Дифтерия (21)

417. Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является:

+a) миокардит

b) паратонзилит

c) моно- полиневриты

d) токсический гепатит

e) отит

418. Материалом для выделения возбудителя дифтерии служит:

a) фекалии

b) кровь

c) мокрота

+d) слизь из носа, зева

e) желчь

419. Патогномоничный симптом токсической дифтерии зева:

a) симптомы интоксикации не выраженные

b) высокая температура тела

c) фибринозные налеты покрывают миндалины

+d) отек подкожной жировой клетчатки шеи

e) гнойные легко снимаемые налеты на миндалинах

420. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Какой диагноз необходимо поставить?

a) дифтерия зева, промежуточная форма

b) стрептококковая ангина

с) дифтерия зева, токсическая форма

d) паратонзиллярный абсцесс

+e) дифтерия зева, локализованная форма

421. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?

а) 30000-50000 ЕД

+b) 10000-20000 ЕД

с) 40000-60000 ЕД

d) 60000-100000 ЕД

e) 3000-5000 ЕД

422. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Какие исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?

+а) мазок из зева на ВL, мазок из зева на микрофлору

b) общий анализ крови и мочи

с) коагулограмма, биохимический анализ крови

d) УЗИ органов брюшной полости

e) биохимический анализ крови, ЭКГ

423. Клинические формы дифтерии:

а) пленчатая, токсическая, язвенная

+b) локализованная, промежуточная, токсическая

c) дифтерия зева, гортани, катаральная

d) язвенная, тяжелая, дифтерия ротоглотки

e) дифтерийный круп, дифтерия носа, островчатая форма

424. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Какой основной метод лабораторной диагностики необходимо использовать:

а) вирусологический

+b) бактериологический

c) паразитологический

d) биологический

e) аллергологический

425. Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Наиболее эффективное лечение:

a) АКДС

b) противодифтерийный гаммаглобулин

c) дифтерийный анатоксин

d) гаммаглобулин

+e) антитоксическая противодифтерийная сыворотка

426. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность языка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается.

Ваш предварительный диагноз?

а) гнойно-некротическая ангина

b) паратонзиллярный абсцесс

+c) дифтерия

d) ангина Симановского-Венсена

e) инфекционный мононуклеоз

427. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи.

Какой диагноз необходимо поставить?

a) дифтерия зева, промежуточная форма

b) стрептококковая ангина

+с) дифтерия зева, токсическая форма

d) паратонзиллярный абсцесс

e) дифтерия зева, локализованная форма

428. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Наиболее эффективное лечение?

a) АКДС

b) гаммаглобулин

c) дифтерийный анатоксин

+d) противодифтерийная сыворотка

e) противодифтерийный гаммаглобулин

429. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи.

Наиболее эффективные дозы дифтерийного антитоксина

а) 30000-50000 ЕД

b) 10000-20000 ЕД

с) 40000-60000 ЕД

+d) 60000-100000 ЕД

e) 3000-5000 ЕД

430. Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, в контакт вступает неохотно, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Сердечные тоны глухие, АД 90/60 мм рт ст. ЧСС 120 ударов в минуту. Отмечается расширение границ сердца.

Какой диагноз можно поставить:

a) дифтерия зева, промежуточная форма

b) стрептококковая ангина, осложнение-паратонзиллярный абсцесс

+с) дифтерия зева, токсическая форма, осложнение-миокардит

d) дифтерия зева, токсическая форма

e) дифтерия зева, локализованная форма, осложнение- полинейропатия

431. Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 39⁰С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.

Наиболее вероятный диагноз:

а) инфекционный мононуклеоз

+b) дифтерия зева

c) стрептококковая ангина

d) туляремия, ангинозно-бубонная форма

e) паратонзилярный абсцесс

432. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 39⁰С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.

Сколько отрицательных бакпосевов нужно получить для выписки больной:

а) 1

b) 3

+c) 2

d) 4

e) 5

433. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 39⁰С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит.

Какое лечение наиболее эффективно:

+а) бензилпенициллин 4000000 ед/сутки в 2 дозы, дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД

b) бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД

c) бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД

d) фторхинолоны по 500 мг 2 раза в день, дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД

e) цефозолин по 1,0 3 раза, цифран по 500 мг 2 раза

434. Женщина, 20 лет, воспитательница, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 39⁰С, озноба, недомогания, позже появились боли в горле. 2 дня назад госпитализирована воспитательница этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, снимающийся с трудом и кровоточит. Предварительный диагноз: дифтерия ротоглотки.

Длительность лечения антибиотиками:

а) 10 дней

b) 7 дней

c) 5 дней

+d) 14 дней

e)21 день

435. Для локализованной формы дифтерии ротоглотки характерно:

а) резкие боли в горле

b) яркая гиперемия зева

c) фибринозные налеты на миндалинах, переходящие на дужки и язычок;

+d) фибринозные налеты, не выходящие за пределы миндалин

e) отек подкожной клетчатки шеи

436. Женщина 22 лет, поступила с жалобами на осиплость голоса, затруднение вдоха, чувство нехватки воздуха, умеренные боли в горле. Заболела 2 дня назад, беспокоила невыраженная боль в горле, повышение температуры тела до 38⁰С. Самостоятельно поласкала горло солью, лучше не стало, дыхание затруднилось, голос полностью осип. При осмотре в зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, на миндалинах, мягком небе и задней стенки глотки определяются плотные налеты, которые не снимаются. Дыхание в легких шумное, одышка ЧД 21 в 1 минуту.

