Менингококковая инфекция (35)

382. Характерный симптомокомплекс менингококкового менингита:

а) лихорадка, геморрагическая сыпь, потеря сознания

+b) лихорадка, головная боль, рвота

c) рвота, приносящая облегчение

d) лихорадка, головная боль, геморрагическая сыпь

e) лихорадка, головная боль, жидкий стул

383. Характерный цитоз в ликворе при менингококковом менингите:

а) лимфоцитарный плеоцитоз

b) смешанный плеоцитоз

c) наличие выщелоченных эритроцитов

+d) нейтрофильный плеоцитоз

e) наличие свежих эритроцитов

384. Ранний симптом отека и набухания головного мозга:

а) судороги

b) тахикардия

c) гипотония

d) брадикардия

+e) потеря сознания

385.Отличительный клинический признак менингококкового менингоэнцефалита:

а) менингеальный синдром

b) лихорадка

c) потеря сознания

d) головная боль

+e) геморрагическая сыпь

386. Отличительный клинический признак менингококкцемии:

+а) менингеальный синдром

b) геморрагическая сыпь

c) лихорадка

d) головная боль

e) потеря сознания

387. Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

а) менингококковый менингит

b) менингококкцемия менингоэнцефалит

c) менингококкцемия

+d) менингококкцемия менингит

e) менингококковый менингоэнцефалит

388. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.

В ОАК: лейкоцитов – 20 х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

а) менингококковый менингит

b) менингококковый менингоэнцефалит

c) менингококкцемия

+d) менингококкцемия менингит

e) менингококкцемия менингоэнцефалит

389. Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

а) менингококковый менингит

b) менингококковый менингоэнцефалит

+c) менингококкцемия

d) менингококкцемия менингит

e) менингококкцемия менингоэнцефалит

390. Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.

О каком осложнении менингококковой инфекции следует думать?

а) ДВС-синдром

b) сепсис

c) отек-набухание головного мозга

d) синдромУотерхаузена – Фридриксена

+e) инфекционно-токсический шок

391. Женщина,30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

а) бактериологическое исследование крови

b) люмбальная пункция

c) ларингоскопия

+d) бактериологическое исследование носоглоточной слизи

e) рентгенография придаточных носовых пазух

392. Характерная клиническую картина зева при менингококковом назофарингите:

а) гиперемия и гипертрофия миндалины с гнойным налетом в лакунах

b) гиперемия и гипертрофия миндалин

+c) гиперемия задней стенки глотки и гипертрофия фолликулл

d) задняя стенка глотки гиперемирована с участками кровоизлияний

e) фибринозный налет на гипертрофированных миндалинах

393. Характерные для менингококкцемии клинические синдромы:

а) менингеальный и геморрагический

b) интоксикационный и менингеальный

c) интоксикационный и катаральный

+d) интоксикационный и геморрагический

e) геморрагический и катаральный

394. Ваша тактика при выявлении положительных менингеальных симптомов у больного с симптомокомплексом: лихорадка, головная боль, рвота:

а) антибактериальная терапия

b) назначение жаропонижающих

c) назначение гормонов

d) рентгенологическое исследование черепа

+e) исследование спинномозговой жидкости

395. Какие симптомы у больного с генерализованной формой менингококковой инфекции позволяют заподозрить развитие энцефалита?

а) упорная головная боль и рвота

b) высокая лихорадка

c) положительные менингеальные симптомы

+d) поражение черепно-мозговых нервов

e) геморрагическая сыпь

396. При какой форме менингококковой инфекции развивается Синдром Уотерхаузена – Фридриксена:

а) менингококконосительстве

b) остром назофарингите

c) менингите

d) менингоэнцефалит

+e) менингококкцемии

397. Какие материалы необходимо взять от больного для бактериологического исследования у больного с менингококковым менингитом:

а) кровь, мазок из элементов сыпи

b) спинномозговую жидкость

+c) мазок из носоглотки, кровь, ликвор

d) мазок из носоглотки, элементов сыпи, ликвор

e) ликвор, кровь

398. К специфическим осложнениям менингококкового менингита относится:

