Малярия. (20)

555. Причины длительной инкубации и поздних рецидивов при малярии vivax и ovale.

а) инвазия различными генотипами спорозитов

b) повторная генерация тканевых мерозоитов

с) повторное внедрение эритрцитарных мерозоитов в печень

d) повторная генерация тахиспорозоитов

+e) активация гипнозоитов

556. При каких ситуациях отсутствует тканевая шизогония при малярии?

a) при пересадке почки донора, перенесшего тропическую малярию 3 года назад,

b) при пересадке почки донора, перенесшего малярию- vivax 5 лет назад

с) при пересадке почки донора, перенесшего малярию – ovale 6 лет назад

+d) при пересадке почки донора, перенесшего 4-х дневную малярию 3 года назад

e) при пересадке почки донора из мезоэндемического очага малярии

557. Какому виду малярийных плазмодиев характерна эритроцитарная шизогония в висцеральных органах?

а) pl. vivax

b) pl. ovale

с) pl. malaria

+d) pl. falciparum

e) pl. ovale и pl. vivax

558 Какому виду малярийных плазмодиев характерны гаметошизогония, происходящая значительно позже образования бесполых форм и длительная циркуляция в периферической крови?

a) pl. vivax,

b) pl. ovale

с) pl. malaria

d) pl.falciparum

+ e) pl. ovale и pl. vivax

559. Длительность спорогонии (половой цикл развития плазмодиев в организме комара) в условиях тропиков:

+a) 6 – 8 дней

b) 10 – 12 дней

с) 16 – 18 дней

d) 20 – 24 дней

e) более 25 дней

560. Для какого вида малярийных плазмодиев характерен широкий диапазон влияния температуры внешней среды на спорогонию?

+a) pl vivax

b) pl. ovale

с) pl. malaria

d) pl. falciparum

e) pl. malaria и pl. falciparum

561 Сколько типов эндемичных очагов малярии существует по классификации ВОЗ 1964г.?

a) 2

b) 3

+с) 4

d) 5

e) 6

562. В каком эндемичном очаге риск заражения малярией очень высок?

a) эндемичный очаг

b) гипоэндемичный

с) мезоэндемичный

d) гиперэндемичный

+e) голоэндемичный

563. По какому признаку определяется интенсивность передачи малярии в малярииных очагах?

+a) селезеночный и паразитарный индекс

b) количество больных анемией

с) количество больных с желтухой

d) количество больных с гепатомегалией

e) количество вновь заболевших

564. Пирогенный порог (минимальный уровень паразитемии в 1 мкл крови, вызывающий лихорадку ) у неиммунных лиц:

+a) несколько десятков паразитов

b) от сотни до 1000

с) 1000 – 2000

d) 2000 – 3000

e) более 3000

565. Пирогенный порог (минимальный уровень паразитемии в 1 мкл крови, вызывающий лихорадку ) у повторно заболевших малярией:

a) десятки

b) сотни

с) 1000

+d) 2000

e) 3000

566. Житель Малайзии, Мужчина с ХВГС умеренной степени активности 3 месяца назад перенес малярию в Малайзии. Приехал на учебу в Алматы в сентябре, при обследовании согласно приказу № 14 в крови обнаружены гаметоциты (3 – 4 в п/зрения).

Определите уровень паразитемии и какой вид малярии перенес Мужчина:

+a) субпатентный уровень паразитемии при тропической малярии

b) патентный уровень паразитемии при тропической малярии

с) субпатентный уровень паразитемии при малярии – vivax

d) патентный уровень паразитемии при малярии – vivax

e) умеренный уровень паразитемии при малярии – vivax

567. Мужчина доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,9⁰ , сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl. Falcihfrum.

Определите клиническую форму малярии.

a) тропическая малярия, средней тяжести

b) тропическая малярия, тяжелая форма

с) алгидная форма малярии

d)тропическая малярия, легкая форма

+e) церебральная форма тропической малярии

568. Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. О каком диагнозе можно думать?

+ a) тропическая малярия

b) брюшной тиф

с) лихорадка Денге

d) риккетсиоз

e) боррелиоз

569. Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца. Тактика лечения:

a) мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием

+b) делагил 1,0 гр., через 8ч. 0,5г, на 2-ой и 3-ий день по 0,5 гр.примахин 0,027 гр. 14 дней

с) примахин по 0,027 гр. 14 дней

d) бигумаль 0,8 гр. в 3 приема

e) ампициллин 0,5 гр. 4 раза в день 5 дней

570. Какое осложнение противоречит диагнозу тропической малярии?

a) острая почечная недостаточность

b) гемоглобинурийная лихорадка

с) инфекционнотоксический шок

d) гемолитическая желтуха

+e) кишечное кровотечение

571. Мужчина 39 лет поступил в инфекционный стационар в июле с диагнозом «Тропическая малярия». Был в командировке в Сьерре-Лионе в течение 3-х месяцев. Лечение делагилом в течение 2-х дней без эффекта. Лихорадка, интоксикация и паразитемия на прежнем уровне. Дальнейшая тактика ведения в связи с делагилрезистентным штаммом.

+a) мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием, далее примахин 14 дней – 0,027 однократно в день

b) примахин 0,027г. 14 дней

с) тетрациклин 0,1г. 2раз в день в течение 7 дней, далее примахин 14 дней – 0,027 однократно в день

d) артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней

e) фурозолидон 1 таб. х 3 р/день 3 дня

572. Женщина 25 лет переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Афганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было. Тактика ведения .

a) примахин 0,027г. 14 дней

b) артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней

с) тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней

+d) этиотропное лечение не проводить

e) зитмак но схеме

573. Срок диспансерного наблюдениия за лицами, прибывшими из эндемичных стран по малярии с отметкой в амбулаторной карте «Выезжал в тропики» (приказ № 14 от24.12.02г.).

+a) в течение 2 –х лет

b) в течение 3–х лет

с) в течение 1 года

d) в течение полугода

e) не наблюдаются

574. Мужчина 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Приехав на родину вновь заболел малярией, принимал в начале делагил - без эффекта, лихорадка, интоксикация сохранялись. Затем был назначен хинин 50% - 1 мл п/к через каждые 8 часов. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 38⁰С повысилась до 40⁰С, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), появилась боль в пояснице, наросли желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого цвета, осадок почти черного цвета. Предварительный диагноз?

a) присоединение вторичной инфекции

+b) гемоглобинурийная лихорадка

с) церебральная форма тропической малярии

d) тубулярный нефрозо – нефрит

e) инфекционно-токсический шок