Лейшманиозы. (19)

575. Не является источником заражения лейшманиозом:

a) человек

b) собака

с) грызуны

d) шакалы

+e) парнокопытные

576. Механизм заражения при лейшманиозах.

a) фекальнооральный

+b) трансмиссивный

с) аэрогенный

d) контактный

e) парэнтеральный

577. Переносчики возбудителя лейшманиоза.

a) комары,

+ b) москиты,

с) мошки,

d) слепни,

e) клещи.

578. Какие структуры и системы поражаются при висцеральном лейшманиозе.

a) сердечно – сосудистая система,

b) дыхательная,

с) желудочно кишечный тракт,

+d) РЭС и костный мозг,

e) урогенитальная система.

579. Мужчина 32 лет переведен в инфекционную больницу из районной больницы, где он находился по поводу бруцеллеза (диагноз бруцеллеза снят после отрицательных результатов анализов). Жалобы на выраженную слабость, длительную (более месяца) лихорадку с ознобом и потливостью, появление на теле высыпаний, похудение. При осмотре бледен, пониженного питания, на груди и спине пятнисто-паулезные элементы, спленомегалия и гепатомегалия. В ОАК – анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, СОЭ – 32мм/ч. Эпид.анамнез: в течение года обучался в медресе г. Карачи, подвергался укусам москитов).

Вероятный диагноз?

a) малярия,

+b) висцеральный лейшманиоз,

с) лихорадка Денге,

d) брюшной тиф,

e) боррелиоз.

580. Мужчина 25 лет из сельской местности Эфиопии. В течение 3-х месяцев беспокоит лихорадка с частыми рецидивами после непродолжительной ремиссии, поты и ознобы, резкая слабость. Мужчина истощен, анемичен, желтушен, выражена отечность нижних конечностей. В ОАК – панцитопения, СОЭ -43мм/ч.

Вероятный диагноз?

a) тропическая малярия,

+b) восточно - африканский висцеральный лейшманиоз,

с) боррелиоз,

d) трипаносомоз,

e) лептоспироз.

581. Нетипичное осложнение при затяжном течении висцерального лейшманиоза.

а) прогрессирующее истощение и развитие анемии,

b) отечный синдром,

с) гиперспленизм,

d) геморрагический синдром,

+e) развитие ХОБЛ.

582. Укажите нетипичный для висцерального лейшманиоза симтомокомплекс.

+a) высокая постоянная лихорадка, диарея,

b) длительная волнообразная лихорадка, анемия, гепатоспленмегалия,

с) прогрессирующее истощение, анемия, умеренная желтуха,

d) высокая лихорадка, ознобы, поты, интоксикация,

e) геморрагический синдром.

583. Какая эпидемиологическая характеристика противоречит для кожного лейшманиоза.

a) антропоноз

b) зооноз

с) эндемическое

+d) убиквитарное

e) эпидемическое

584. Резервуар и источник антропонозного кожного лейшманиоза:

a) птицы,

+b) больные люди,

с) лошади,

d) верблюды,

e) коровы

585. Отличительный признак лейшманиомы при зоонозном типе.

+ a) умеренно болезненная язва до 10 см с очерченными гранулированными краями с серозно-гнойным экссудатом,

b) сухая язва больших размеров, плоская с гранулированными краями, малоболезненная,

с) резко болезненная язва с инфильтрированным основанием и с геморрагическим эксудатом,

d) безболезненная язва с черным струпом в центре и с дочерными пузырками вокруг,

e) воспалительный инфильтрат с гиперемией кожи и изъзвлением в центре и обильным гнойным отделяемым.

586. Житель Бразилии 48 лет обратился по поводу бугорковых высыпании на коже нижней челюсти, которые распространились в область щек, слизистую ротовой полости с последующим изъязвлением и отеком слизистой оболочки губ и щеки. Работает в джунглях, подвергался укусам москитов.

Вероятный диагноз?

+a)кожнослизистый лейшманиоз Нового Света,

b) антропонозный лейшманиоз Старого Света,

с) зоонозный лейшманиоз Старого Света,

d) фрамбезия,

e) пинта.

587. Какой вид лейшманий вызывает эспундию?

a) L.d. donovani

b) L.tropica major

с) L.tropica minor

d) L Mexicana

+ e) L. Braziliensis

588. В какой стране не встречается Эспундия?

a) Бразилия,

b) Перу,

с) Эквадор,

d) Чили,

+e) США

589. М. 30 лет обратился в поликлинику по поводу незаживающей в течение 2-х месяцев язвы на тыльной стороне левой стопы. Язва размером 10 х 15 см с четкой фестончатой грануломатозной границей с экссудативным отделяемым. Приехал из Пакистана, где обучался в Медресе.

Вероятный диагноз?

a) антропонозный кожный лейшманиоз,

+b) зоонозный кожный лейшманиоз,

с) эспундия,

d) фрамбезия,

e) флегмона.

590. Мужчина М. 36 л. в течение 4 –х месяцев страдает незаживающей язвой на правом плече. Язва сухая малоболезненная, края фестончатые, дно покрыто грануломатозными разрастаниями, размер 9,0 х 11,0 см. Общее состояние удовлетворительное. Был в Туркмении, подвергался укусам москитов.

Вероятный диагноз?

a) кожная форма сибирской язвы,

b) зоонозный кожный лейшманиоз,

+с) антропонозный кожный лейшманиоз,

d) эспундия,

e) фрамбезия.