Ваш диагноз:

1. +дифтерия гортани

2. острый тонзиллит

3. грипп

4. ботулизм

5. инфекционный мононуклеоз

437. Мужчина, 20 лет. Начало болезни постепенное–появились боли при глотании, малоинтенсивные, температура тела не выше 37,5°С. Выставлен диагноз: ангина. В течение 5 дней получал эритромицин. Улучшение не наступило – боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. У больного предположили паратонзиллярный абсцесс и был направлен в ЛОР-отделение. При осмотре зева: гиперемия слизистой оболочки душек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Ваш предварительный диагноз?

а) ангина

b) паратонзиллярный абсцесс

+c) дифтерия

d) ангина Симановского-Венсена

e) аденовирусная инфекция

Скарлатина (2)

438. Для скарлатины характерна триада симптомов:

а) гепатомегалия, диарея, сыпь

b) лихорадка, ангина, сыпь

+c) лимфаденопатия, ангина, сыпь

d) лихорадка, метеоризм, сыпь

e) желтуха, ангина, интоксикация

439. Женщина, 19 лет, поступила с выраженными симптомами интоксикации, высокой температурой тела 40⁰С, болями в горле. Заболела утром, среди полного здоровья повысилась температура тела, появились боли в горле, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, сгибательных поверхностях конечностей, в области складок - мелкоточечная сыпь. Пальпируются увеличенные углочелюстные, чувствительные при пальпации лимфатические узлы. В зеве-яркая гиперемия («пылающий зев»), гипертрофия миндалин, мелкие энантемы на мягком нёбе.

Ваш диагноз:

а) лакунарная ангина

+b) скарлатина

c) инфекционный мононуклеоз

d) корь

e) дифтерия

ГЛПС (15)

440. Для ГЛПС характерен следующий симптом:

+a) петехиальная сыпь

b) увеличение селезенки

c) мышечные боли

d) ригидность мышц затылка

e) желтуха

441. Мужчине, 40 лет, выставлен диагноз «ГЛПС, средней тяжести». Какой симптом является в пользу данного заболевания?

a) бледность кожных покровов

+b) гиперемия и одутловатость лица

c) носовое кровотечение

d) потливость

e) диплопия

442. Предположительный случай ГЛПС ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и:

a) острой сердечной недостаточностью

b) острой дыхательной недостаточностью

+c) острой почечной недостаточностью

d) острой печеночной недостаточностью

e) острой энцефалопатией

443. Мужчина 38 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигурия, петехиальная сыпь. Ваш предположительный диагноз?

+a) ГЛПС

b) Омская геморрагическая лихорадка

c) Крымская геморрагическая лихорадка

d) пиелонефрит

e) гломерулонефрит

444. У мужчины, 38 лет, диагноз: ГЛПС, олигоурический период. Какой симптом характерен для данного периода?

a) боли в суставах

b) головные боли

c) боли в области сердца

+d) боли в пояснице

e) боли в мышцах

445. У мужчины, 38 лет, признаки ГЛПС. Какое характерное изменение мочи наблюдается при данном заболевании?

a) лейкоцитурия

+b) протеинурия

c) бактериурия

d) цилиндрурия

e) глюкозурия.

446. Мужчине, 45 лет, выставлен диагноз «ГЛПС». Какой симптом свидетельствует в пользу предположительного диагноза?

a) головная боль

b) сухой кашель

c) диарея

d) полиаденопатия

+e) олигурия, сменяющаяся полиурией

447. Основным источником геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются:

+a) грызуны

b) крупный рогатый скот

c) мелкий рогатый скот

d) свиньи

e) больной человек

448. У мужчины, 45 лет, с диагнозом ГЛПС резко снижен диурез, изменены азотистые показатели крови. Какое осложнение развилось у больного?

a) острая почечная недостаточность

b) гнойный менингит

+c) острая печеночная недостаточность

d) прободение язв кишечника

e) паранефрит

449. Мужчина, 48 лет, выставлен вероятный диагноз «ГЛПС». Какой метод лабораторной диагностики необходим для подтверждения диагноза?

a) микроскопический

b) бактериологический

+c) серологический

d) биологический

e) инструментальный

450. При ГЛПС удельный вес мочи составляет ниже 1010. Как расценивается данный показатель?

a) олигоурия

b) полиурия

c) пиурия

+d) изогипостенурия

e) изогиперстенурия

451. Какой метод диагностики используется для подтверждения диагноза Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

a) биологический

+b) серологический

c) кожно-аллергическая проба

d) вирусологический

e) бактериоскопический

452. Какое характерное изменение в гемограмме при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:

a) лейкоцитоз

+b) лейкопения

c) нейтрофиле

d) моноцитоз

e) анэозинофилия

453. Основным в патогенезе геморрагических лихорадок является:

a) проникновение в лимфатические узлы

b) аутоиммунный процесс

+c) универсальный капилляротоксикоз

d) угнетение дыхательного центра

e) гепатоцитопатическое действие

454. При геморрагических лихорадках поражаются:

+a) сосудистая система

b) нервная система

c) свертывающая и противосвертывающая система

d) мочевыделительная система

e) пищеварительная система