

648. Чем чаще обусловлен инфекционно-токсический шок:

а) аллергены

b) экзотоксины

+c) эндотоксины

d) биологически активные вещества

e) пирогены

649. При каких заболеваниях чаще развивается инфекционно-токсический шок?

а) вирусных

+b) бактериальных

c) риккетсиозах

d) грибковых

e) спирохетозах

650. Женщина 33 лет, накануне питалась в фастфуде, ела жаренную курицу. На следующий день госпитализирована с диагнозом: Сальмонеллез, гастроинтестиналная форма, гастрэнтероколитический вариант, тяжелое течение. Объективно: больная бледная, конечности холодные, кожа горячая на ощупь, покрыта липким, холодным потом, температура тела 39,8 0 С, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, ЧСС 120 ударов в минуту, не мочилась с утра.

Укажите наиболее вероятное осложнение?

+a) Инфекционно-токсический шок I степени

b) Инфекционно-токсический шок IІ степени

c) Гиповолемический шок I степени

d) Инфекционно-токсический шок IІІ степени

e) Гиповолемический шок ІІ степени

651. Женщина 63 лет, госпитализирована в стационар с диагнозом: первичная рожа лица, эритематозная форма, тяжелое течение. Объективно: больная заторможена, выраженная одышка, бледная, конечности холодные, кожа покрыта липким, холодным потом, температура тела 36,8 0 С, АД – 75/40 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, ЧСС 160 ударов в минуту (не мочилась с вечера).

Какое осложнение развилось?

a) Инфекционно-токсический шок I степени

+b) Инфекционно-токсический шок IІ степени

c) Гиповолемический шок I степени

d) Инфекционно-токсический шок IІІ степени

e) Гиповолемический шок ІІ степени

652 Женщина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Определяется акроцианоз. Отмечаются судороги, одышка выраженная, пульс на периферических сосудах не определяется, АД – не прослушивается, температура тела 35,5С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Мочи по катетеру нет.

Укажите наиболее вероятное осложнение?

a) Инфекционно-токсический шок I степени

b) Инфекционно-токсический шок IІ степени

c) Гиповолемический шок I степени

+d) Инфекционно-токсический шок IІІ степени

е)Гиповолемический шок ІІ степени

653. Какое осложнение может развиться при инфекционно-токсическом шоке?

a) Гиповолемический шок

+b) ДВС синдром

c) Отек мозга

d) Кардиогенный шок

e) Анафилактический шок