а) ДВС-синдром

b) острая печеночная недостаточность

+c) отек-набухание головного мозга

d) острая дыхательная недостаточноть

e) инфекционно-токсический шок

399. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:

+а) поражение сосудов

b) поражение почек

c) отек мозга

d) поражение миокарда

e) гнойное воспаление мягких мозговых оболочек

400. Ведущее звено патогенеза при менингококковом менингите:

а) отек мозга

b) поражение почек

c) поражение сосудов

+d) гнойное воспаление мягких мозговых оболочек

e) поражение миокарда

401. Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии:

а) обильная, петехиальная

b) обильная, пятнистая, яркая

+c) геморрагическая, с наклонностью к некротизации

d) пустулезно-геморрагическая

e) уртикарная

402. К локализованной форме менингококковой инфекции относится:

а) менингит

b) менингококкцемия

c) менингоэнцефалит

+d) пневмония

e) иридоциклит

403. Наиболее частая локализованная форма менингококковой инфекции:

+а) назофарингит

b) менингит

c) менингококкцемия

d) менингоэнцефалит

e) иридоциклит

404.Этиотропный препарат выбора в лечении больных менингококкцемией:

а) ампициллин

+b) левомицетин-сукцинат

c) амоксициллин

d) пенициллин

e) доксициклин

405. Типичный клинический симптом менингококкцемии:

а) боль рвота

b) выраженная головная

+c) геморрагическая сыпь

d) менингеальные симптомы

e) артрит

406. Сроки появления сыпи при менингококкцемии:

+а) 1-2 день болезни

b) 3-4 день болезни

c) 4-5 день болезни

d) 6-7 день болезни

e) 10-й день болезни

407. Препаратом выбора для этиотропного лечения больных менингококковым менингитом является:

+а) пенициллин

b) рифампицин

c) стрептомицин

d) левомицетин

e) доксициклин

408. При менингококкцемии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, на догоспитальном уровне больному следует ввести какой препарат:

a) маннитол

b) азитромицин

c) хлосоль

+d) кортикостероид

e) лазикс

409. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Врачом приемного покоя назначено лечение.

Найдите ошибку в назначении:

a) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

b) трисоль 500 мл в/в капельно

+c) пенициллин 12 млн/сут в/м

d) аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

е) баралгин 5,0 в/м

410. Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение.

Какой препарат не следует назначать больному:

a) глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

+b) левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м

c) трисоль 500 мл в/в капельно

d) аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

е) баралгин 5,0 в/м

411. Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась единичная геморрагическая сыпь на стопах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.Участковый врач поставил диагноз: ОРВИ и назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому.

Какой симптом должен был насторожить участкового врача?

a) слабость

b) головная боль

c) снижение аппетита

+d) единичная геморрагическая сыпь

е) повышения температуры тела до 40°С.

412. Материал из зева и носа на менингококк собирают:

+a) натощак или через 3-4 часа после еды

b) сразу же после еды

c) через 10-15 мин после еды

d) через 30 мин после еды

e) не имеет значения

413. Материал из носоглотки на менингококк берут каким ватным тампоном:

+a) сухим, стерильным

b) смоченным 2%р-ом перекиси водорода

c) смоченным 50% р-ом глицерина

d) смоченным слабым р-ом перманганата калия

e) смоченным дистилированной водой

414. После взятия из зева и носа материал на менингококк в лабораторию доставляется через сколько часов:

a) 48 часов

b) 24 часов

+c) сразу после взятия

d) 12 часов

e) 2 часа

415. О какой форме менингококковой инфекции может свидетельствовать выделение менингококка из носоглотки при отсутствии клинических проявлений болезни?

a) менингит

b) назофарингит

+c) менингококко выделение

d) менингококцемия

e) менингококковая пневмония

416. Синдром Уотерхаузена – Фридриксена – это кровоизлияние:

a) на кожу

b) в почки

+c) в кору надпочечников

d) в вещество головного мозга

e) в коньюктиву