591. Мужчина из Чили обратился в поликлинику по поводу изъязвлений на слизистой носовых ходов и в области верхнего неба с пенетрацией, высыпаний на губах, коже лица и крыльев носа в виде папулезных элементов с некрозом. Отмечает по вечерам повышение температуры до 38⁰ С, слабость, недомогание, ознобы и головную боль.

Вероятный диагноз?

a) кожная форма сибирской язвы,

b) фрамбзия,

с) зоонозный кожный лейшманиоз,

d) антропонозный кожный лейшманиоз,

+e) эспундия.

592. Лабораторная диагностика лейшманиозов

+ a) бактериоскопия мазков пунктата костного мозга и язв,

b) посев крови и со дна язвы,

с) серологический,

г, биологический,

e) посев кала и мочи.

593. Мужчина 35 лет 3 года страдает кожно-слизистым лейшманиозом, в последние месяцы отмечает гнусавость голоса, выливание жидкости через нос при приеме жидкой пищи, поперхивание. Две недели высоко лихорадит, беспокоят ознобы, поты. При осмотре бледен, на щеках, губах, переносице, слизистой ротовой полости папулезная сыпь с некрозом и разрушением мягкого и твердого неба, гепатолиенальный синдром.

Лечение:

a) амфотерицин В

b) тетрациклин и хинин

+с) препараты 5-валентной сурьмы и антибиотик широкого спектра

d) пириметами и делагил

e) пенициллин в сочетании с сульфаниламидами

ВИЧ- инфекция(15)

594. Выберите характерную клиническую классификацию ВИЧ – инфекции:

a) острая, подострая, хроническая, резидуальная

b) гастроинтестинальная, гипертоксическая, тифоидная форма

с) гастроэнтероколитическая, аппендикулярная, септическая, субклиническая

d) преимущественно-локальные формы, внутренне диссеминированная, внешне

диссеминированная

+e) стадия инкубации, первичных проявлений, латентная, вторичных заболеваний, терминальная стадия

595. По критериям, предложенным ВОЗ, СПИД отсутствует у лиц с:

1. лимфомой головного мозга

2. внелегочным туберкулезом

3. +лимфопенией неясной этиологии

4. длительной лихорадкой неясной этиологии

5. хронической пневмонией неясной этиологии, резистентной к лечению

596. Клиническая стадия 1 по классификации ВОЗ у взрослых и подростков – это:

a) бессимптомное течение

b) кандидоз полости рта (молочница)

с) потеря веса менее 10% от исходного

d) опоясывающий лишай за последние пять лет

+e) бессимптомное течение, персистирующая генерализованная лимфаденопатия

597. Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании?

+a) полилимфоаденопатия

b) поражение системы органов дыхания

с) поражение сердечно-сосудистой системы

d) поражение центральной нервной системы

e) поражение периферической нервной системы

598.Назовите самый частый клинический вариант острой стадии ВИЧ-инфекции:

a) легочный

b) неврологический

с) желудочно-кишечный

d) тромбоцитопенический

+e) мононуклеозоподобный

559. Что характерно для пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции:

a) наличие экзантем и энантем

b) быстрая положительная динамика

с) хороший эффект от пенициллинотерапии

d) наличие выраженного лейкоцитоза в ОАК

+e) несоответствие клинических и рентгенологических данных

560. Больных с каким заболеванием следует обследовать на СПИД:

a) бронхит

b) малярия

с) сыпной тиф

+d) вирусный гепатит В

e) вирусный гепатит Е

561. Наличие какого синдрома у больного дает основание обследовать на ВИЧ-инфекцию:

1. артрит

2. желтуха

3. боли в животе

4. гепатоспленомегалия

5. +необъяснимое снижение массы тела более чем на 10%

562. Для скринингового обследования групп риска с целью первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют:

1. ОАК

2. +ИФА

3. ПЦР

4. РТГА

5. иммунный блоттинг

563. Антитела к вирусу появляются после заражения у 90-95% зараженных:

a) через день

b) через 2 недели

c) в течение 1 года

+ d) в течение 3 месяцев

e) в течение 6 месяцев

564. Какой метод лабораторной диагностики используется для подтверждения диагноза ВИЧ- инфекции?

a) ИФА

b) ПЦР

+с) культуральный

d) иммуноблоттинг

e) реакция Роз-Бенгал

565. При каком уровне лимфоцитов СД4 проводят первичную профилактику оппортунистических инфекций?

a) ниже 200/мм³

b) ниже 400/мм³

+c) ниже 300/мм³

d) ниже 100/мм³

e) ниже 500/мм³

566. Уровень лимфоцитов СД4 у взрослых в норме составляет:

a) 200-600 клеток в 1 мкл^-1 крови

b) 300-600 клеток в 1 мкл^-1 крови

+с) 800-1400 клеток в 1 мкл^-1 крови

d) 500-1000 клеток в 1 мкл^-1 крови

e) 400-1200 клеток в 1 мкл^-1 крови

567. Какой из ниже перечисленных препаратов применяется при ВИЧ-инфекции в качестве этиотропной терапии?

a) пенициллин

b) метронидазол

+c) азидотимидин

d) стрептомицин

e) гаммаглобулин

568. Для профилактики пневмоцистной пневмонии у пациента с ВИЧ-инфекцией используют:

1. Ацикловир

2. Доксициклин

3. Цефалоспорины

4. Нистатин/Амфотерицин В

5. +Триметоприм/Сульфаметоксазол